Crohn hastalığı

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin bazı kısımlarının iltihaplandığı bir hastalıktır.

• Çoğunlukla ince bağırsağın alt ucunu ve kalın bağırsağın başlangıcını içerir.
• Ağızdan rektumun ucuna (anüs) kadar sindirim sisteminin herhangi bir yerinde de oluşabilir.

Crohn hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) bir şeklidir.

Ülseratif kolit ilgili bir durumdur.

Crohn hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Vücudunuzun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı vücut dokusuna saldırıp yok ettiğinde (otoimmün bozukluk) oluşur.

Sindirim sisteminin bazı kısımları şişmiş veya iltihaplı kaldığında, bağırsak duvarları kalınlaşır.

Crohn hastalığında rol oynayabilecek faktörler şunlardır:

• Genleriniz ve aile geçmişiniz. (Beyaz veya Doğu Avrupa Yahudi kökenli insanlar daha yüksek risk altındadır.)
• Çevresel faktörler.
• Vücudunuzun bağırsaklardaki normal bakterilere aşırı tepki verme eğilimi.
• Sigara içmek.

Crohn hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğunlukla 15 ila 35 yaş arasındaki kişilerde görülür.

Semptomlar, sindirim sisteminin ilgili kısmına bağlıdır. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir ve alevlenme dönemleri ile gelip gidebilir.

Crohn hastalığının ana belirtileri şunlardır:

• Karında kramplı ağrı (göbek bölgesi).
• Ateş.
• Yorgunluk.
• İştahsızlık ve kilo kaybı.
• Bağırsaklarınız zaten boş olmasına rağmen dışkı çıkarmanız gerektiğini hissetmek. Gerilme, ağrı ve kramp içerebilir.
• Kanlı olabilen sulu ishal.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Kabızlık
• Gözlerde yara veya şişlik
• Rektum veya anüs çevresinden irin, mukus veya dışkının boşaltılması (fistül adı verilen bir şeyin neden olduğu)
• Eklem ağrısı ve şişme
• Ağız ülserleri
• Rektal kanama ve kanlı dışkı
• şişmiş diş etleri
• Cilt ülserlerine dönüşebilen cilt altında hassas, kırmızı yumrular (nodüller)

Fizik muayene, karın, deri döküntüsü, şişmiş eklemler veya ağız ülserlerinde bir kitle veya hassasiyet gösterebilir.

Crohn hastalığını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

• Baryum lavmanı veya üst GI (gastrointestinal) serisi
• Kolonoskopi veya sigmoidoskopi
• Karın BT taraması
• Kapsül endoskopi
• Karın MRG'si
• enteroskopi
• MR enterografisi

Semptomların diğer olası nedenlerini dışlamak için bir dışkı kültürü yapılabilir.

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da değiştirebilir:

• Düşük albümin seviyesi
• Yüksek sed oranı
• Yüksek CRP
  
• fekal yağ
• Düşük kan sayımı (hemoglobin ve hematokrit)
• Anormal karaciğer kan testleri
• Yüksek beyaz kan hücresi sayısı
• Dışkıda yüksek fekal kalprotektin seviyesi

Evde Crohn hastalığını yönetmek için ipuçları:

DİYET VE BESLENME

Dengeli, sağlıklı bir diyet yemelisiniz. Çeşitli gıda gruplarından yeterli kalori, protein ve besinleri ekleyin.

Crohn semptomlarını daha iyi veya daha kötü hale getirmek için özel bir diyet gösterilmemiştir. Besin sorunlarının türleri kişiden kişiye farklılık gösterebilir.

