İnme Tedavileri

İçerik

• genel bakış
• İskemik inme için acil tedavi
• Aspirin
• İnme ilaçları
• Kateter embolektomi
• Dekompresif kraniyotomi
• İskemik inme için koruyucu tedaviler
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• Karotid endarterektomi
• Hemorajik inme tedavisi
• Ameliyat
• Endovasküler onarım
• Anevrizma kırpma
• İnme sonrası rehabilitasyon
• Görünüm

genel bakış

Beyninizin belirli bir kısmına kan akışı kesildiğinde inme meydana gelir. Bu olduğunda, hücreler oksijen almaz ve ölmeye başlar ve sayısız semptomlara neden olur. En yaygın semptomlar konuşma, uyuşma veya yüz, bacak veya kolların zayıflığıdır.

FAST kısaltması (yüz, kollar, konuşma, zaman) tarafından bilinen inme için hızlı değerlendirme aşağıda görülmektedir:

• F: Yüz sarkıklığını kontrol edin.
• A: Kollarınızı dışarıda tutun. Biri düşüyor mu?
• S: Konuşma anormal, gecikmeli veya yok mu?
• T: Bu belirtilerden herhangi biri mevcutsa, 911'i veya yerel acil servisinizi arama zamanı.

Bir inmenin sizi nasıl etkilediği, beyninizde inmenin gerçekleştiği yere bağlıdır.

İnme için değerlendirme ve tedavi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Daha hızlı acil tedavi başlar, kalıcı hasarı önleme şansı artar.Tedavi, sahip olduğunuz inme tipine bağlıdır.

İskemik inme için acil tedavi

İskemik inmeler en yaygın inme türüdür. Bir kan pıhtısı beyninize kan akışını engellediğinde ortaya çıkar. Bu tür inme için ilaç tedavisi, Amerikan Kalp Derneği (AHA) ve Amerikan İnme Derneği'nin (ASA) 2018 kılavuzlarına göre, etkinliğin 4.5 saat içinde başlamalıdır. Beyindeki kan akışını engelleyen veya bozan kan pıhtısını parçalamayı amaçlamaktadır.

Aspirin

Doktorlar genellikle inme tedavisinde aspirin kullanır. Aspirin kanınızı inceltir ve gelecekteki inmeleri önlemeye bile yardımcı olabilir.

Önleyici bir ilaç olarak, özellikle ikincil inmeyi önlemede etkilidir. Daha önce inme geçirmemiş kişiler aspirin'i sadece her ikisine de sahipse önleyici ilaç olarak kullanmalıdır:

• düşük kanama riski
• inme veya kalp krizi gibi yüksek aterosklerotik kardiyovasküler hastalık riski

Diğer durumlar için zaten aspirin alıyorsanız doktorunuza söylediğinizden emin olun.

İnme ilaçları

Doktorunuz ayrıca pıhtıları parçalamak için ilaçlar da verebilir. Yaygın bir intravenöz (IV) ilaç, doku plazminojen aktivatörüdür (tPA). Aktif bir inme sırasında kişinin iyi bir aday olması durumunda verilir. Bu ilaç, felce neden olan pıhtıyı çözerek durdurmaya çalışır.

Bir inmeden sonra doktorunuz klopidogrel (Plavix) veya warfarin (Coumadin) gibi oral ilaçlar reçete edebilir. Bunlar ileride inme riskini azaltmak için kanınızı inceltmek için kullanılır. Statinlerin ayrıca gelecekteki inme insidansını azalttığı gösterilmiştir.

Kateter embolektomi

İlaçlar kan pıhtısını yeterince parçalamazsa ve inme akutsa veya bir bölgeye lokalize ise, doktorunuz pıhtıya erişmek ve manuel olarak çıkarmak için bir kateter kullanabilir. Kateter kan damarlarınızdan pıhtı bulunduğu bölgeye doğru geçirilir. Doktorunuz pıhtıyı katetere takılan tirbuşon benzeri bir cihazla veya kateter yoluyla doğrudan pıhtıya verilen pıhtı bozucu maddeler kullanarak çıkarabilir.

Mekanik pıhtı çıkarma işlemleri inme semptomlarının ortaya çıkmasından 24 saat sonra gerçekleştirilebilir.

Dekompresif kraniyotomi

Büyük bir inme beyinde ciddi şişmeye yol açabilir. Bazı durumlarda, ilaçlar şişmeyi yeterince rahatlatmazsa cerrahi müdahale gerekebilir. Dekompresif kraniyektomi, kafatasınızın içinde tehlikeli hale gelmeden önce basınç birikimini azaltmayı amaçlamaktadır. İşlem için cerrahınız kafatasınızda şişlik bölgesinde bir kemik kapağı açacaktır. Basınç tahliye edildikten sonra, kanat tipik olarak geri dönecektir.

