Aort darlığı

Aort, kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan ana arterdir. Kan, kalpten aort kapağı aracılığıyla aorta akar. Aort darlığında aort kapağı tam olarak açılmaz. Bu kalpten kan akışını azaltır.

Aort kapağı daraldıkça, sol ventrikül, kapaktan kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorundadır. Bu ekstra işi yapmak için ventrikül duvarlarındaki kaslar kalınlaşır. Bu göğüs ağrısına neden olabilir.

Basınç yükselmeye devam ettikçe, kan akciğerlere geri dönebilir. Şiddetli aort darlığı, beyne ve vücudun geri kalanına ulaşan kan miktarını sınırlayabilir.

Aort darlığı doğumdan (doğuştan) mevcut olabilir, ancak çoğu zaman yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişir. Aort darlığı olan çocukların doğumdan itibaren başka koşulları olabilir.

Aort darlığı esas olarak kapağı daraltan kalsiyum birikintilerinin birikmesi nedeniyle oluşur. Buna kalsifik aort darlığı denir. Sorun çoğunlukla yaşlı insanları etkiler.

Anormal aort veya biküspit kapakçıklarla doğan kişilerde kapakçıkta kalsiyum birikmesi daha erken gerçekleşir. Nadir durumlarda, bir kişi göğüs radyasyonu aldığında (örneğin kanser tedavisi için) kalsiyum birikimi daha hızlı gelişebilir.

Diğer bir neden romatizmal ateştir. Bu durum boğaz ağrısı veya kızıl hastalığından sonra gelişebilir. Romatizmal ateş meydana geldikten sonra 5 ila 10 yıl veya daha uzun süre kapak sorunları gelişmez. Amerika Birleşik Devletleri'nde romatizmal ateş daha nadir hale geliyor.

Aort darlığı, 65 yaş üstü kişilerin yaklaşık %2'sinde görülür. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

Aort darlığı olan çoğu insan, hastalık ilerleyene kadar semptom geliştirmez. Sağlık hizmeti sağlayıcısı kalp üfürümünü duyduğunda ve testler yaptığında tanı konmuş olabilir.

Aort darlığı belirtileri şunları içerir:

• Göğüs rahatsızlığı: Göğüs ağrısı aktivite ile daha da kötüleşebilir ve kola, boyuna veya çeneye ulaşabilir. Göğüs ayrıca sıkı veya sıkılmış hissedebilir.
• Öksürük, muhtemelen kanlı.
• Egzersiz yaparken solunum problemleri.
• Kolay yorulmak.
• Kalp atışını hissetmek (çarpıntı).
• Aktivite ile birlikte bayılma, halsizlik veya baş dönmesi.

Bebeklerde ve çocuklarda semptomlar şunları içerir:

• Eforla kolayca yorulma (hafif vakalarda)
• Kilo alamama
• Yetersiz besleme
• Doğumdan sonraki günler veya haftalar içinde gelişen ciddi solunum problemleri (ağır vakalarda)

Hafif veya orta derecede aort darlığı olan çocuklar yaşlandıkça daha da kötüleşebilir. Ayrıca bakteriyel endokardit adı verilen kalp enfeksiyonu riski altındadırlar.

Bir kalp mırıltısı, tıklama veya diğer anormal sesler neredeyse her zaman bir stetoskop aracılığıyla duyulur. Sağlayıcı, elini kalbin üzerine koyarken bir titreşim veya hareket hissedebilir. Boyunda zayıf bir nabız veya nabzın kalitesinde değişiklikler olabilir.

Kan basıncı düşük olabilir.

Aort darlığı çoğunlukla tespit edilir ve ardından transtorasik ekokardiyogram (TTE) adı verilen bir test kullanılarak takip edilir.

Aşağıdaki testler de yapılabilir:

• EKG
• Egzersiz stres testi
• Sol kalp kateterizasyonu
• kalbin MR'ı
• Transözofageal ekokardiyogram (TEE)

Belirtileriniz şiddetli değilse, bir sağlayıcı tarafından düzenli kontroller gerekli olabilir. Sağlayıcı sağlık geçmişinizi sormalı, fizik muayene yapmalı ve ekokardiyogram yapmalıdır.

