kararsız angina

Kararsız angina, kalbinizin yeterli kan akışını ve oksijeni almadığı bir durumdur. Kalp krizine yol açabilir.

Angina, kalp kasının (miyokard) kan damarlarından (koroner damarlar) zayıf kan akışının neden olduğu bir tür göğüs rahatsızlığıdır.

Ateroskleroza bağlı koroner arter hastalığı, kararsız anjinin en yaygın nedenidir. Ateroskleroz, atardamarların duvarları boyunca plak adı verilen yağlı maddelerin birikmesidir. Bu, arterlerin daralmasına ve daha az esnek olmasına neden olur. Daralma kalbe giden kan akışını azaltarak göğüs ağrısına neden olabilir.

Kararsız anjinası olan kişilerde kalp krizi geçirme riski daha yüksektir.

Nadir anjina nedenleri şunlardır:

• Daha büyük arterlerde daralma olmaksızın küçük dal arterlerinin anormal işlevi (mikrovasküler disfonksiyon veya Sendrom X olarak adlandırılır)
• Koroner arter spazmı

Koroner arter hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Ailede erken koroner kalp hastalığı öyküsü (kardeş veya ebeveyn gibi yakın bir akrabada erkekte 55 yaşından, kadında 65 yaşından önce kalp hastalığı olması)
• Yüksek tansiyon
• Yüksek LDL kolesterol
• Düşük HDL kolesterol
• erkek seks
• Hareketsiz yaşam tarzı (yeterince egzersiz yapmamak)
• obezite
• Yaşlılık
• Sigara içmek

Anjina belirtileri şunları içerebilir:

• Omuz, kol, çene, boyun, sırt veya diğer bölgelerde de hissedebileceğiniz göğüs ağrısı
• Gerginlik, sıkışma, ezilme, yanma, boğulma veya ağrı gibi hissedilen rahatsızlık
• Dinlenirken oluşan ve ilaç aldığınızda kolayca geçmeyen rahatsızlık
• Nefes darlığı
• Terlemek

Stabil angina ile göğüs ağrısı veya diğer semptomlar sadece belirli bir miktarda aktivite veya stres ile ortaya çıkar. Ağrı daha sık ortaya çıkmaz veya zamanla kötüleşmez.

Kararsız angina, ani olan ve genellikle kısa bir süre içinde kötüleşen göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı aşağıdaki durumlarda kararsız angina geliştiriyor olabilir:

• Farklı hissetmeye başlar, daha şiddetlidir, daha sık gelir veya daha az aktivite ile veya siz dinlenirken ortaya çıkar
• 15 ila 20 dakikadan uzun sürer
• Sebepsiz olarak ortaya çıkar (örneğin, uyurken veya sessizce otururken)
• Nitrogliserin adı verilen bir ilaca iyi yanıt vermiyorsa (özellikle bu ilaç geçmişte göğüs ağrısını hafifletmek için işe yaradıysa)
• Kan basıncında düşme veya nefes darlığı ile oluşur

Kararsız angina, kalp krizinin yakında gerçekleşebileceğinin ve hemen tedavi edilmesi gerektiğinin bir uyarı işaretidir. Herhangi bir göğüs ağrınız varsa sağlık uzmanınıza görünün.

Sağlayıcı fizik muayene yapacak ve kan basıncınızı kontrol edecektir. Sağlayıcı, bir stetoskopla göğsünüzü dinlerken kalp mırıltısı veya düzensiz kalp atışı gibi anormal sesler duyabilir.

Angina testleri şunları içerir:

• Troponin I ve T-00745, kreatin fosfokinaz (CPK) ve miyoglobin dahil olmak üzere kalp doku hasarınız olup olmadığını veya kalp krizi riskiniz olup olmadığını gösteren kan testleri.
• EKG.
• Ekokardiyografi.
• Egzersiz tolerans testi (stres testi veya koşu bandı testi), nükleer stres testi veya stres ekokardiyogramı gibi stres testleri.
• Koroner anjiyografi. Bu test, x-ışınları ve boya kullanarak kalp atardamarlarının fotoğraflarını çekmeyi içerir. Kalp damarı daralmasını teşhis etmek ve pıhtıları bulmak için en doğrudan testtir.

Biraz dinlenmek, daha fazla test yaptırmak ve komplikasyonları önlemek için hastaneye gitmeniz gerekebilir.

Kararsız anjinayı tedavi etmek ve önlemek için kan sulandırıcılar (antiplatelet ilaçlar) kullanılır. Güvenli bir şekilde alabiliyorsanız, bu ilaçları mümkün olan en kısa sürede alacaksınız. İlaçlar arasında aspirin ve reçeteli ilaç klopidogrel veya benzerleri (ticagrelor, prasugrel) bulunur. Bu ilaçlar kalp krizi olasılığını veya meydana gelen kalp krizinin şiddetini azaltabilir.

Kararsız bir angina olayı sırasında:

• Heparin (veya başka bir kan sulandırıcı) ve nitrogliserin (dilin altından veya IV yoluyla) alabilirsiniz.
• Diğer tedaviler, kan basıncını, kaygıyı, anormal kalp ritimlerini ve kolesterolü (statin ilacı gibi) kontrol eden ilaçları içerebilir.

Tıkanmış veya daralmış bir arteri açmak için genellikle anjiyoplasti ve stentleme adı verilen bir prosedür yapılabilir.

