Tümör Lizis Sendromu Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Tümör lizis sendromu nedir?
• Semptomlar neler?
• Neden olur?
• Herhangi bir risk faktörü var mı?
• Nasıl teşhis edilir?
• Nasıl tedavi edilir?
• Önlenebilir mi?
• Görünüm nedir?

Tümör lizis sendromu nedir?

Kanser tedavisinin amacı tümörleri yok etmektir. Kanserli tümörler çok hızlı bir şekilde parçalandığında, böbreklerinizin bu tümörlerde bulunan tüm maddeleri uzaklaştırmak için çok çalışması gerekir. Devam edemezlerse, tümör lizis sendromu (TLS) denen bir şey geliştirebilirsiniz.

Bu sendrom, bazı lösemiler ve lenfomalar dahil olmak üzere kanla ilişkili kanserli kişilerde en yaygın olanıdır. Genellikle ilk kemoterapi tedavisinden sonra birkaç saat ila birkaç gün içinde olur.

TLS nadirdir, ancak hızla yaşamı tehdit edebilir. Onu nasıl tanıyacağınızı bilmek önemlidir, böylece hemen tedaviye başvurabilirsiniz.

Semptomlar neler?

TLS, kanınızdaki çeşitli maddelerin miktarını artırır ve bu da çeşitli semptomlara neden olabilir.

Bu maddeler şunları içerir:

• Potasyum. Yüksek potasyum seviyeleri nörolojik değişikliklere ve kalp problemlerine yol açabilir.
• Ürik asit. Aşırı ürik asit (hiperürisemi) böbrek taşlarına ve böbrek hasarına neden olabilir. Ayrıca eklemlerinizde ürik asit birikintileri geliştirebilirsiniz, bu da gut benzeri ağrılı bir duruma neden olur.
• Fosfat. Fosfat birikmesi böbrek yetmezliğine neden olabilir.
• Kalsiyum. Çok fazla fosfat ayrıca kalsiyum seviyelerinin düşmesine ve muhtemelen akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.

TLS'nin semptomları başlangıçta genellikle hafif olsa da, maddeler kanınızda biriktikçe şunları yaşayabilirsiniz:

• huzursuzluk, sinirlilik
• zayıflık, yorgunluk
• uyuşma, karıncalanma
• bulantı kusma
• ishal
• kas krampları
• eklem ağrısı
• idrara çıkmada azalma, bulanık idrar

Tedavi edilmezse, TLS sonunda aşağıdakiler dahil daha şiddetli semptomlara yol açabilir:

• kas kontrolü kaybı
• kardiyak aritmi
• nöbetler
• halüsinasyonlar, deliryum

Neden olur?

TLS bazen kanser tedavisinden önce kendi kendine olurken, bu çok nadirdir. Çoğu durumda, kemoterapi başladıktan kısa bir süre sonra olur.

Kemoterapi, tümörlere saldırmak için tasarlanmış ilaçları içerir. Tümörler bozuldukça içeriklerini kan dolaşımına bırakırlar. Çoğu zaman böbrekleriniz bu maddeleri sorunsuz bir şekilde filtreleyebilir.

Ancak bazen tümörler böbreklerinizin kaldırabileceğinden daha hızlı bozulur. Bu, böbreklerinizin kanınızdaki tümör içeriğini filtrelemesini zorlaştırır.

Çoğu zaman bu, ilk kemoterapi tedavinizden kısa süre sonra, çok sayıda kanser hücresinin nispeten kısa bir süre içinde yok olduğu zaman olur. Daha sonra tedavide de olabilir.

Kemoterapiye ek olarak, TLS şunlarla da bağlantılıdır:

• radyasyon tedavisi
• hormon tedavisi
• biyolojik terapi
• kortikosteroid tedavisi

Herhangi bir risk faktörü var mı?

