Obezite hipoventilasyon sendromu (İSG)

Obezite hipoventilasyon sendromu (OHS), bazı obez kişilerde zayıf solunumun kanda daha düşük oksijen ve daha yüksek karbondioksit seviyelerine yol açtığı bir durumdur.

İSG'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, İSG'nin beynin nefes alma üzerindeki kontrolündeki bir kusurdan kaynaklandığına inanıyor. Göğüs duvarına karşı aşırı ağırlık, kasların derin bir nefes almasını ve yeterince hızlı nefes almasını da zorlaştırır. Bu, beynin solunum kontrolünü kötüleştirir. Sonuç olarak, kan çok fazla karbondioksit içerir ve yeterli oksijen içermez.

İSG'nin ana semptomları uyku eksikliğinden kaynaklanır ve şunları içerir:

• Kötü uyku kalitesi
• uyku apnesi
• Gündüz uykusuzluk
• Depresyon
• baş ağrısı
• Yorgunluk

Düşük kan oksijen seviyesi (kronik hipoksi) belirtileri de ortaya çıkabilir. Semptomlar nefes darlığı veya çok az çabadan sonra yorgun hissetmeyi içerir.

İSG'si olan kişiler genellikle çok kiloludur. Fiziksel bir muayene şunları ortaya çıkarabilir:

• Dudaklarda, parmaklarda, ayak parmaklarında veya ciltte mavimsi renk (siyanoz)
• kırmızımsı cilt
• Bacaklarda veya ayaklarda şişme, nefes darlığı veya az çabadan sonra yorgun hissetme gibi sağ kalp yetmezliği (kor pulmonale) belirtileri
• Aşırı uyku hali belirtileri

İSG'yi teşhis etmeye ve onaylamaya yardımcı olmak için kullanılan testler şunları içerir:

• Arteryel kan gazı
• Diğer olası nedenleri dışlamak için göğüs röntgeni veya BT taraması
• Akciğer fonksiyon testleri (akciğer fonksiyon testleri)
• Uyku çalışması (polisomnografi)
• Ekokardiyogram (kalbin ultrasonu)

Sağlık çalışanları, OHS'li bir kişinin uyanıkken kanında yüksek karbondioksit seviyesine sahip olduğu için, obstrüktif uyku apnesinden İSG'yi ayırt edebilir.

Tedavi, özel makineler (mekanik ventilasyon) kullanılarak solunum yardımı içerir. Seçenekler şunları içerir:

• Burun veya burun ve ağza sıkıca oturan bir maske (esas olarak uyku için) aracılığıyla sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya iki düzeyli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) gibi invaziv olmayan mekanik ventilasyon
• Oksijen terapisi
• Şiddetli vakalarda boyundaki bir açıklıktan (trakeostomi) solunum yardımı

Tedaviye hastanede veya ayakta tedavi olarak başlanır.

Diğer tedaviler, İSG'yi tersine çevirebilecek kilo kaybına yöneliktir.

Tedavi edilmeyen İSG ciddi kalp ve kan damarı sorunlarına, ciddi sakatlıklara veya ölüme yol açabilir.

Uyku eksikliği ile ilgili İSG komplikasyonları şunları içerebilir:

• Depresyon, ajitasyon, sinirlilik
• İş yerinde kazalar veya hatalar için artan risk
• Yakınlık ve seks ile ilgili sorunlar

İSG ayrıca aşağıdakiler gibi kalp sorunlarına da neden olabilir:

• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Sağ taraflı kalp yetmezliği (kor pulmonale)
• Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)

Gün içinde çok yorgunsanız veya İSG'yi düşündüren başka belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Sağlıklı bir kiloyu koruyun ve obeziteden kaçının. CPAP veya BiPAP tedavinizi sağlayıcınızın belirttiği şekilde kullanın.

Pickwick sendromu

• Solunum sistemi

Malhotra A, Powell F. Solunum kontrol bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 80.

Mokhlesi B. Obezite-hipoventilasyon sendromu. İçinde: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Uyku Tıbbı İlkeleri ve Uygulaması. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Obezite hipoventilasyon sendromunun değerlendirilmesi ve yönetimi. Resmi bir Amerikan Toraks Derneği klinik uygulama kılavuzu. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(3):e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.