Ülseratif Kolit Tedavi Edilebilir mi?

İçerik

• Bir tedaviye ne kadar yakınız?
• UC için yeni tedaviler
• Biyobenzer
• JAK inhibitörleri
• Ufukta tedaviler
• UC için güncel tedaviler
• UC için ilaçlar
• Tedavi edici cerrahi
• Kısmi veya total kolon rezeksiyonu
• Acil Cerrahi
• Ameliyattan olası komplikasyonlar
• Götürmek

Bir tedaviye ne kadar yakınız?

Ülseratif kolit (UC), esas olarak kalın bağırsağın (kolon) astarını etkileyen enflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Bu otoimmün hastalığın tekrarlayan ve iyileşen bir seyri vardır, bu da alevlenme dönemlerini remisyon dönemleri izlediği anlamına gelir.

Şu anda UC için tıbbi bir tedavi yok. Mevcut tıbbi tedaviler, alevlenmeler arasındaki süreyi artırmayı ve alevlenmeleri daha az şiddetlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu, çeşitli ilaçları veya ameliyatları içerebilir.

Yine de, UC araştırması, bu otoimmün hastalık ile ilişkili enflamasyonu azaltmak için diğer yöntemleri araştırmaya devam etmektedir. Son zamanlarda piyasaya çıkan yeni UC tedavileri ve gelecekte başka seçenekler olabilecek yeni tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin.

UC için yeni tedaviler

Son yıllarda UC için iki yeni tip ilaç ortaya çıkmıştır: biyobenzerler ve Janus kinaz (JAK) inhibitörleri.

Biyobenzer

Biyobenzerler daha yeni bir UC ilaç sınıfıdır. Bunlar, biyolojik olarak adlandırılan yaygın bir UC ilacında kullanılan antikorların kopyalarıdır.

Biyologlar, enflamatuar süreci kontrol etmeye çalışmak için antikorlar kullanarak orta ila şiddetli UC'ye yardımcı olan protein bazlı terapilerdir.

Biyobenzerler biyoloji ile aynı şekilde çalışır. Tek fark, biyobenzerlerin kopya olmasıorijinal ilaçların değil, biyolojik ilaçlarda kullanılan antikorların

Biyobenzerlerin örnekleri şunları içerir:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliksimab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK inhibitörleri

2018'de FDA, tofasitinib (Xeljanz) adı verilen şiddetli UC için yeni bir JAK inhibitörü tipini onayladı. Tofasitinib, şiddetli UC tedavisinde kullanılan ilk oral ilaçtır. Daha önce romatoid ve psoriatik artrit tedavisi için onaylanmıştı.

Xeljanz, inflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olmak için JAK enzimlerini bloke ederek çalışır. Diğer kombinasyon terapilerinden farklı olarak, bu ilacın immünosüpresanlar veya biyolojiklerle kullanılması amaçlanmamıştır.

Ufukta tedaviler

İlaçların yanı sıra, araştırmacılar UC'nin neden olduğu gastrointestinal inflamasyonu önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olacak diğer tedavi önlemleri olasılığını araştırıyorlar.

Aşağıdaki yeni tedavilerde klinik denemeler de devam etmektedir:

• bağışıklık sisteminin inflamasyonu azaltmak ve doku onarımına yol açmasına yardımcı olabilecek kök hücre tedavisi
• Sağlıklı bir bağırsak mikrobiyomunun geri kazanılmasına yardımcı olmak için bir donörden sağlıklı dışkı implantasyonunu içeren dışkı nakli (dışkı nakli de denir)
• UC ile ilişkili iltihap dahil olmak üzere genel vücut iltihabını azaltmaya yardımcı olabilecek esrar

UC için güncel tedaviler

UC için mevcut tedavi, ilaçların veya düzeltici ameliyatların bir kombinasyonunu içerir. Aşağıdaki seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun.

UC için ilaçlar

UC tedavisi için kullanılan, her biri doku hasarını durdurmak ve semptomlarınızı yönetmek için kolondaki iltihabı kontrol etme amacına sahip olan bir dizi ilaç vardır.

Yerleşik ilaçlar hafif ila orta dereceli UC için en yararlıdır. Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• kortikosteroidler
• biyolojik
• aminosalisilatlar (5-ASA)
• immünomodülatörler

Tedavi edici cerrahi

UC'li kişilerin üçte birine kadar sonunda cerrahiye ihtiyaç duyacağı tahmin edilmektedir. Genellikle kramp, kanlı ishal ve bağırsak iltihabı gibi UC ile ilişkili semptomlar ameliyatla durdurulabilir.

Tüm kalın bağırsağın (total kolektomi) çıkarılması, UC kolon semptomlarını tamamen durduracaktır.

