Dijital toksisite

Digitalis, belirli kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Digitalis toksisitesi, digitalis tedavisinin bir yan etkisi olabilir. Bir seferde çok fazla ilaç aldığınızda ortaya çıkabilir. Ayrıca, sahip olduğunuz diğer tıbbi problemler gibi başka nedenlerle ilaç seviyeleri biriktiğinde de ortaya çıkabilir.

Bu ilacın en yaygın reçeteli formuna digoksin denir. Digitoksin, başka bir digitalis şeklidir.

Digitalis toksisitesi, vücuttaki yüksek seviyedeki digitallerden kaynaklanabilir. İlaca daha düşük bir tolerans da digitalis toksisitesine neden olabilir. Daha düşük toleransa sahip kişilerin kanlarında normal bir digitalis seviyesi olabilir. Başka risk faktörleri varsa dijital toksisite geliştirebilirler.

Kalp yetmezliği olan ve digoksin alan kişilere yaygın olarak diüretik adı verilen ilaçlar verilir. Bu ilaçlar vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırır. Birçok diüretik potasyum kaybına neden olabilir. Vücuttaki düşük potasyum seviyesi, dijital toksisite riskini artırabilir. Digitalis toksisitesi, digoksin alan ve vücutlarında düşük magnezyum düzeyine sahip kişilerde de gelişebilir.

Digoksin, digitoksin veya diğer dijital ilaçlarla birlikte onunla etkileşime giren ilaçlar alırsanız, bu duruma sahip olmanız daha olasıdır. Bu ilaçlardan bazıları kinidin, flekainid, verapamil ve amiodarondur.

Böbrekleriniz iyi çalışmıyorsa, vücudunuzda digitalis birikebilir. Normalde idrar yoluyla atılır. Böbreklerinizin nasıl çalıştığını etkileyen herhangi bir sorun (dehidrasyon dahil), dijital zehirlenmeyi daha olası hale getirir.

Bazı bitkiler, yenildiğinde dijital zehirlenmeye benzer semptomlara neden olabilecek kimyasallar içerir. Bunlara yüksük otu, zakkum ve vadi zambağı dahildir.

Bunlar digitalis toksisitesinin belirtileridir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Düzensiz nabız
• İştah kaybı
• Bulantı, kusma, ishal
• Hızlı nabız
• Kör noktalar, bulanık görme, renklerin görünümündeki değişiklikler veya noktalar görme dahil görme değişiklikleri (olağandışı)

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Azalmış bilinç
• Azalmış idrar çıkışı
• Yatarken nefes almada zorluk
• Aşırı gece idrara çıkma
• Genel şişme

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecektir.

Kalp atış hızınız hızlı veya yavaş ve düzensiz olabilir.

Düzensiz kalp atışlarını kontrol etmek için bir EKG yapılır.

Yapılacak kan testleri şunları içerir:

• Kan Kimyası
• BUN ve kreatinin dahil olmak üzere böbrek fonksiyon testleri
• Seviyeleri kontrol etmek için Digitoksin ve digoksin testi
• potasyum seviyesi
• Magnezyum seviyesi

Kişi nefes almayı durdurduysa, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın ve ardından CPR'yi başlatın.

Kişi nefes almakta zorlanıyorsa, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Hastanede semptomlar uygun şekilde tedavi edilecektir.

Gastrik lavajdan sonra verilen tekrarlayan dozlarda kömür verilmesiyle digitoksin kan düzeyi düşebilir.

Kusmaya neden olan yöntemler genellikle yapılmaz çünkü kusma yavaş kalp ritimlerini kötüleştirebilir.

Şiddetli vakalarda, digoksine özgü antikorlar adı verilen ilaçlar reçete edilebilir. Vücuttaki digitalis seviyesini azaltmak için diyaliz gerekebilir.

Bir kişinin ne kadar iyi olduğu, toksisitenin ciddiyetine ve düzensiz kalp ritmine neden olup olmadığına bağlıdır.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ölümcül olabilen düzensiz kalp ritimleri
• Kalp yetmezliği

Dijital bir ilaç alıyorsanız ve toksisite belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Digitalis ilacı kullanıyorsanız, kan seviyenizi düzenli olarak kontrol ettirmelisiniz. Bu toksisiteyi daha yaygın hale getiren koşulları kontrol etmek için kan testleri de yapılmalıdır.

Diüretik ve digitali birlikte alırsanız potasyum takviyeleri verilebilir. Potasyum tutucu bir diüretik de reçete edilebilir.

• Yüksükotu (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiyovasküler ilaçlar. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toksisitesi. İçinde: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, ed. Goldberger'in Klinik Elektrokardiyografisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 20.

Nelson LS, Ford MD. Akut zehirlenme. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 110.

Waller DG, Sampson AP. Kalp yetmezliği. İçinde: Waller DG, Sampson AP, ed. Tıbbi Farmakoloji ve Terapötikler. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 7.