Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu

İçerik

• Çocuklarda İYE nedenleri
• Çocuklarda İYE için risk faktörleri
• Çocuklarda İYE Belirtileri
• Çocuklarda İYE'nin komplikasyonları
• Çocuklarda İYE teşhisi
• Ek testler
• Çocuklarda İYE tedavisi
• Evde Bakım
  
• İYE'si olan çocuklar için uzun vadeli görünüm
• Çocuklarda İYE nasıl önlenir
• İYE Önleme
  

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonuna (İYE) genel bakış

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu (İYE) oldukça yaygın bir durumdur. Üretra içine giren bakteriler genellikle idrar yoluyla dışarı atılır. Bununla birlikte, bakteriler üretradan dışarı atılmadıklarında, idrar yolunda büyüyebilirler. Bu enfeksiyona neden olur.

İdrar yolu, vücudun idrar üretimiyle ilgili kısımlarından oluşur. Onlar:

• idrar üretmek için kanınızı ve fazla suyu filtreleyen iki böbrek
• böbreklerinizden mesanenize idrar götüren iki üreter veya tüp
• idrarınızı vücudunuzdan çıkarılana kadar depolayan bir mesane
• idrarı mesanenizden vücudunuzun dışına boşaltan bir üretra veya tüp

Bakteriler idrar yoluna girdiğinde ve üretradan yukarı ve vücuda girdiğinde çocuğunuz bir İYE geliştirebilir. Çocukları etkileme olasılığı en yüksek olan iki tür İYE, mesane enfeksiyonları ve böbrek enfeksiyonlarıdır.

İdrar yolu enfeksiyonu mesaneyi etkilediğinde buna sistit denir. Enfeksiyon mesaneden böbreklere gittiğinde buna piyelonefrit denir. Her ikisi de antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, ancak bir böbrek enfeksiyonu tedavi edilmezse daha ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabilir.

Çocuklarda İYE nedenleri

İdrar yolu enfeksiyonlarına en yaygın olarak anüs veya vajina çevresindeki deriden idrar yoluna girebilen bakteriler neden olur. İYE'lerin en yaygın nedeni, bağırsaklardan kaynaklanan E. coli'dir. Çoğu İYE, bu tür bakteri veya diğer bakterilerin anüsten üretraya yayılmasıyla ortaya çıkar.

Çocuklarda İYE için risk faktörleri

İYE'ler, özellikle tuvalet eğitimi başladığında kızlarda daha sık görülür. Kızlar daha hassastır çünkü üretraları daha kısa ve anüse daha yakındır. Bu, bakterilerin üretraya girmesini kolaylaştırır. 1 yaşın altındaki sünnetsiz erkek çocuklarında da biraz daha yüksek İYE riski vardır.

Üretra normalde bakteri barındırmaz. Ancak belirli koşullar, bakterilerin çocuğunuzun idrar yoluna girmesini veya burada kalmasını kolaylaştırabilir. Aşağıdaki faktörler çocuğunuzu bir İYE için daha yüksek bir risk altına sokabilir:

• idrar yolunun organlarından birinde yapısal bir deformite veya tıkanma
• idrar yolunun anormal işlevi
• vezikoüreteral reflü, idrarın anormal geri akışına neden olan bir doğum kusuru
• banyolarda baloncuk kullanımı (kızlar için)
• dar kıyafetler (kızlar için)
• bağırsak hareketinden sonra arkadan öne doğru silme
• kötü tuvalet ve hijyen alışkanlıkları
• seyrek idrara çıkma veya uzun süre idrara çıkmayı geciktirme

Çocuklarda İYE Belirtileri

Bir İYE'nin semptomları, enfeksiyonun derecesine ve çocuğunuzun yaşına bağlı olarak değişebilir. Bebekler ve çok küçük çocuklar herhangi bir belirti yaşamayabilir. Küçük çocuklarda görüldüğünde, semptomlar çok genel olabilir. Şunları içerebilirler:

• ateş
• iştahsızlık
• kusma
• ishal
• sinirlilik
• genel hastalık hissi

Ek semptomlar idrar yolunun enfekte olan kısmına göre değişir. Çocuğunuzda mesane enfeksiyonu varsa semptomlar şunları içerebilir:

• idrarda kan
• bulutlu idrar
• kötü kokulu idrar
• idrara çıkma ile ağrı, batma veya yanma
• alt pelviste veya göbeğin altında belde basınç veya ağrı
• sık idrara çıkma
• uykudan idrara çıkma
• minimum idrar çıkışı ile idrara çıkma ihtiyacını hissetmek
• tuvalet eğitimi yaşından sonra idrar kazaları

Enfeksiyon böbreklere gitmişse, durum daha ciddidir. Çocuğunuz aşağıdakiler gibi daha yoğun semptomlar yaşayabilir:

• sinirlilik
• titreyen titreme
• yüksek ateş
• kızarmış veya ılık cilt
• mide bulantısı ve kusma
• yan veya sırt ağrısı
• şiddetli karın ağrısı
• şiddetli yorgunluk

Çocuklarda bir İYE'nin ilk belirtileri kolayca gözden kaçabilir. Küçük çocuklar, sıkıntılarının kaynağını açıklamakta zorlanabilirler. Çocuğunuz hasta görünüyorsa ve burun akıntısı, kulak ağrısı veya diğer bariz hastalık nedenleri olmaksızın yüksek ateşi varsa, çocuğunuzda İYE olup olmadığını belirlemek için doktoruna danışın.