Şiddetli aort darlığı olan kişilere, semptomları olmasa bile rekabetçi spor yapmamaları söylenebilir. Semptomlar ortaya çıkarsa, yorucu aktivite genellikle sınırlandırılmalıdır.

İlaçlar, kalp yetmezliği veya anormal kalp ritimlerinin (en yaygın olarak atriyal fibrilasyon) semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Bunlara diüretikler (su hapları), nitratlar ve beta blokerler dahildir. Yüksek tansiyon da tedavi edilmelidir. Aort darlığı şiddetli ise, bu tedavi kan basıncının fazla düşmemesi için dikkatli yapılmalıdır.

Geçmişte, kalp kapakçığı sorunları olan çoğu kişiye diş tedavisi veya kolonoskopi gibi bir işlemden önce antibiyotik verilirdi. Hasarlı kalbin enfeksiyonunu önlemek için antibiyotikler verildi. Bununla birlikte, antibiyotikler artık diş tedavisi ve diğer prosedürlerden önce çok daha az kullanılmaktadır. Antibiyotiğe ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için sağlık uzmanınıza danışın.

Bu ve diğer kalp rahatsızlıkları olan kişiler sigarayı bırakmalı ve yüksek kolesterol testi yaptırmalıdır.

Valfi onarmak veya değiştirmek için yapılan cerrahi, genellikle yetişkinler veya semptomlar gelişen çocuklar için yapılır. Belirtiler çok kötü olmasa bile doktor test sonuçlarına göre ameliyat önerebilir.

Ameliyat yerine veya öncesinde balon valvüloplasti adı verilen daha az invaziv bir işlem yapılabilir.

• Kasıktaki bir atardamarın içine bir balon yerleştirilir, kalbe vidalanır, valfin karşısına yerleştirilir ve şişirilir. Ancak bu işlemden sonra sıklıkla tekrar daralma meydana gelir.
• Valvüloplasti ile aynı zamanda yapılan daha yeni bir prosedür, yapay bir kapak yerleştirebilir (transkateter aort kapak değişimi veya TAVR). Bu işlem en sık ameliyat olamayacak hastalarda yapılır, ancak giderek yaygınlaşmaktadır.

Bazı çocukların aort kapak tamirine veya değiştirilmesine ihtiyacı olabilir. Hafif aort darlığı olan çocuklar çoğu aktiviteye katılabilir.

Sonuç değişir. Bozukluk hafif olabilir ve semptom üretmeyebilir. Zamanla, aort kapağı daralabilir. Bu, aşağıdakiler gibi daha ciddi kalp sorunlarına neden olabilir:

• Atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı
• Beyinde (inme), bağırsaklarda, böbreklerde veya diğer alanlarda kan pıhtıları
• Bayılma nöbetleri (senkop)
• Kalp yetmezliği
• Akciğer atardamarlarında yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)

Aort kapak değişiminin sonuçları genellikle mükemmeldir. En iyi tedaviyi almak için düzenli olarak bu tür ameliyatları yapan bir merkeze gidin.

Sizde veya çocuğunuzda aort darlığı belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.

Ayrıca size bu durum teşhisi konduysa ve semptomlarınız kötüleşirse veya yeni semptomlar gelişirse hemen doktorunuzla iletişime geçin.

Aort kapak darlığı; Romatizmal aort darlığı; Kalsifik aort darlığı; Kalp aort darlığı; Valvüler aort darlığı; Konjenital kalp - aort darlığı; Romatizmal ateş - aort darlığı

• Aort darlığı
• Kalp kapakçıkları

Carabello BA. Kalp kapak HASTALIĞI. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Hermann HC, Mack MJ. Kalp kapak hastalığı için transkateter tedaviler. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aort kapak hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA/ACC kılavuzunun 2017 AHA/ACC odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.