Sistolik ve Diyastolik Kalp Yetmezliği Arasındaki Fark Nedir?

İçerik

• Sol ventrikül kalp yetmezliğini anlama
• Sistolik kalp yetmezliğinin teşhisi
• Diyastolik kalp yetmezliğinin teşhisi
• Sistolik kalp yetmezliği için ilaçlar
• Diyastolik kalp yetmezliği için ilaçlar
• Sol taraflı kalp yetmezliği için diğer tedaviler
• İmplante cihazlar
• Ameliyat
• Götürmek

Sol ventrikül kalp yetmezliğini anlama

İki tür kalp yetmezliği kalbin sol tarafını etkiler: sistolik ve diyastolik. Sol taraflı - sol ventrikül olarak da adlandırılan - kalp yetmezliği teşhisi konulduysa, bu terimlerin ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilirsiniz.

Genel olarak, kalp yetmezliği, kalbiniz sizi sağlıklı tutacak kadar verimli pompalamadığında ortaya çıkan bir durumdur. Fiziksel aktivite yaparken veya stresli hissederken kalbiniz daha az verimli bir şekilde pompalanabilir.

Sistolik kalp yetmezliğiniz varsa, bu, kalp atışları sırasında kalbinizin kasılmadığı anlamına gelir. Diyastolik kalp yetmezliğiniz varsa, bu, kalbinizin atımlar arasında normal olarak rahatlayamadığı anlamına gelir. Her iki sol taraflı kalp yetmezliği sağ taraflı kalp yetmezliğine yol açabilir.

Bu iki kalp yetmezliği teşhisi ve yönetimi söz konusu olduğunda, bazı benzerlikler ve bazı farklılıklar vardır. Sistolik ve diyastolik kalp yetmezliği hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenmek için okumaya devam edin.

Sistolik kalp yetmezliğinin teşhisi

Sistolik kalp yetmezliği, kalbinizin sol ventrikülü tamamen kasılmadığında ortaya çıkar. Bu, kalbinizin kanınızı vücudunuzda etkili bir şekilde hareket ettirecek kadar güçlü bir şekilde pompalamayacağı anlamına gelir.

Ayrıca, azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ile kalp yetmezliği olarak da adlandırılır.

Ejeksiyon fraksiyonu (EF), her pompaladığında bir kalp ventrikülünden ne kadar kan kaldığını gösterir. Kalp ne kadar çok pompalanırsa, o kadar sağlıklı olur.

Doktorlar, ekokardiyogram gibi bir görüntüleme testi yaptıktan sonra EF'nizi yüzde olarak söyleyecektir. Yüzde 50 ile 70 arasında EF normal kabul edilir. (EF'niz normal olsa bile, diğer kalp yetmezliği türlerine sahip olmak hala mümkündür.)

Yüzde 40'ın altında bir EF'ye sahipseniz, ejeksiyon fraksiyonunu veya sistolik kalp yetmezliğini azaltmışsınızdır.

Diyastolik kalp yetmezliğinin teşhisi

Diyastolik kalp yetmezliği, sol ventrikülünüz kalp atışları arasında artık rahatlayamadığında oluşur, çünkü dokular sertleşir. Kalbiniz tamamen rahatlayamadığında, bir sonraki atımdan önce tekrar kanla doldurulmaz.

Bu tip korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ile kalp yetmezliği olarak da adlandırılır. Bu tipte, doktorunuz kalbinizde bir görüntüleme testi yapabilir ve EF'nizin iyi göründüğünü belirleyebilir. Doktorunuz daha sonra başka kalp yetmezliği belirtilerinizin olup olmadığını ve kalbinizin düzgün çalışmadığına dair kanıt olup olmadığını değerlendirecektir. Bu kriterler karşılanırsa, diyastolik kalp yetmezliği teşhisi konabilir.

Bu tür kalp yetmezliği çoğunlukla yaşlı kadınları etkiler. Genellikle diğer kalp hastalığı türlerinin yanı sıra kanser ve akciğer hastalığı gibi kalp dışı diğer durumlarla birlikte ortaya çıkar.

Sistolik kalp yetmezliği için ilaçlar

Sistolik kalp yetmezliğini tedavi etmek için birçok ilaç vardır. Bunlar:

• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
• anjiyotensin reseptörü-neprilisin (ARN) inhibitörleri
• anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
• beta blokerler (BB'ler)
• digoksin
• diüretikler
• F kanal blokerleri
• inotroplara
• mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA'lar)

Bazı insanlar için bu tedavilerin bir kombinasyonu etkili olabilir.

