Kolorektal kanser

Kolorektal kanser, kalın bağırsakta (kolon) veya rektumda (kolonun sonu) başlayan kanserdir.

Diğer kanser türleri kolonu etkileyebilir. Bunlara lenfoma, karsinoid tümörler, melanom ve sarkomlar dahildir. Bunlar nadirdir. Bu yazıda kolon kanseri sadece kolorektal kansere atıfta bulunmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde kolorektal kanser, kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Erken teşhis genellikle tam bir tedaviye yol açabilir.

Hemen hemen tüm kolon kanserleri kolon ve rektumun astarında başlar. Doktorlar kolorektal kanser hakkında konuştuklarında, genellikle bundan bahsediyorlar.

Kolon kanserinin tek bir nedeni yoktur. Neredeyse tüm kolon kanserleri, yavaş yavaş kansere dönüşen kanserli olmayan (iyi huylu) polipler olarak başlar.

Aşağıdaki durumlarda kolon kanseri riskiniz daha yüksektir:

• 50 yaşından büyükler
• Afrika kökenli Amerikalı mı yoksa Doğu Avrupa kökenli mi
• Çok fazla kırmızı veya işlenmiş et yiyin
• Kolorektal poliplere sahip olmak
• İnflamatuar barsak hastalığınız varsa (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit)
• Ailede kolon kanseri öyküsü var

Bazı kalıtsal hastalıklar da kolon kanseri gelişme riskini artırır. En yaygın olanlardan biri Lynch sendromu olarak adlandırılır.

Ne yediğiniz kolon kanserine yakalanmada rol oynayabilir. Kolon kanseri, yüksek yağlı, düşük lifli bir diyet ve yüksek miktarda kırmızı et alımı ile bağlantılı olabilir. Bazı araştırmalar, yüksek lifli bir diyete geçerseniz riskin düşmediğini bulmuştur, bu nedenle bu bağlantı henüz net değildir.

Sigara içmek ve alkol almak kolorektal kanser için diğer risk faktörleridir.

Birçok kolon kanseri vakasında hiçbir semptom görülmez. Belirtiler varsa, aşağıdakiler kolon kanserini gösterebilir:

• Karın ağrısı ve alt karın bölgesinde hassasiyet
• Dışkıda kan
• İshal, kabızlık veya bağırsak alışkanlıklarındaki diğer değişiklikler
• Dar tabureler
• Bilinmeyen bir sebep olmadan kilo kaybı

Tarama testleri ile kolon kanseri semptomlar gelişmeden tespit edilebilir. Bu, kanserin en iyi tedavi edilebilir olduğu zamandır.

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve göbek bölgenize baskı yapacaktır. Doktor karında bir yumru (kitle) hissedebilse de, fizik muayene nadiren herhangi bir sorun gösterir. Bir rektal muayene, rektal kanserli kişilerde bir kitle ortaya çıkarabilir, ancak kolon kanseri göstermez.

Dışkıda gizli kan testi (FOBT), dışkıda az miktarda kan tespit edebilir. Bu kolon kanserini düşündürebilir. Dışkıdaki kanın nedenini değerlendirmek için bir sigmoidoskopi veya daha büyük olasılıkla bir kolonoskopi yapılacaktır.

Sadece tam kolonoskopi tüm kolonu görebilir. Bu, kolon kanseri için en iyi tarama testidir.

Aşağıdakiler dahil olmak üzere kolorektal kanser teşhisi konanlar için kan testleri yapılabilir:

• Anemiyi kontrol etmek için tam kan sayımı (CBC)
• Karaciğer fonksiyon testleri

Kolorektal kanser teşhisi konulursa, kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için daha fazla test yapılacaktır. Buna evreleme denir. Karın, pelvik bölge veya göğsün BT veya MRI taramaları kanseri evrelemek için kullanılabilir. Bazen PET taramaları da kullanılır.

Kolon kanserinin evreleri şunlardır:

• Evre 0: Bağırsakların en iç tabakasında çok erken kanser
• Evre I: Kanser kolonun iç katmanlarındadır.
• Evre II: Kanser kolonun kas duvarından yayıldı
• Evre III: Kanser lenf düğümlerine yayıldı
• Evre IV: Kanser kolon dışındaki diğer organlara yayılmıştır.

Karsinoembriyonik antijen (CEA) gibi tümör belirteçlerini saptamak için yapılan kan testleri, tedavi sırasında ve sonrasında doktorun sizi takip etmesine yardımcı olabilir.

Tedavi, kanserin evresi de dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır. Tedaviler şunları içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat
• Kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi
• Kanserli dokuyu yok etmek için radyasyon tedavisi
• Kanserin büyümesini ve yayılmasını önlemek için hedefe yönelik tedavi

AMELİYAT

Evre 0 kolon kanseri, kolonoskopi kullanılarak tümörün çıkarılmasıyla tedavi edilebilir. Evre I, II ve III kanser için, kolonun kanserli kısmını çıkarmak için daha kapsamlı ameliyat gerekir. Bu ameliyata kolon rezeksiyonu (kolektomi) denir.

KEMOTERAPİ

Evre III kolon kanseri olan hemen hemen tüm insanlar ameliyattan sonra 3 ila 6 ay kemoterapi alırlar. Buna adjuvan kemoterapi denir. Tümör alınmış olsa bile, kalan kanser hücrelerini tedavi etmek için kemoterapi verilir.

