Snus ve Kanser: Bağlantı Var mı?

İçerik

• Hızlı gerçekler
• Yararlı mı, zararlı mı?
• Snus kansere neden oluyor mu?
• Pankreas kanseri ve snus
• Oral kanserler ve snus
• Mide kanseri ve snus
• Cilt kanseri ve snus
• Üretici ülke ve risk
• İsveçli snus ve Amerikan snus
• Snus'un diğer riskleri ve yan etkileri
• Kalp-damar hastalığı
• Şeker hastalığı
• Metabolik sendrom
• Astım
• Yüksek tansiyon
• Götürmek

Snus, sigaraya daha az zararlı bir alternatif olarak pazarlanan nemli, dumansız, ince öğütülmüş bir tütün ürünüdür. Gevşek ve paket halinde satılıyor (çok küçük çay poşetleri gibi).

Snus sakız ve üst dudak arasına yerleştirilir ve yaklaşık 30 dakika emilir. Snuff'dan daha az ince öğütülmüş ve buruna yerleştirilmemiştir. Çiğneme tütününden farklı olarak, genellikle tükürmeyi içermez.

İsveç'te 200 yıldır kullanılmış ve son birkaç yıldır Amerika Birleşik Devletleri'nde de üretilmiştir. Snus'a benzer ürünler geleneksel olarak dünya çapında kullanılmaktadır, ancak nikotin ve diğer kimyasal içeriklerde büyük farklılıklar göstermektedir.

Hızlı gerçekler

• Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 10 ila 25'i, snus dahil dumansız tütün kullanıyor.
• ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 2014 yılında lise öğrencilerinin yaklaşık yüzde 1,9'unun (280,000) ve ortaokul öğrencilerinin yüzde 0,5'inin (50,000) mevcut snus kullanıcıları olduğunu bildirdi.
• Özellikle snus pazarının 2023 yılına kadar yüzde 4,2 oranında büyümesi bekleniyor.
• 2014 yılında Snus ürünleri ABD dumansız tütün pazarının yüzde 1,7'sini oluşturdu.

Yararlı mı, zararlı mı?

Snus kullanımı tartışmalıdır. Avrupa Birliği, nikotinin bilinen bağımlılık ve zararlı etkileri nedeniyle satışını yasaklamıştır (İsveç hariç). ABD sağlık kuruluşları kullanıma karşı tavsiyelerde bulunur.

Snus'un gençleri nikotin üzerine bağlayarak sigara içmenin bir “kapısı” olabileceğine dair bir endişe var.

Ancak snus'un savunucuları, snus'un bağımlılık yapıcı olsa bile nikotini solumaktan daha az zararlı olduğunu iddia ediyorlar. Snus tütünü yanmaz ve duman solunmaz. Sigara içmenin en kötü etkileri mevcut değil.

Ayrıca, snus savunucuları insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olduğunu söylüyor. İsveç'te snus kullanımının halk sağlığı yararlarına işaret ediyorlar.

Özellikle, daha fazla erkek snus kullanımına geçtikçe İsveç'te sigara içme oranı önemli ölçüde düştü. BMJ dergisi Tobacco Control'da 2003 yılında yapılan bir incelemeye göre, erkeklerin yüzde 40'ı 1976'da günlük olarak sigara içmiş, 2002'de yüzde 15 olmuştur.

Aynı zamanda, araştırmacılar İsveç'te akciğer kanseri, kardiyovasküler hastalık ve diğer nedenlerden kaynaklanan ölümlerde azalma olduğunu buldular.

Snus kansere neden oluyor mu?

Snus'un kansere neden olup olmadığı bilimsel olarak sıralamak karmaşık bir sorudur. Çalışma sonuçları şaşırtıcı derecede çeşitlidir. Bazı çalışmalar, snus kullanımına bağlı belirli bir kanser riski bulurken, diğer çalışmalar bunun tam tersini buluyor.

Bazen nüfus gruplarında veya incelenen zaman aralıklarında farklılıklar olabilir.