Örneğin, bir ARN inhibitörü olan sakubitril ile bir ARB olan valsartan'ı, 2015 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından “sınıfta ilk” olarak belirledi. FDA, ilk olarak yeni bir ilaç belirledi yenilikçi ve önceki seçeneklerden farklı bir şekilde çalıştığında sınıfta.

2017'de yayınlanan bir derleme, kombinasyon tedavilerini içeren önceki 57 denemeye baktı. ACE inhibitörleri, BB'ler ve MRA'ların bir kombinasyonunu alan kişilerin, plasebo alan insanlara kıyasla, sistolik kalp yetmezliği nedeniyle ölüm riskinin yüzde 56 oranında azaldığı bulundu. ARN inhibitörleri, BB'ler ve MRA'ların bir kombinasyonunu alan insanlar, plasebo alanlara kıyasla yüzde 63 azalmış ölüm oranına sahipti.

Diyastolik kalp yetmezliği için ilaçlar

Doktorlar, sistolik kalp yetmezliği için seçenek olan aynı ilaçların çoğunu kullanarak diyastolik kalp yetmezliğini tedavi edebilir. Bununla birlikte, bu tür kalp yetmezliği iyi anlaşılmamıştır veya incelenmemiştir. Bu, doktorların en etkili tedavi için aynı yönergelere sahip olmadığı anlamına gelir.

Genel olarak, diyastolik kalp yetmezliğinin ilaçla tedavisine yönelik ana yaklaşımlar şunlardır:

• Kan damarlarını gevşetmek veya genişletmek için ilaçlar. Bunlar ARB'leri, BB'leri, kalsiyum kanal blokerlerini veya uzun etkili nitratları içerebilir. Nitrogliserin gibi vazodilatörleri de içerebilir.
• Sıvı birikimini azaltmak için ilaçlar. Bazen “sıvı hap” olarak adlandırılan diüretikler, vücudunuzun aşırı sıvıdan kurtulmasına yardımcı olur.
• Diğer durumları kontrol etmek için ilaçlar. Tedavi, diyastolik kalp yetmezliği üzerinde büyük etkisi olabilecek yüksek tansiyon gibi durumların yönetimine odaklanabilir.

Sol taraflı kalp yetmezliği için diğer tedaviler

İmplante cihazlar

Sol taraflı kalp yetmezliği olan bazı insanlar için, cerrahi olarak implante edilen bir cihaz kalp fonksiyonunu iyileştirir. Cihaz türleri şunları içerir:

• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD). Kalp yetmezliğiniz ve düzensiz kalp atışlarınız varsa, kalp atışınız düzenli olmadığında kalbinize bir şok verir. Bu, kalbinizin tekrar düzgün bir şekilde atmasına yardımcı olur.
• Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT). Bu, normal ve doğru ritimde kasılmalarını sağlamak için kalbinizin ventriküllerine yardımcı olan özel bir kalp pili.
• Sol ventrikül destek cihazı (LVAD). Bu pompa benzeri cihaza genellikle “nakli için köprü” denir. Sol ventrikülün artık iyi çalışmadığında işini yapmasına yardımcı olur ve kalp nakli almak için beklerken size yardımcı olabilir.

Ameliyat

Bazı durumlarda, sol taraflı kalp yetmezliğini tedavi etmek için cerrahi önerilir. İki ana ameliyat türü vardır:

• Düzeltici cerrahi. Kalbinizle ilgili fiziksel bir sorun kalp yetmezliğine neden oluyorsa veya daha da kötüleşiyorsa, düzeltmek için ameliyat alabilirsiniz. Örnekler, kanı tıkalı bir arterin çevresine yönlendiren bir koroner arter baypasını ve düzgün çalışmayan bir valfi düzelten kapak replasman ameliyatını içerir.
• Nakli. Kalp yetmezliği çok ciddi bir duruma ilerlerse, vericiden yeni bir kalbe ihtiyacınız olabilir. Bu ameliyattan sonra, vücudunuzun yeni kalbi reddetmemesi için ilaç almanız gerekir.

Götürmek

Size kalp yetmezliği teşhisi konulduysa, ne tür kalp yetmezliğiniz olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Kalp yetmezliğinin türünü anlamak, tedavi seçeneklerinizi daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir. Tedavi planınıza bağlı kalmak ve ilacınızı reçete edildiği gibi almak, durumu yönetmenin ve komplikasyon riskinizi azaltmanın en iyi yoludur.