Bazı yiyecekler ishali ve gazı daha da kötüleştirebilir. Belirtileri hafifletmeye yardımcı olmak için şunu deneyin:

• Gün boyunca az miktarda yemek yemek.
• Bol su içmek (gün boyunca sık sık az miktarda su için).
• Yüksek lifli gıdalardan (kepek, fasulye, fındık, tohum ve patlamış mısır) kaçınmak.
• Yağlı, yağlı veya kızarmış yiyeceklerden ve soslardan (tereyağı, margarin ve krema) kaçınmak.
• Süt yağlarını sindirmekte sorun yaşıyorsanız süt ürünlerini sınırlandırın. İsviçre ve çedar gibi düşük laktozlu peynirleri ve laktozu parçalamaya yardımcı olması için Lactaid gibi bir enzim ürününü deneyin.
• Brokoli gibi lahana ailesindeki fasulye ve sebzeler gibi gaza neden olduğunu bildiğiniz gıdalardan kaçınmak.
• Baharatlı yiyeceklerden kaçınmak.

Sağlık uzmanınıza ihtiyacınız olabilecek ekstra vitamin ve mineralleri sorun, örneğin:

• Demir takviyeleri (anemi iseniz).
• Kemiklerinizi güçlü tutmaya yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri.
• Özellikle kansızlığı önlemek için B12 vitamini ucunuz küçük (ileum) çıkarılmışsa.

Bir ileostominiz varsa, öğrenmeniz gerekecek:

• Diyet değişiklikleri
• Çantanızı nasıl değiştirirsiniz
• Stomanızın bakımı nasıl yapılır?

STRES

Bağırsak hastalığınız olduğu için endişeli, utanmış, hatta üzgün ve depresif hissedebilirsiniz. Hayatınızdaki taşınma, iş kaybı veya sevilen birinin kaybı gibi diğer stresli olaylar sindirim problemlerini kötüleştirebilir.

Sağlayıcınızdan stresinizi nasıl yöneteceğiniz konusunda ipuçları isteyin.

İLAÇLAR

Çok kötü ishali tedavi etmek için ilaç alabilirsiniz. Loperamide (Imodium) reçetesiz satın alınabilir. Bu ilaçları kullanmadan önce daima sağlayıcınızla konuşun.

Semptomlara yardımcı olacak diğer ilaçlar şunlardır:

• Psyllium tozu (Metamucil) veya metilselüloz (Citrucel) gibi lif takviyeleri. Bu ürünleri veya müshilleri almadan önce sağlayıcınıza danışın.
• Hafif ağrı için asetaminofen (Tylenol). Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve, Naprosyn) gibi semptomlarınızı kötüleştirebilecek ilaçlardan kaçının.

Sağlayıcınız ayrıca Crohn hastalığının kontrolüne yardımcı olacak ilaçlar da reçete edebilir:

• Aminosalisilatlar (5-ASA'lar), hafif ila orta şiddette semptomları kontrol etmeye yardımcı olan ilaçlar. İlacın bazı formları ağızdan alınır ve diğerleri makattan verilmelidir.
• Prednizon gibi kortikosteroidler, orta ila şiddetli Crohn hastalığını tedavi eder. Ağız yoluyla alınabilir veya rektuma yerleştirilebilirler.
• Bağışıklık sisteminin tepkisini susturan ilaçlar.
• Apseleri veya fistülleri tedavi etmek için antibiyotikler.
• Uzun süreli kortikosteroid kullanımından kaçınmak için Imuran, 6-MP ve diğerleri gibi immünosupresif ilaçlar.
• Biyolojik tedavi, diğer ilaç türlerine yanıt vermeyen şiddetli Crohn hastalığı için kullanılabilir.

AMELİYAT

Crohn hastalığı olan bazı kişiler, bağırsağın hasarlı veya hastalıklı bir bölümünü çıkarmak için ameliyat gerektirebilir. Bazı durumlarda, kalın bağırsağın tamamı, rektumlu veya rektumsuz olarak çıkarılır.