Bununla birlikte, total bir kolektomi diğer olumsuz etkilerle ilişkilidir. Bu nedenle, bazen kısmi bir kolektomi yapılır, bunun yerine kolonun sadece hastalıklı kısmı çıkarılır.

Tabii ki, ameliyat herkes için değil. Kısmi veya total kolektomi genellikle şiddetli UC'si olanlar için ayrılmıştır.

Bağırsak rezeksiyonu cerrahisi, UC için tıbbi tedaviye iyi cevap vermeyenler için bir seçenek olabilir. Bu, tipik olarak, ilaçların hastalığı kontrol etme yeteneğinin yan etkilerinin veya azaltılmış yaşam kalitesinin düşmesine neden olduğu tıbbi tedaviden sonra gelir.

Kısmi veya total kolon rezeksiyonu

Total rezeksiyonda kalın bağırsağın tamamı çıkarılır. Bu UC için tek gerçek tedavi olmasına rağmen, yaşam kalitesini düşürebilir.

Kısmi rezeksiyonda, kolorektal cerrahlar kolonun hastalıklı bölgesini her iki tarafta sağlıklı bir doku payı ile çıkarırlar. Mümkün olduğunda, kalın bağırsağın kalan iki ucu cerrahi olarak birleşir ve sindirim sistemini yeniden bağlar.

Bu yapılamadığında, bağırsak karın duvarına yönlendirilir ve atık bir ileostomi veya kolostomi torbasında vücuttan çıkar.

Modern cerrahi tekniklerle, ilk rezeksiyon cerrahisi sırasında veya iyileşme döneminden sonra kalan bağırsağı anüse tekrar bağlamak potansiyel olarak mümkündür.

Acil Cerrahi

UC şiddetli hale gelene veya kanser noktasına eğilim gösteren displastik değişiklikler meydana gelinceye kadar cerrahi genellikle ertelenirken, bazı insanlar hastalıklı bağırsağı tutma riski çok büyük olduğu için acil geniş bağırsak çıkarma ameliyatı gerektirebilir.

UC'li kişiler, eğer yaşarlarsa acil cerrahiye ihtiyaç duyabilirler:

• toksik megacolon (kalın bağırsağın hayatı tehdit eden genişlemesi)
• kalın bağırsakta kontrolsüz kanama
• kolon perforasyonu

Acil cerrahiye sahip olmak çok daha fazla risk ve komplikasyon oluşturur. Ayrıca acil cerrahi geçiren hastaların en azından geçici olarak ileostomi veya kolostomiye ihtiyaç duyması daha olasıdır.

Ameliyattan olası komplikasyonlar

Bağırsak cerrahisinin bir kısmı, dışkıdan önce atık toplayan anüsün yakınında bir kese oluşturmayı içerir.

Ameliyatın komplikasyonlarından biri, torbanın iltihaplanması, bu da ishale, kramplara ve ateşe neden olmasıdır. Buna poşetit denir ve uzun süreli antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Bağırsak rezeksiyonunun diğer ana komplikasyonu ince bağırsak tıkanıklığıdır. Küçük bir bağırsak tıkanıklığı ilk önce intravenöz sıvı ve bağırsak istirahati (ve muhtemelen dekompresyon için nazogastrik tüp emişi) ile tedavi edilir. Bununla birlikte, ciddi bir ince bağırsak tıkanıklığının cerrahi ile tedavi edilmesi gerekebilir.

Ameliyat UC'nin gastrointestinal semptomlarını tedavi edebilse de, etkilenen diğer yerleri her zaman tedavi edemeyebilir. Bazen, UC'li kişilerde göz, cilt veya eklem iltihabı vardır.

Bu tür iltihaplanma, bağırsak tamamen çıkarıldıktan sonra bile devam edebilir.Bu nadir olmakla birlikte, ameliyattan önce düşünülmesi gereken bir şeydir.

Götürmek

UC için tıbbi bir tedavi olmamakla birlikte, yeni ilaçlar genel yaşam kalitenizi arttırırken alevlenmelerin sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

UC aşırı aktif olduğunda, altta yatan enflamasyonu düzeltmek için cerrahi gerekebilir. UC'nin “iyileştirilmesi” için tek yol budur.

Aynı zamanda, olası tedaviler için UC tedavisinin alternatif yönleri sürekli olarak araştırılmaktadır. Bu, diğer ameliyat türlerini ve esrar gibi alternatif tedavileri içerir.

Tıbbi bir tedavi olana kadar, alevlenmeleri önlemede agresif olmak önemlidir, böylece doku hasarını önleyebilirsiniz. Sizin için en uygun olanı görmek için seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.