Çocuklarda İYE'nin komplikasyonları

Çocuğunuzdaki bir İYE'nin hızlı teşhisi ve tedavisi, ciddi, uzun vadeli tıbbi komplikasyonları önleyebilir. Tedavi edilmeyen bir İYE, aşağıdakiler gibi daha ciddi durumlara yol açabilecek bir böbrek enfeksiyonuna neden olabilir:

• böbrek apsesi
• azalmış böbrek fonksiyonu veya böbrek yetmezliği
• hidronefroz veya böbreklerin şişmesi
• organ yetmezliğine ve ölüme yol açabilen sepsis

Çocuklarda İYE teşhisi

Çocuğunuzun bir İYE ile ilgili semptomları varsa derhal doktorlarıyla iletişime geçin. Doktorlarının doğru bir teşhis koyması için bir idrar örneği gereklidir. Örnek aşağıdakiler için kullanılabilir:

• İdrar tahlili. İdrar, kan ve beyaz kan hücreleri gibi enfeksiyon belirtilerini aramak için özel bir test şeridi ile test edilir. Ek olarak, numuneyi bakteri veya irin açısından incelemek için bir mikroskop kullanılabilir.
• İdrar kültürü. Bu laboratuvar testi genellikle 24 ila 48 saat sürer. Örnek, İYE'ye neden olan bakteri türünü, ne kadarının var olduğunu ve uygun antibiyotik tedavisini belirlemek için analiz edilir.

Temiz idrar örneği almak tuvalet eğitimi almamış çocuklar için zor olabilir. Kullanılabilir bir numune ıslak bezden elde edilemez. Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun idrar örneğini almak için aşağıdaki tekniklerden birini kullanabilir:

• İdrar toplama torbası. İdrarın toplanması için çocuğunuzun cinsel organına plastik bir torba yapıştırılır.
• Kateterize idrar toplama. İdrar toplamak için bir erkek çocuğun penisinin ucuna veya bir kızın idrar yoluna ve mesaneye bir kateter yerleştirilir. Bu en doğru yöntemdir.

Ek testler

Doktorunuz, İYE'nin kaynağının anormal bir idrar yolundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için ek tanısal testler önerebilir. Çocuğunuzda böbrek enfeksiyonu varsa, böbrek hasarını araştırmak için de testler gerekebilir. Aşağıdaki görüntüleme testleri kullanılabilir:

• böbrek ve mesane ultrasonu
• işeme sistoüretrogramı (VCUG)
• nükleer tıp böbrek taraması (DMSA)
• Böbrek ve mesanenin BT taraması veya MRG'si

VCUG, çocuğunuzun mesanesi doluyken çekilen bir röntgendir. Doktor, idrarın vücuttan nasıl dışarı aktığını gözlemlemek için mesaneye kontrast boya enjekte edecek ve ardından çocuğunuzun idrarını - tipik olarak bir kateter yoluyla - yapmasını sağlayacaktır. Bu test, bir İYE'ye neden olabilecek herhangi bir yapısal anormalliği ve vezikoüreteral reflü olup olmadığını tespit etmeye yardımcı olabilir.

DMSA, izotop adı verilen radyoaktif bir maddenin intravenöz (IV) enjeksiyonundan sonra böbreklerin resimlerinin çekildiği bir nükleer testtir.

Testler, çocuğunuzda enfeksiyon varken yapılabilir. Genellikle, enfeksiyondan herhangi bir hasar olup olmadığını belirlemek için tedaviden haftalar veya aylar sonra yapılır.

Çocuklarda İYE tedavisi

Çocuğunuzun İYE'si böbrek hasarını önlemek için acil antibiyotik tedavisi gerektirecektir. Çocuğunuzun İYE'sine neden olan bakteri türü ve çocuğunuzun enfeksiyonunun şiddeti, kullanılan antibiyotiğin türünü ve tedavi süresini belirleyecektir.

Çocuklarda İYE tedavisinde kullanılan en yaygın antibiyotikler şunlardır:

• amoksisilin
• amoksisilin ve klavulanik asit
• sefalosporinler
• doksisiklin, ancak sadece 8 yaşın üzerindeki çocuklarda
• nitrofurantoin
• sülfametoksazol-trimetoprim

Çocuğunuzda basit bir mesane enfeksiyonu olarak teşhis edilen bir İYE varsa, tedavinin evde oral antibiyotiklerden oluşması muhtemeldir. Bununla birlikte, daha şiddetli enfeksiyonlar hastaneye yatış ve IV sıvı veya antibiyotik gerektirebilir.