İlaçlara yanıt vermeyen Crohn hastalığı olan kişilerde aşağıdaki gibi sorunları tedavi etmek için ameliyat gerekebilir:

• Kanama
• Büyüme geriliği (çocuklarda)
• Fistüller (bağırsaklar ve vücudun başka bir bölgesi arasındaki anormal bağlantılar)
• Enfeksiyonlar
• Bağırsak daralması

Yapılabilecek ameliyatlar şunları içerir:

• ileostomi
• Kalın bağırsağın veya ince bağırsağın bir kısmının çıkarılması
• Kalın bağırsağın rektuma çıkarılması
• Kalın bağırsağın ve rektumun çoğunun çıkarılması

Crohn's ve Colitis Foundation of America, Amerika Birleşik Devletleri'nin her yerinde destek grupları sunmaktadır - www.crohnscolitisfoundation.org

Crohn hastalığının tedavisi yoktur. Durum, iyileşme dönemleri ve ardından semptomların alevlenmesi ile işaretlenir. Crohn hastalığı ameliyatla bile tedavi edilemez. Ancak cerrahi tedavi büyük yardım sağlayabilir.

Crohn hastalığınız varsa, ince bağırsak ve kolon kanseri riskiniz daha fazladır. Sağlayıcınız kolon kanseri taraması için testler önerebilir. 8 yıl veya daha uzun süredir kolonu tutan Crohn hastalığınız varsa, kolonoskopi sıklıkla önerilir.

Daha şiddetli Crohn hastalığı olanlarda şu sorunlar olabilir:

• Bağırsaklarda apse veya enfeksiyon
• Anemi, kırmızı kan hücrelerinin eksikliği
• Bağırsak tıkanıklığı
• Mesane, deri veya vajinadaki fistüller
• Çocuklarda yavaş büyüme ve cinsel gelişim
• Eklemlerin şişmesi
• B12 vitamini ve demir gibi önemli besinlerin eksikliği
• Sağlıklı bir kiloyu koruma ile ilgili sorunlar
• Safra kanallarının şişmesi (birincil sklerozan kolanjit)
• Pyoderma gangrenozum gibi cilt lezyonları

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Çok kötü karın ağrınız var
• Diyet değişiklikleri ve ilaçlarla ishalinizi kontrol edemezsiniz
• Kilo verdiniz veya bir çocuk kilo almıyor
• Rektal kanama, drenaj veya yaralar var
• 2 veya 3 günden fazla süren ateşiniz varsa veya hastalık olmaksızın 38°C'den yüksek ateşiniz varsa
• Bir günden fazla süren mide bulantısı ve kusmanız varsa
• İyileşmeyen cilt yaraları var
• Günlük aktivitelerinizi yapmanızı engelleyen eklem ağrılarınız varsa
• Durumunuz için aldığınız ilaçların yan etkileri var

Crohn hastalığı; İltihaplı bağırsak hastalığı - Crohn hastalığı; Bölgesel enterit; ileit; Granülomatöz ileokolit; IBD - Crohn hastalığı

• mülayim diyet
• Kabızlık - doktorunuza ne sormalısınız
• Crohn hastalığı - deşarj
• İshal - sağlık uzmanınıza ne sormalısınız - yetişkin
• İleostomi ve çocuğunuz
• İleostomi ve diyetiniz
• İleostomi - stomanızın bakımı
• İleostomi - kesenizi değiştirmek
• İleostomi - deşarj
• İleostomi - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalın bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• İleostominizle yaşamak
• Düşük lifli diyet
• İnce bağırsak rezeksiyonu - akıntı
• İleostomi türleri

• Sindirim sistemi
• Crohn hastalığı - röntgen
• Enflamatuar barsak hastalığı
• anorektal fistüller
• Crohn hastalığı - etkilenen alanlar
• Ülseratif kolit
• İltihaplı bağırsak hastalığı - seri

Le Leannec IC, Wick E. Crohn kolitinin yönetimi. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:185-189.

Lihtenştayn GR. Enflamatuar barsak hastalığı. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG Klinik Rehberi: Yetişkinlerde Crohn hastalığının yönetimi. J Gastroenterol muyum. 2018;113(4):481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon ve rektum. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.

Sandborn WJ. Crohn hastalığı değerlendirmesi ve tedavisi: klinik karar aracı. gastroenteroloji. 2014;147(3):702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohn hastalığı. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 115.