Bazı araştırmalar dumansız tütün ürünlerini bir araya getirmektedir. Diğerleri İsveç nüfusunda snus kullanımı ile sınırlıdır.

Bazen, alkol kullanımı veya vücut ağırlığı gibi diğer faktörler dahil edilmez.

Tartışmasız olan şey, nikotin ürünlerinden dumanın solunması ile hastalık arasındaki bağlantıdır.

Burada, kanser ve snus ile ilgili bazı çalışmalara bakacağız.

Pankreas kanseri ve snus

Sigara içmenin pankreas kanseri için yüksek risk faktörü olduğu bilinmektedir. 82 farklı çalışmanın meta-analizi, mevcut sigara içenler için artmış pankreas kanseri riskinin yüzde 74 olduğunu bulmuştur. Eski sigara içenler için artmış risk yüzde 20 idi.

Dumansız tütün ile risk aynı mıdır? Sonuçlar net değil. Snus içeren iki çalışma özellikle ılımlı bir risk artışı bulmuştur. Diğer iki çalışma ilişki bulamadı.

Snus kullanan ve daha önce sigara içmemiş olan İsveçli inşaat işçilerinin 2007 yılında yaptığı bir araştırma, pankreas kanseri riskinin arttığını buldu. Çalışma, İsveçli snus kullanımının pankreas kanseri için olası bir risk faktörü olarak değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varmıştır.

2017 yılında bildirilen en son ve en büyük çalışma, İsveç'te 424.152 erkekten oluşan büyük bir örneklem içeriyordu. Buna sigara kullanmayanlar ve snus kullanıcıları da dahildi. Bu çalışma, verilerin snus kullanımı ile erkeklerde pankreas kanseri riski arasında herhangi bir ilişkiyi desteklemediği sonucuna varmıştır.

2017 araştırması yazarları, bulgularının tütün dumanına göre İsveç snusundaki daha düşük nitrozamin seviyeleri ile ilişkili olabileceğini belirtmiştir. Ayrıca, tütün içenlerde pankreas kanseri riskinin artmasının yanma ile ilişkili kanserojenlerle ilişkili olduğunu ileri sürmüşlerdir.

Oral kanserler ve snus

Tütün içmek oral kanserler için en güçlü risk faktörlerinden biridir.

Oral kanserlere yol açan snus kanıtı karışıktır. 2008 yılında yapılan bir araştırma, dumansız tütün kullanıcıları için oral kanser riskinin muhtemelen sigara içenlerden daha az, ancak tütün kullanmayanlardan daha fazla olduğu sonucuna varmıştır.

Farklı ülkelerden snus ürünlerini içeren 2013 tarihli bir çalışma daha güçlü bir sonuç verdi: dumansız tütün kullanımı ile yanak ve diş etleri kanserleri arasında güçlü bir bağlantı olduğu. Çalışma dumansız tütün ve oral kanserler ile ilgili önceki verilerin seyrek olduğunu kaydetti.

Snus kullanan ancak daha önce sigara içmeyen 125.576 İsveçli inşaat işçisinin 2007 tarihli bir çalışması, snus kullanıcılarında oral kanser riskinin artmadığı sonucuna vardı. (Bu çalışmanın, aynı popülasyonda pankreas kanseri riskinin arttığını tespit eden aynı çalışma olduğunu unutmayın.)

Başka bir İsveç araştırması farklıydı. Oral skuamöz hücre kanserli 16 İsveçli erkeğin bu 2012 olgu sunumu, İsveç enfiyeğinin sigaraya zararsız bir alternatif olmayabileceği sonucuna varmıştır. Bu erkekler ortalama 42.9 yıl boyunca kanser teşhisi öncesinde snus kullanmışlardı. Kanserler, snus yerleştirdikleri bölgelerdeydi.

Benzer bir uyarı, 9.976 İsveçli snus kullanan erkeklerin uzun süreli bir çalışmasından da geldi. 2008 yılında bildirilen bu çalışma, snus kullanıcıları için oral kanser riskinin göz ardı edilemeyeceğini önerdi. İncelenen snus kullanıcılarında yüksek oranda oral, faringeal ve toplam sigarayla ilişkili kanser görülmüştür.