Sahip olduğunuz kanser türü de dahil olmak üzere TLS geliştirme riskinizi artırabilecek birkaç şey vardır. Genellikle TLS ile ilişkili kanserler şunları içerir:

• lösemi
• non-Hodgkin lenfoma
• miyelofibroz gibi miyeloproliferatif neoplazmalar
• karaciğer veya beyindeki blastomlar
• tedaviden önce böbrek fonksiyonunu etkileyen kanserler

Diğer potansiyel risk faktörleri şunları içerir:

• büyük tümör boyutu
• zayıf böbrek fonksiyonu
• hızlı büyüyen tümörler
• cisplatin, sitarabin, etoposid ve paklitaksel dahil olmak üzere belirli kemoterapi ilaçları

Nasıl teşhis edilir?

Kemoterapi görüyorsanız ve TLS için herhangi bir risk faktörünüz varsa, doktorunuz ilk tedavinizden hemen sonraki 24 saat içinde düzenli kan ve idrar testleri yapacaktır. Bu, böbreklerinizin her şeyi filtrelemediğine dair herhangi bir işaret olup olmadığını kontrol etmelerini sağlar.

Kullandıkları test türleri şunları içerir:

• kan üre nitrojen
• kalsiyum
• tam kan hücresi sayımı
• kreatinin
• laktat dehidrogenaz
• fosfor
• serum elektrolitleri
• ürik asit

TLS'yi teşhis etmek için doktorların kullanabileceği iki kriter grubu vardır:

• Kahire-Bishop kriterleri. Kan testleri, belirli maddelerin seviyelerinde en az yüzde 25 artış göstermelidir.
• Howard kriterleri. Laboratuvar sonuçları, 24 saatlik bir süre içinde iki veya daha fazla olağandışı ölçüm göstermelidir.

Nasıl tedavi edilir?

TLS'yi tedavi etmek için doktorunuz büyük olasılıkla size ne sıklıkla idrar yaptığınızı izlerken intravenöz (IV) sıvılar vererek başlayacaktır. Yeterince idrar üretemiyorsanız, doktorunuz size idrar söktürücü de verebilir.

İhtiyaç duyabileceğiniz diğer ilaçlar şunları içerir:

• vücudunuzun ürik asit yapmasını engellemek için allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)
• rasburikaz (Elitek, Fasturtec) ürik asidi parçalamak için
• ürik asidin kristaller oluşturmasını önlemek için sodyum bikarbonat veya asetazolamid (Diamox Sequels)

Ayrıca yardımcı olabilecek iki yeni ilaç türü vardır:

• ibrutinib (Imbruvica) ve idelalisib (Zydelig) gibi oral kinaz inhibitörleri
• Venetoklax (Venclexta) gibi B hücreli lenfoma-2 protein inhibitörleri

Sıvılar ve ilaçlar yardımcı olmazsa veya böbrek fonksiyonunuz azalmaya devam ederse böbrek diyalizine ihtiyacınız olabilir. Bu, tahrip olmuş tümörler de dahil olmak üzere atığın kanınızdan uzaklaştırılmasına yardımcı olan bir tedavi türüdür.

Önlenebilir mi?

Kemoterapi gören herkes TLS geliştirmez. Ek olarak, doktorlar önemli risk faktörlerini açıkça belirlemişlerdir ve genellikle kimin daha yüksek riske sahip olduğunu bilirler.

Risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuz size ilk kemoterapi tedavinizden iki gün önce fazladan IV sıvı vermeye karar verebilir. Önümüzdeki iki gün boyunca idrar çıkışınızı izleyecekler ve yeterince üretemiyorsanız size idrar söktürücü verecekler.

Vücudunuzun ürik asit yapmasını önlemek için allopurinolü aynı anda almaya başlayabilirsiniz.

Bu önlemler, kemoterapi seansından iki veya üç gün sonra devam edebilir, ancak doktorunuz tedavinizin geri kalanında kanınızı ve idrarınızı izlemeye devam edebilir.

Görünüm nedir?

TLS geliştirme genel riski düşüktür. Bununla birlikte, insanlar geliştirdiğinde, ölüm dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kanser tedavisine başlayacaksanız, TLS risk faktörlerinizi ve doktorunuzun herhangi bir önleyici tedavi önerip önermediğini sorun.

Tüm semptomların farkında olduğunuzdan da emin olmalısınız, böylece onları fark etmeye başlar başlamaz tedaviye başlayabilirsiniz.