Çocuğunuzun aşağıdaki durumlarda hastaneye yatması gerekli olabilir:

• 6 aylıktan küçük
• düzelmeyen yüksek ateşi var
• Muhtemelen böbrek enfeksiyonu var, özellikle çocuk çok hasta veya gençse
• sepsiste olduğu gibi bakterilerden kan enfeksiyonu var
• susuz kalması, kusması veya başka herhangi bir nedenle oral ilaç alamaması

İdrar yaparken şiddetli rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici ilaçlar da verilebilir.

Çocuğunuz evde antibiyotik tedavisi alıyorsa, belirli adımları atarak olumlu bir sonuç alınmasına yardımcı olabilirsiniz.

Evde Bakım

1. Sağlıklı hissetmeye başlasa bile, çocuğunuza reçeteli ilaçları doktorunuzun önerdiği süre boyunca verin.
2. Ateşi varmış gibi görünüyorsa çocuğunuzun ateşini ölçün.
3. Çocuğunuzun idrara çıkma sıklığını izleyin.
4. Çocuğunuza idrar yaparken ağrı veya yanma olup olmadığını sorun.
5. Çocuğunuzun bol sıvı içmesini sağlayın.

Çocuğunuzun tedavisi sırasında, belirtiler kötüleşirse veya üç günden uzun süre devam ederse, doktoruyla iletişime geçin. Ayrıca çocuğunuzda varsa doktorlarını arayın.

• 101˚F'den (38.3˚) yüksek ateşC)
• bebekler için yeni veya devam eden (üç günden fazla süren) ateş 100.4˚F'den (38˚F) yüksekC)

Çocuğunuz aşağıdakiler dahil yeni semptomlar geliştirirse de tıbbi yardım almalısınız:

• Ağrı
• kusma
• döküntü
• şişme
• idrar çıkışındaki değişiklikler

İYE'si olan çocuklar için uzun vadeli görünüm

Hızlı tanı ve tedavi ile çocuğunuzun bir İYE'den tamamen iyileşmesini bekleyebilirsiniz. Bununla birlikte, bazı çocukların altı aydan iki yıla kadar süren dönemlerde tedaviye ihtiyacı olabilir.

Çocuğunuza vezikoüreteral refleks veya VUR tanısı konması durumunda uzun süreli antibiyotik tedavisi daha olasıdır. Bu doğum kusuru, idrarın mesaneden üreterlere doğru anormal bir şekilde geriye doğru akışına neden olur ve idrarı üretradan çıkarmak yerine böbreklere doğru hareket ettirir. Tekrarlayan İYE'si olan küçük çocuklarda veya ateşli birden fazla İYE'si olan herhangi bir bebekte bu bozukluktan şüphelenilmelidir.

VUR'u olan çocukların VUR nedeniyle böbrek enfeksiyonu riski daha yüksektir. Böbrek hasarı ve nihayetinde böbrek yetmezliği riskinde artış yaratır. Cerrahi, ağır vakalarda kullanılan bir seçenektir. Tipik olarak, hafif veya orta şiddette VUR'u olan çocuklar bu durumu aşar. Bununla birlikte, böbrek hasarı veya böbrek yetmezliği yetişkinlikte ortaya çıkabilir.

Çocuklarda İYE nasıl önlenir

Bazı kanıtlanmış tekniklerle çocuğunuzun bir İYE geliştirme olasılığını azaltmaya yardımcı olabilirsiniz.

İYE Önleme

1. Kız çocuklara köpük banyosu yapmayın. Bakterilerin ve sabunun üretraya girmesine izin verebilirler.
2. Özellikle kızlar olmak üzere çocuğunuz için dar kıyafetlerden ve iç çamaşırlarından kaçının.
3. Çocuğunuzun yeterince sıvı aldığından emin olun.
4. Çocuğunuzun mesane tahrişine neden olabilecek kafein almasına izin vermekten kaçının.
5. Küçük çocuklarda bezini sık sık değiştirin.
6. Temiz bir genital bölgeyi korumak için daha büyük çocuklara uygun hijyeni öğretin.
7. Çocuğunuzu idrarı tutmak yerine tuvaleti sık sık kullanmaya teşvik edin.
8. Çocuğunuza, özellikle bağırsak hareketlerinden sonra güvenli silme tekniklerini öğretin. Önden arkaya silme, anüsteki bakterilerin üretraya geçme olasılığını azaltır.

Çocuğunuz tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçirirse, bazen önleyici antibiyotikler tavsiye edilir. Ancak, rekürrensi veya diğer komplikasyonları azalttığı görülmemiştir. Çocuğunuzda İYE belirtileri olmasa bile talimatları uyguladığınızdan emin olun.