Kemoterapi ayrıca evre IV kolon kanseri olan kişilerde semptomları iyileştirmek ve sağkalımı uzatmak için kullanılır.

Sadece bir tür ilaç veya bir ilaç kombinasyonu alabilirsiniz.

RADYASYON

Radyasyon tedavisi bazen kolon kanseri için kullanılır.

Karaciğere yayılmış evre IV hastalığı olan kişilerde karaciğere yönelik tedavi uygulanabilir. Bu şunları içerebilir:

• Kanseri yakmak (ablasyon)
• Doğrudan karaciğere kemoterapi veya radyasyon verilmesi
• Kanseri dondurmak (kriyoterapi)
• Ameliyat

HEDEFLİ TEDAVİ

• Hedeflenen tedavi, kanser hücrelerinde belirli hedeflere (moleküller) odaklanır. Bu hedefler, kanser hücrelerinin nasıl büyüdüğü ve hayatta kaldığında rol oynar. İlaç, bu hedefleri kullanarak kanser hücrelerini yayılmamaları için etkisiz hale getirir. Hedefe yönelik tedavi hap olarak verilebilir veya bir damara enjekte edilebilir.
• Ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile birlikte hedefe yönelik tedavi görmüş olabilirsiniz.

Bir kolon kanseri destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Çoğu durumda, kolon kanseri erken yakalandığında tedavi edilebilir.

Ne kadar iyi yaptığınız birçok şeye, özellikle kanserin evresine bağlıdır. Erken bir aşamada tedavi edildiğinde, birçok insan teşhisten sonra en az 5 yıl hayatta kalır. Buna 5 yıllık sağkalım oranı denir.

Kolon kanseri 5 yıl içinde geri gelmezse (nüks etmezse) tedavi edilmiş kabul edilir. Evre I, II ve III kanserler muhtemelen tedavi edilebilir olarak kabul edilir. Çoğu durumda, istisnalar olmasına rağmen, evre IV kanser tedavi edilebilir olarak kabul edilmez.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Bağırsak tıkanıklığına neden olan kolonun tıkanması
• Kolonda kanser geri dönüyor
• Diğer organ veya dokulara yayılan kanser (metastaz)
• İkinci bir birincil kolorektal kanserin gelişimi

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Siyah, katran benzeri tabureler
• Bağırsak hareketi sırasında kan
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
• Açıklanamayan kilo kaybı

Kolon kanseri, en erken ve en iyi tedavi edilebilir aşamalarında neredeyse her zaman kolonoskopi ile yakalanabilir. 50 yaş ve üzerindeki hemen hemen tüm erkek ve kadınların kolon kanseri taraması yaptırması gerekir. Daha yüksek risk altındaki kişilerin daha erken taramaya ihtiyacı olabilir.

Kolon kanseri taraması genellikle kansere dönüşmeden önce polipleri bulabilir. Bu poliplerin çıkarılması kolon kanserini önleyebilir.

Diyetinizi ve yaşam tarzınızı değiştirmek önemlidir. Tıbbi araştırmalar, düşük yağlı ve yüksek lifli diyetlerin kolon kanseri riskinizi azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Kolorektal kanser; Kanser - kolon; rektum kanseri; Kanser - rektum; Adenokarsinom - kolon; Kolon - adenokarsinom; kolon kanseri

• Karın radyasyonu - deşarj
• mülayim diyet
• Ostomi torbanızın değiştirilmesi
• Kemoterapi - doktorunuza ne sormalısınız
• İleostomi ve çocuğunuz
• İleostomi ve diyetiniz
• İleostomi - stomanızın bakımı
• İleostomi - kesenizi değiştirmek
• İleostomi - deşarj
• İleostomi - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalın bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• İleostominizle yaşamak
• Pelvik radyasyon - deşarj
• Radyasyon tedavisi - doktorunuza sormanız gereken sorular
• İnce bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• Total kolektomi veya proktokolektomi - taburcu
• İleostomi türleri

• baryum lavmanı
• kolonoskopi
• Sindirim sistemi
• Rektum kanseri - röntgen
• Sigmoid kolon kanseri - röntgen
• Dalak metastazı - BT taraması
• kolonun yapısı
• kanserin evreleri
• kolon kültürü
• Kolon kanseri - Seri
• Kolostomi - Seri
• Kalın bağırsak rezeksiyonu - Seri
• Kalın bağırsak (kolon)

Garber JJ, Chung DC. Kolonik polipler ve polipozis sendromları. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektal kanser. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 74.

Ulusal Kanser Enstitüsü. Kolorektal Kanseri Önleme (PDQ) - Sağlık Profesyoneli Versiyonu. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. 28 Şubat 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 9 Haziran 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı. Onkolojide NCCN Klinik Uygulama Kılavuzları. Kolorektal kanser taraması. Sürüm 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. 8 Haziran 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 9 Haziran 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; American College of Physicians Klinik Kılavuzlar Komitesi. Asemptomatik ortalama riskli yetişkinlerde kolorektal kanser taraması: American College of Physicians'tan bir rehberlik beyanı. Ann Intern Med. 2019;171(9) :643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Kolorektal kanser taraması: Kolorektal Kanser ABD Çok Toplumlu Görev Gücü'nden doktorlar ve hastalar için öneriler. J Gastroenterol'um. 2017;112(7):1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.