Aort koarktasyonu

Aort, kanı kalpten vücuda kan sağlayan damarlara taşır. Aortun bir kısmı daralmışsa, kanın arterden geçmesi zordur. Buna aort koarktasyonu denir. Bir tür doğum kusurudur.

Aort koarktasyonunun kesin nedeni bilinmemektedir. Doğumdan önce aort gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır.

Aort koarktasyonu, Turner sendromu gibi belirli genetik bozuklukları olan kişilerde daha yaygındır.

Aort koarktasyonu, doğumda mevcut olan daha yaygın kalp rahatsızlıklarından biridir (doğuştan kalp kusurları). Bu anormallik, tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık %5'ini oluşturur. Çoğunlukla 40 yaşın altındaki çocuklarda veya yetişkinlerde teşhis edilir.

Aortlarında bu sorunu yaşayan kişilerin beyinlerindeki kan damarlarının duvarında da zayıf bir bölge olabilir. Bu zayıflık, kan damarının şişmesine veya şişmesine neden olur. Bu berry anevrizması olarak bilinir. İnme riskini artırabilir.

Aort koarktasyonu, aşağıdakiler gibi diğer doğuştan kalp kusurlarıyla birlikte görülebilir:

• Biküspit aort kapağı
• Aort darlığı
• Ventriküler septal defekt
• Patent duktus arteriyozus

Semptomlar arterden ne kadar kan akabileceğine bağlıdır. Diğer kalp kusurları da rol oynayabilir.

Bu sorunu olan yenidoğanların yaklaşık yarısı, yaşamın ilk birkaç gününde semptomlara sahip olacaktır. Bunlar arasında hızlı nefes alma, yeme sorunları, artan sinirlilik ve artan uyku hali veya yetersiz tepki verme sayılabilir. Ağır vakalarda bebekte kalp yetmezliği ve şok gelişebilir.

Daha hafif vakalarda, çocuk ergenliğe ulaşana kadar semptomlar gelişmeyebilir. Belirtiler şunları içerir:

• Göğüs ağrısı
• Soğuk ayaklar veya bacaklar
• Baş dönmesi veya bayılma
• Egzersiz yapma yeteneğinin azalması
• Başarısızlık
• Egzersiz ile bacak krampları
• burun kanaması
• Zayıf büyüme
• vurma baş ağrısı
• Nefes darlığı

Ayrıca hiçbir semptom olmayabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapacak ve kol ve bacaklardaki kan basıncını ve nabzını kontrol edecektir.

• Kasık (femur) bölgesindeki veya ayaklardaki nabız, kollardaki veya boyundaki (karotis) nabızdan daha zayıf olacaktır. Bazen femur nabzı hiç hissedilmeyebilir.
• Bacaklardaki kan basıncı genellikle kollardakinden daha zayıftır. Kan basıncı genellikle bebeklikten sonra kollarda daha yüksektir.

Sağlayıcı, kalbi dinlemek ve üfürüm olup olmadığını kontrol etmek için bir stetoskop kullanacaktır. Aort koarktasyonu olan kişilerde genellikle sol köprücük kemiğinin altından veya arkadan duyulabilen keskin bir üfürüm vardır. Diğer üfürüm türleri de mevcut olabilir.

Koarktasyon genellikle yenidoğanın ilk muayenesi veya sağlıklı bebek muayenesi sırasında keşfedilir. Bebekte nabzı ölçmek, muayenenin önemli bir parçasıdır, çünkü çocuk büyüyene kadar başka belirtiler olmayabilir.

Bu durumu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

• Kalp kateterizasyonu ve aortografi
• Göğüs röntgeni
• Ekokardiyografi bu durumu teşhis etmek için en yaygın testtir ve ameliyattan sonra kişiyi izlemek için de kullanılabilir.
• Daha büyük çocuklarda kalp BT'si gerekebilir
• Daha büyük çocuklarda göğsün MRG veya MR anjiyografisine ihtiyaç duyulabilir

Aortun farklı bölgelerinde kan basıncında herhangi bir farklılık olup olmadığını görmek için hem Doppler ultrasonu hem de kardiyak kateterizasyon kullanılabilir.

Semptomları olan çoğu yenidoğan ya doğumdan hemen sonra ya da hemen sonrasında ameliyat olur. Önce onları stabilize etmek için ilaçlar alacaklar.

Yaşlandıklarında teşhis edilen çocukların da ameliyata ihtiyacı olacaktır. Çoğu durumda, semptomlar o kadar şiddetli değildir, bu nedenle ameliyatı planlamak için daha fazla zaman alınabilir.

Ameliyat sırasında aortun daralmış kısmı çıkarılacak veya açılacaktır.

• Sorunlu alan küçükse, aortun iki serbest ucu yeniden birleştirilebilir. Buna uçtan uca anastomoz denir.
• Aortun büyük bir kısmı çıkarılırsa, boşluğu doldurmak için bir greft veya hastanın kendi arterlerinden biri kullanılabilir. Greft insan yapımı veya kadavradan olabilir.

Bazen doktorlar, kan damarı içinde genişleyen bir balon kullanarak aortun daralmış kısmını gererek açmaya çalışırlar. Bu tip bir prosedüre balon anjiyoplasti denir. Ameliyat yerine yapılabilir, ancak başarısızlık oranı daha yüksektir.

Daha büyük çocuklar genellikle ameliyattan sonra yüksek tansiyonu tedavi etmek için ilaçlara ihtiyaç duyarlar. Bazılarının bu sorun için ömür boyu tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Aort koarktasyonu ameliyatla tedavi edilebilir. Ameliyattan sonra semptomlar hızla iyileşir.

Bununla birlikte, aortunu tamir ettirenlerde kalp sorunları nedeniyle ölüm riski artar. Bir kardiyolog ile ömür boyu takip teşvik edilir.

Tedavi edilmediğinde çoğu insan 40 yaşından önce ölmektedir. Bu nedenle doktorlar çoğu zaman kişinin 10 yaşından önce ameliyat olmasını önermektedir. Çoğu zaman koarktasyonu düzeltmek için ameliyat bebeklik döneminde yapılır.

Arterin daralması veya koarktasyonu ameliyattan sonra geri dönebilir. Bu, yenidoğan olarak ameliyat olan kişilerde daha olasıdır.

Ameliyattan önce, ameliyat sırasında veya ameliyattan hemen sonra oluşabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Aortun bir alanı çok genişliyor veya balon çıkıyor
• Aort duvarında yırtılma
• aort yırtılması
• Beyinde kanama
• Koroner arter hastalığının (KAH) erken gelişimi
• Endokardit (kalpte enfeksiyon)
• Kalp yetmezliği
• Ses kısıklığı
• Böbrek sorunları
• Vücudun alt yarısının felci (koarktasyonu onarmak için yapılan cerrahinin nadir bir komplikasyonu)
• Şiddetli yüksek tansiyon
• İnme

Uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerir:

• Aortun devam eden veya tekrarlayan daralması
• Endokardit
• Yüksek tansiyon

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Sizde veya çocuğunuzda aort koarktasyonu belirtileri varsa
• Bayılma veya göğüs ağrısı geliştirirseniz (bunlar ciddi bir sorunun belirtileri olabilir)

Bu bozukluğu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak riskinizin farkında olmak erken teşhis ve tedaviye yol açabilir.

aort koarktasyonu

• Pediatrik kalp cerrahisi - taburcu

• Aort koarktasyonu

Fraser CD'si, Kane LC. Doğuştan kalp hastalığı. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Erişkin ve pediatrik hastada konjenital kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 75.