Typhlitis (Nötropenik Enterokolit)

İçerik

• genel bakış
• belirtiler
• Nedenler
• tedavi
• Komplikasyonlar
• Görünüm

genel bakış

Typhlitis, bağırsak olarak bilinen kalın bağırsağın bir kısmının iltihaplanması anlamına gelir. Genellikle zayıf bir bağışıklık sistemi olan insanları etkileyen ciddi bir durumdur. Sağlıklı bağışıklık sistemi olan insanlar gibi enfeksiyonlarla savaşamazlar. Typhlitis ayrıca nötropenik enterokolit, nekrotizan kolit, ileoçekal sendrom veya kekit olarak da adlandırılabilir.

Typhlitis çoğunlukla kanseri tedavi etmek için çok yoğun kemoterapi ilaçları alanları etkiler. Tiflitin kesin nedeni tam olarak anlaşılmamış olsa da, durum genellikle bağırsak hasar gördüğünde, genellikle kemoterapi tedavisinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkar. Kişinin zayıflamış bağışıklık sistemi ile birlikte bağırsak hasarı, onları ciddi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Bu enfeksiyonlar ölümcül olabilir.

belirtiler

Typhlitis belirtileri ve semptomları, ciddi bir bağırsak enfeksiyonunun belirtilerine benzer. Genellikle aniden ortaya çıkarlar ve şunları içerir:

• mide bulantısı
• kusma
• titreme
• yüksek ateş
• ishal
• mide ağrısı veya hassasiyet
• şişkinlik

Kemoterapi gören kişilerde nötropeni olabilir. Nötropeni kemoterapinin bir yan etkisidir. Bağışıklık sistemi, enfeksiyonlarla savaşmak için önemli bir tür beyaz kan hücresi olan anormal derecede düşük nötrofil seviyelerine sahip olduğunda ortaya çıkar. Semptomlar genellikle bir kemoterapiyi izleyen iki hafta sonra ortaya çıkar.

Nedenler

Araştırmacılar, tiflitin bağırsak astarı (mukoza) hasar gördüğünde meydana geldiğine inanıyor. Bu hasara tipik olarak bir kemoterapi ilacı neden olur. Yetişkinlerde görülen tiflit vakalarının çoğunun, sitotoksik kemoterapi olarak bilinen belirli bir kanser tedavisi türünün artan kullanımından kaynaklandığı düşünülmektedir.

Hasarlı bağırsak daha sonra fırsatçı bakteri veya mantarlarla işgal edilir. Normalde, bir kişinin bağışıklık sistemi bu istilaya tepki gösterir ve mikroorganizmayı öldürür. Bununla birlikte, bağışıklığı zayıflamış olan insanlar enfeksiyonla savaşamazlar.

Typhlitis en sık aşağıdaki rahatsızlıkları olan kişilerde rapor edilir:

• lösemi (en yaygın), kan hücrelerinin kanseri
• lenfoma, bağışıklık sistemi hücrelerinde başlayan bir grup kanser
• kemik iliğinde bulunan plazma hücrelerini etkileyen bir kanser türü olan multipl miyelom
• aplastik anemi, kemik iliğinin kan hücreleri üretmeyi bıraktığı bir anemi formu
• miyelodisplastik sendromlar, düşük seviyelerde kırmızı kan hücrelerine, beyaz kan hücrelerine ve trombositlere neden olan bir grup bozukluk
• HIV veya AIDS, T hücreleri olarak bilinen bağışıklık sisteminin hücrelerini yok eden bir virüs

Ayrıca, sağlam bir organ veya kemik iliği nakli almış insanlarda da bildirilmiştir.

tedavi

Typhlitis tıbbi bir acil durumdur ve hemen tedavi gerektirir. Doktorlar, typhlitis'i yönetmenin en iyi yolunu henüz belirlemedi.

Şu anda, tedavi IV antibiyotiklerin derhal uygulanmasını, genel destekleyici bakımı (intravenöz sıvılar ve ağrı kesici gibi) ve bağırsak istirahatini içerir. Bağırsak istirahati, hiçbir şey yememenize veya içmenize izin verilmez. Bunun yerine, bir damara bağlı bir tüp yoluyla sıvıları ve besinleri alırsınız. Midenin sindirim sularından boşaltılmasına yardımcı olmak için burun yoluyla mideye bir emme tüpü de yerleştirilebilir.

Kanama ve bağırsak perforasyonu gibi komplikasyonları tedavi etmek için acil cerrahi gerekebilir. Bununla birlikte, nötropeni hastalarında ameliyat çok riskli olabilir ve mümkünse nötropeni düzelinceye kadar ertelenebilir.

Eğer tiflit belirli bir kemoterapiden kaynaklanıyorsa, daha sonraki kemoterapi kursları farklı bir ajanda değişiklik gerektirebilir.

Komplikasyonlar

Enflamasyon, bağırsağın diğer bölgelerine yayılabilir. Şişlik ve yaralanma nedeniyle kan dolaşımı bağırsağa kesilirse, dokular ölebilir (nekroz). Diğer komplikasyonlar şunları içerir:

• bağırsak perforasyonu: bağırsak boyunca bir delik oluştuğunda
• peritonit: karın boşluğunu çizen dokunun iltihabı
• bağırsak kanaması (kanama): bağırsakta kanama
• bağırsak tıkanıklığı: bağırsak kısmen veya tamamen tıkandığında
• karın içi apse: karına giren enfeksiyonun neden olduğu irinle dolu iltihaplı doku cebi
• sepsis: kan dolaşımını hayatı tehdit eden bir enfeksiyon
• ölüm

Görünüm

Tiflitin prognozu genellikle çok kötüdür. Bir araştırma makalesinde, tiflitli kişilerde mortalite oranının yüzde 50 kadar yüksek olabileceği bulunmuştur. Düşük beyaz kan hücresi sayısından daha hızlı iyileşebilenler daha iyi sonuçlara sahip olma eğilimindedir. Yaygın olmasa da, tiflit tedaviden sonra bile tekrarlayabilir.

İyi bir sonuç için tiflit için erken tanı ve agresif tedavi gereklidir, ancak tıbbi teknolojideki ilerlemelerin gelecekte sonuçları iyileştirmesi beklenmektedir.