Önde gelen İsveçli snus üreticisi Swedish Match tarafından bağımsız bir rapor hazırlandı. Snus kullanıcılarının alabileceği karakteristik ağız lezyonu tipini yorumlar. Raporda, snus kullanımı durdurulduktan sonra bunlar tersine çevrilebilir. Raporda ayrıca lezyonların kansere dönüştüğüne dair herhangi bir klinik kanıt bulunmadığı da belirtiliyor.

Mide kanseri ve snus

Sigara içmek mide kanseri olarak da bilinen yüksek mide kanseri riskine sahiptir. Sigara içenler arasında mide kanseri oranı, sigara içmeyenlerin neredeyse iki katıdır.

Snus kullanıcıları ne olacak? Yine kanıtlar karışık.

1999 İsveçli çalışanlar üzerinde yapılan bir araştırma, dumansız tütünün herhangi bir mide kanseri riskinde artış ile ilişkili olmadığını bulmuştur. İsveç'te 2000 yılında yapılan bir çalışma da aynı sonuca vardı.

2008 yılında yapılan bir çalışmada, 1971'den 1993'e kadar 336.381 erkek İsveçli inşaat işçisinin sağlık kayıtları, 2004 yılına kadar takip kayıtları ile gözden geçirildi. Bu çalışma, hiç sigara içmemiş olan snus kullanıcıları arasında mide kanseri için “aşırı riskler” buldu.

Hindistan'da 2015 yılında dumansız tütün kullanıcıları üzerinde yapılan bir araştırma, dumansız tütün ve mide kanserinin “küçük ama önemli bir ilişkisi” dediklerini buldu. Bununla birlikte, çalışılan dumansız tütün, snus'tan farklı olabilir.

Cilt kanseri ve snus

Sigara içmek cilt kanseri riskinizi, özellikle skuamöz hücreli karsinomu iki katına çıkarır.

Ancak snus ve cilt kanseri ile ilgili araştırmalar bir sonuca varmak için çok sınırlıdır.

İsveç'te yapılan 2005 yılında yapılan bir araştırmada, cilt yassı epitel hücreli karsinom ile artan sigara içme riski arasında bir ilişki bulunamadı. Ayrıca snus kullanıcılarının bir azalmış yassı hücreli karsinom gelişme riski.

Üretici ülke ve risk

Üretim ülkesi, snus ürününün bileşiminde bir fark yaratır. Bu kanser riskini etkileyebilir.

İsveçli snus ve Amerikan snus

Amerika Birleşik Devletleri'nde üretilen snus tipi ürünler İsveççe üretilen snus'tan farklıdır.

Amerikan snus ürünleri İsveç snusundan daha fazla nikotin içerir. Ancak Amerikan ürünlerinde nikotinin vücudunuz tarafından emilme yeteneği daha düşüktür. Snus'tan ne kadar nikotin alacağınızı iki ana faktör kontrol eder:

• Snusun pH ile ölçüldüğü gibi alkalin (asidik karşı)
• nem içeriği

Daha yüksek bir pH (daha fazla alkali), snus içindeki nikotinin kan dolaşımınıza daha hızlı emilebileceği anlamına gelir. İsveçli snus, ortalama snus markalarına kıyasla 6.5'e kıyasla ortalama pH'a sahiptir.

İsveçli snus da Amerikan markalarından önemli ölçüde daha yüksek nem içeriyor. Daha yüksek nem içeriği, nikotinin kan dolaşımınıza emilme oranını arttırır.

Daha yüksek nikotin verme oranı, İsveçli snus kullanıcılarının nikotin kaynakları için sigaraya dönüşme olasılıklarının daha düşük olduğu anlamına gelir. İsveç'te 1.000 eski sigara içicisi tarafından yapılan bir ankette, yüzde 29'unun sigarayı bırakmak için snus'a dönüştüğü bulundu.