İskemik inme için koruyucu tedaviler

Acil durum prosedürlerinden sonra, doktorunuz arterlerinizin sağlığını değerlendirecek ve başka bir iskemik inmeyi önlemek için ne yapılması gerektiğini belirleyecektir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

İnme sonrası önleyici tedbirler temel olarak kardiyovasküler sağlığın iyileştirilmesine odaklanmaktadır. Bu, kan basıncınızı düşürmek ve kan şekeri ve kolesterol veya lipit seviyelerinizi yönetmek anlamına gelebilir.

Muhtemelen bir egzersiz, daha sağlıklı bir diyet ve aspirin gibi ilaçların bir kombinasyonunu içerecektir. Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak inme önleme için önemli bir yaşam tarzı değişikliğidir.

Karotid endarterektomi

Bu prosedür genellikle tıkanmış bir karotis arteri nedeniyle iskemik inme geçiren kişilerde gerçekleştirilir. Karotis arterler, boyunda beyne kan sağlayan ana kan damarlarıdır. Bu prosedür için cerrahınız kan akışını iyileştirmek ve gelecekteki inme riskini azaltmak için bu arterlerden plak ve tıkanıklıkları giderecektir.

Bu ameliyat herhangi bir ameliyatla ilişkili riskleri taşır. Ameliyat sırasında plaklar veya kan pıhtıları serbest kalırsa başka bir inme tetikleme riski de vardır. Bu riskleri azaltmaya yardımcı olmak için koruyucu önlemler kullanılır.

Hemorajik inme tedavisi

Hemorajik inme, beyin anevrizması patladığında veya zayıflamış kan damarı sızdığında ortaya çıkar. Bu, kanın beyninize sızmasına neden olarak şişlik ve basınç oluşturur.

İskemik inmelerin aksine, hemorajik inme tedavisi kan inceltici içermez. Bunun nedeni kanınızın incelmesi beyninizdeki kanamanın daha da kötüleşmesine neden olacaktır. Zaten kan inceltici ilaçlar alıyorsanız, doktorunuz bunlara karşı koymak veya beyninizdeki kanamayı yavaşlatmak için kan basıncınızı düşürmek için ilaçlar uygulayabilir.

Ameliyat

Beyninizdeki damarın hasarına bağlı olarak, hemorajik inmeden sonra ameliyat gerekebilir. Ameliyatın başarılı bir şekilde yapılması için, anormal kan damarı cerrahın ulaşabileceği bir yerde olmalıdır.

Cerrahınız etkilenen artere erişebiliyorsa, tamamen çıkarabilir. Çıkarma, gelecekteki bir kırılma riskini azaltır. Anevrizmanın yeri ve büyüklüğüne bağlı olarak, cerrahi olarak çıkarılması iyi bir seçenek olmayabilir.

Endovasküler onarım

Doktorunuz endovasküler onarım adı verilen bir prosedür önerebilir. Cerrahınız kan damarlarınızdan ve anevrizmaya ince bir tel ve kateter geçirir. Ardından, bölgeye yumuşak bir platin tel bobini serbest bırakırlar. Tel yaklaşık bir saç teli kadar kalındır. Bu bobin, kanın anevrizmaya akmasını önleyen bir ağ oluşturur. Bu kanamayı veya kanamayı engeller.

Anevrizma kırpma

Başka bir tedavi seçeneği, daha fazla kanamasını veya patlamasını önlemek için kalıcı olarak bir kelepçe takarak anevrizmanın kırpılmasıdır. Bu prosedür cerrahiyi içerir ve sargının etkili olmayacağı durumlarda önerilir. Kırpma genellikle sarmaldan daha invazivdir.

İnme sonrası rehabilitasyon

İnme sonrası rehabilitasyon, hasarın derecesine ve beyninizin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Örneğin, inme beyninizin sağ tarafında meydana gelirse, merdivenlerden yukarı ve aşağı yürümeye, giyinmeye veya ağzınıza yiyecek getirmeye odaklanan fiziksel rehabilitasyona ihtiyacınız olabilir. Beynin sağ tarafı görsel-mekansal fonksiyonları kontrol eder.

Aşağıdakilere de yardımcı olmak için rehabilitasyona veya düzeltici önlemlere ihtiyacınız olabilir:

• Koordinasyon
• denge
• vizyon
• bağırsak veya mesane kontrolü
• konuşma
• yutma
• yazma veya çizim gibi ince motor aktivitesi

Görünüm

İnme olması ciddi ve hayatı tehdit eden bir olay olabilir. Bununla birlikte, ne kadar erken değerlendirilir ve tedavi edilirseniz, beyninize ve vücudunuza uzun süreli hasarları o kadar hızlı önleyebilirsiniz.

Farklı inme türleri farklı tedaviler, rehabilitasyon prosedürleri ve önleyici tedbirler gerektirir. İnme belirtileri yaşıyorsanız, derhal acil tıbbi yardım isteyin.