• Anjiyoplasti, kalbe kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürüdür.
• Koroner arter stenti, koroner arter içinde açılan (genişleyen) küçük, metal ağlı bir tüptür. Anjiyoplastiden sonra genellikle bir stent yerleştirilir. Arterin tekrar kapanmasını önlemeye yardımcı olur. İlaç kaplı bir stentte, arterin zamanla kapanmasını önlemeye yardımcı olan bir ilaç bulunur.

Bazı kişilerde kalp baypas ameliyatı yapılabilir. Bu ameliyatı olma kararı şunlara bağlıdır:

• Hangi arterler tıkalı
• Kaç arter tutulur
• Koroner arterlerin hangi kısımları daralır
• Daralmalar ne kadar şiddetli

Kararsız angina, daha şiddetli kalp hastalığının bir işaretidir.

Ne kadar iyi yaptığınız, aşağıdakiler dahil birçok farklı şeye bağlıdır:

• Kalbinizde kaç ve hangi atardamarların tıkalı olduğu ve tıkanıklığın ne kadar şiddetli olduğu
• Daha önce kalp krizi geçirdiyseniz
• Kalp kasınız kanı vücudunuza ne kadar iyi pompalayabiliyor?

Anormal kalp ritimleri ve kalp krizleri ani ölüme neden olabilir.

Kararsız angina şunlara yol açabilir:

• Anormal kalp ritimleri (aritmiler)
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği

Yeni, açıklanamayan göğüs ağrınız veya baskınız varsa tıbbi yardım alın. Daha önce anjin geçirdiyseniz, sağlayıcınızı arayın.

Angina ağrınız varsa 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Nitrogliserin aldıktan 5 dakika sonra daha iyi değil mi (sağlayıcınız size toplam 3 doz almanızı söyleyebilir)
• 3 doz nitrogliserin sonrası gitmiyor
• kötüye gidiyor
• Nitrogliserin ilk başta yardımcı olduktan sonra geri döner

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Daha sık anjina semptomları yaşıyorsunuz
• Otururken anjina yaşıyorsanız (dinlenme angina)
• Daha sık yorgun hissediyorsun
• Baygınlık veya sersemlik hissediyorsunuz veya bayılıyorsunuz
• Kalbiniz çok yavaş atıyor (dakikada 60 vuruştan az) veya çok hızlı (dakikada 120 vuruştan fazla) veya sabit değil
• Kalp ilaçlarınızı almakta zorlanıyorsanız
• Başka olağandışı semptomlarınız varsa

Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız hemen tıbbi tedavi alın.

Bazı araştırmalar, birkaç yaşam tarzı değişikliği yapmanın tıkanıklıkların daha da kötüleşmesini engelleyebileceğini ve aslında onları iyileştirebileceğini göstermiştir. Yaşam tarzı değişiklikleri de bazı anjina ataklarının önlenmesine yardımcı olabilir. Sağlayıcınız size şunları söyleyebilir:

• Fazla kilonuz varsa kilo verin
• Sigara içmeyi bırak
• Düzenli egzersiz
• Alkolü sadece ölçülü tüketin
• Sebze, meyve, kepekli tahıllar, balık ve yağsız etlerde yüksek olan sağlıklı bir diyet yiyin

Sağlayıcınız ayrıca yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol seviyeleri gibi diğer sağlık durumlarını kontrol altında tutmanızı önerecektir.

Kalp hastalığı için bir veya daha fazla risk faktörünüz varsa, kalp krizini önlemeye yardımcı olması için aspirin veya başka ilaçlar almak konusunda sağlayıcınızla görüşün. Aspirin tedavisi (günde 75 ila 325 mg) veya klopidogrel, tikagrelor veya prasugrel gibi ilaçlar bazı kişilerde kalp krizlerini önlemeye yardımcı olabilir. Aspirin ve diğer kan inceltici tedaviler, yararın yan etki riskinden daha ağır basması durumunda önerilir.

Hızlanan anjina; Yeni başlangıçlı angina; angina - kararsız; Progresif anjina; CAD - kararsız angina; Koroner arter hastalığı - kararsız angina; Kalp hastalığı - kararsız angina; Göğüs ağrısı - kararsız angina

• anjina - deşarj
• Angina - doktorunuza ne soracaksınız
• Angina - göğüs ağrınız olduğunda
• Anjiyoplasti ve stent - kalp - akıntı
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp krizi - doktorunuza ne sormalısınız

• Anjina, göğüs ağrısı
• Koroner arter balon anjiyoplasti - seri

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlu hastaların tedavisi için 2014 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. [Yayınlanan düzeltme şurada görünür: J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):2713-2714. Makale metninde dozaj hatası]. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesine ilişkin Kılavuz: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzlarına ilişkin bir raporu. [yayınlanan düzeltme şurada görünür: dolaşım. 2019;140(11):e649-e650] [yayınlanan düzeltme şurada görünür: dolaşım. 2020;141(4):e60] [yayınlanan düzeltme şurada görünür: Dolaşım. 2020;141(16):e774]. Dolaşım. 2019 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca Milletvekili. Sabatin MS. Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 56.

Giugliano RP, Braunwald E. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlar. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ST-segment yükselmesi ile başvuran hastalarda akut miyokard enfarktüsünün yönetimi için 2017 ESC Kılavuzları: Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) ST-segment Yükselmesi ile Başvuran Hastalarda Akut Miyokard Enfarktüsünün Tedavisine Yönelik Görev Gücü. Eur Kalp J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü ve çok damar koroner arter hastalığı olan hastalarda çok damar revaskülarizasyonunun sağlık durumu sonuçlarına etkisi. J Am Coll Cardiol. 2015;66(19):2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akut koroner sendrom: kararsız angina ve ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 63.