İsveçli snus'un bir diğer avantajı, Amerikan markalarına kıyasla daha düşük nitrit seviyesidir (TSNA). İsveç snusundaki tütün, normalde ateşle sertleşen Amerikan snusundaki tütünle karşılaştırıldığında nitrit seviyesini azaltan hava veya güneşte kurutulur.

Daha yüksek pH ve nem içeriği ve daha düşük nitrit seviyeleri, İsveçli snus'un Amerikan markalarından daha az yan etki riski altında daha fazla nikotin vermesine izin verir.

İsveçli snus kullanıcıları nikotine bağımlılık geliştirir, ancak kanser ve kalp hastalığı riski sigaraya göre önemli ölçüde azalır.

Snus'un diğer riskleri ve yan etkileri

Snus'un başka sağlık etkileri vardır. Tekrar. çalışmaların sonuçları tutarsız. İşte birkaç örnek.

Kalp-damar hastalığı

İsveç'teki snus'un halk sağlığı üzerindeki etkilerinin 2003 yılında gözden geçirilmesi, snus kullanıcılarının sigara içmeyenlere kıyasla küçük bir kardiyovasküler risk taşıyabileceğini bildirdi.

Ayrıca, İsveç'teki konuyla ilgili tüm büyük çalışmaların dumansız tütünün, olumsuz kardiyovasküler etkiler için sigara içmekten çok daha düşük bir risk taşıdığı konusunda hemfikir olduğunu bildirdi.

Şeker hastalığı

İsveç'in kuzeyinde yapılan bir 2004 araştırması, Snus kullanıcılarının diyabet riskinde önemli bir artış olmadığını buldu.

Bunun tersi sonuca, 2012 orta yaşlı İsveçli erkeklerin çalışmasıyla ulaşıldı. Bu çalışma, yüksek snus tüketiminin tip 2 diyabet gelişme riskini öngördüğü sonucuna varmıştır.

Metabolik sendrom

Metabolik sendrom, kalp hastalığı, diyabet veya inme geliştirme olasılığınızı artıran bir risk faktörü kümesidir.

İsveçli snus kullanıcılarını 21, 30 ve 43 yaşlarında inceleyen bir 2017 çalışması, snus kullanımı ile metabolik sendrom riski arasında bir ilişki bulamadı. Araştırmacılar, snus ve sigara içen insanlar için riske bakmanın faydalı olacağını öne sürdüler.

2010 yılında Amerikan Kalp Derneği iki İsveç çalışmasından elde edilen verilere dayanan bir politika bildirisi yayınladı. Bu çalışmalar, aşırı snus kullanımının metabolik sendrom ve tip 2 diyabet geliştirme olasılığını arttırdığı sonucuna varmıştır.

Astım

16-75 yaşları arasındaki İsveç'te yapılan büyük bir çalışma, snus kullanımının daha yüksek astım prevalansı ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir. Eski snus kullanıcılarının bu ilişkilendirmesi yoktu. Ancak horlama hem mevcut hem de eski kullanıcılarla ilişkilendirildi.

Yüksek tansiyon

Son zamanlarda yapılan küçük bir çalışma, snus'un kan basıncı, kalp hızı ve arteriyel sertlik üzerindeki etkisini inceledi. Snus kullanımının kadınlarda kan basıncını ve kalp atış hızını artırdığını, ancak erkeklerde artmadığını öne sürdü.

Götürmek

Snus kanser riskinizi artırır mı? Kanıt çeşitliliğine bakmak, biraz dolu ya da yarı boş bir bardak suya bakmak gibidir. Herhangi bir çalışmanın bilimsel bulgularını en aza indirebilir veya en üst düzeye çıkarabilirsiniz.

İsveç'teki snus üreticileri, özellikle İsveç Maçı, gösterilen risklerin minimum olduğunu düşünüyor. Ancak nikotin bağımlılığı ve gençlerin nikotine alınmasıyla ilgilenen sağlık kurumları tehlikeleri görüyor.

Sonuç olarak: Snus kullanımı bağımlılık yapar, ancak muhtemelen sigara içmekten daha az risk taşır.