Sengstaken-Blakemore Tüpü

İçerik

• Sengstaken-Blakemore tüpü ne zaman gereklidir?
• Sengstaken-Blakemore tüpü nasıl yerleştirilir?
• Bu cihazı kullanmanın olası komplikasyonları var mı?
• Bu prosedür için görünüm

Sengstaken-Blakemore tüpü nedir?

Sengstaken-Blakemore (SB) tüpü, yemek borusu ve mideden kanamayı durdurmak veya yavaşlatmak için kullanılan kırmızı bir tüptür. Kanamaya tipik olarak, tıkalı kan akışından şişmiş damarlar olan mide veya yemek borusu varisleri neden olur. Minnesota tüpü adı verilen SB tüpünün bir varyasyonu, nazogastrik tüp adı verilen ikinci bir tüpün yerleştirilmesini önlemek için mideyi açmak veya boşaltmak için de kullanılabilir.

SB tüpünün bir ucunda her biri farklı işleve sahip üç bağlantı noktası vardır:

• yemek borusunda küçük bir balonu şişiren yemek borusu balon portu
• Midedeki sıvıyı ve havayı dışarı atan mide aspirasyon portu
• midede bir balonu şişiren mide balonu portu

SB tüpünün diğer ucunda iki balon vardır. Şişirildiklerinde, bu balonlar kan akışını durdurmak için kanayan bölgelere baskı uygular. Tüp tipik olarak ağız yoluyla yerleştirilir, ancak mideye ulaşmak için burundan da sokulabilir. Doktorlar kanama durduktan sonra onu çıkaracaktır.

Sengstaken-Blakemore tüpü ne zaman gereklidir?

SB tüpü, şişmiş özofagus damarlarından kanamayı kontrol etmek için acil bir teknik olarak kullanılır. Özofagus ve mide damarları genellikle portal hipertansiyon veya vasküler tıkanıklıktan şişer. Damarlar ne kadar şişerse, damarların kopma olasılığı o kadar artar ve çok fazla kan kaybetmekten aşırı kanamaya veya şoka neden olur. Tedavi edilmezse veya çok geç tedavi edilirse aşırı kan kaybı ölüme neden olabilir.

SB tüpünü kullanmayı seçmeden önce, doktorlar kanamayı yavaşlatmak veya durdurmak için diğer tüm önlemleri tüketeceklerdir. Bu teknikler, endoskopik varis bandı ve yapıştırıcı enjeksiyonlarını içerebilir. Bir doktor SB tüpünü kullanmayı seçerse, yalnızca geçici olarak çalışacaktır.

Aşağıdaki durumlarda, doktorlar SB tüpünü kullanmamanızı tavsiye eder:

• Varis kanaması durur veya yavaşlar.
• Hasta yakın zamanda yemek borusu veya mide kaslarını içeren bir ameliyat geçirdi.
• Hastanın tıkalı veya daralmış bir yemek borusu var.

Sengstaken-Blakemore tüpü nasıl yerleştirilir?

Bir doktor SB tüpünü burundan sokabilir, ancak ağızdan yerleştirilmesi daha olasıdır. Tüpü yerleştirmeden önce, solunumunuzu kontrol etmek için genellikle entübe edilir ve mekanik olarak havalandırılırsınız. Ayrıca kan dolaşımını ve hacmini korumak için IV sıvılar da verilir.

Doktor daha sonra yemek borusu ve tüpün sonunda bulunan mide balonlarında hava sızıntısı olup olmadığını kontrol eder. Bunun için balonları şişirip suya koyarlar. Hava sızıntısı yoksa balonlar söner.

Doktorun ayrıca mideyi boşaltmak için bu prosedür için bir Salem hazne tüpü yerleştirmesi gerekir.

Doktor, mideye doğru yerleştirmeyi sağlamak için bu iki tüpü ölçer. İlk olarak, SB tüpü mideye uygun şekilde yerleştirilmelidir. Daha sonra Salem hazne borusunu SB borusuna karşı ölçerler ve istenen noktada işaretlerler.

Ölçümden sonra, yerleştirme işlemini kolaylaştırmak için SB tüpü yağlanmalıdır. Tüp, doktor tarafından yapılan işaret diş etlerinize veya ağzınızın açıklığına gelene kadar yerleştirilir.

Tüpün midenize ulaşmasını sağlamak için doktor mide balonunu az miktarda hava ile şişirir. Daha sonra uygun yerleşimi onaylamak için bir X-ışını kullanırlar. Şişirilen balon mideye doğru yerleştirilirse, istenen basınca ulaşmak için ek hava ile şişirirler.

SB tüpünü yerleştirdikten sonra, doktor onu çekiş için bir ağırlığa bağlar. Eklenen direnç, tüpün gerilmesine neden olabilir. Bu durumda, tüpün ağzınızdan çıktığı yeni noktayı işaretlemeleri gerekir. Doktorun ayrıca direnç hissedene kadar tüpü nazikçe çekmesi gerekir. Bu, balonun uygun şekilde şişirildiğini ve kanamaya basınç uygulandığını gösterir.

Direnç hissettikten ve SB tüpünü ölçtükten sonra, doktor Salem karter tüpünü yerleştirir. Hem SB borusu hem de Salem hazne borusu, hareketi önlemek için yerleştirmeden sonra sabitlenir.

Doktor, kan pıhtılarını gidermek için SB aspirasyon portuna ve Salem haznesine emme uygular. Kanama devam ederse, enflasyon basıncını artırabilirler. Özofagus balonunun patlamaması için aşırı şişirmemek önemlidir.

Kanama durduğunda, doktor SB tüpünü çıkarmak için şu adımları gerçekleştirir:

1. Özofagus balonunu indirin.
2. SB tüpünden çekişi kaldırın.
3. Mide balonunu indirin.
4. SB tüpünü çıkarın.

Bu cihazı kullanmanın olası komplikasyonları var mı?

SB tüpünü kullanmanın birkaç riski vardır. Prosedürden bir miktar rahatsızlık bekleyebilirsiniz, özellikle de tüp ağızdan yerleştirildiyse boğaz ağrısı. Yanlış yerleştirilirse, SB tüpü nefes alma becerinizi etkileyebilir.

Bu tüpün veya yırtılmış balonların yanlış yerleştirilmesinden kaynaklanan diğer komplikasyonlar şunlardır:

• hıçkırık
• Ağrı
• tekrarlayan kanama
• aspirasyon pnömonisi, akciğerlere yiyecek, kusma veya tükürük soluduktan sonra ortaya çıkan bir enfeksiyon
• özofagusun alt kısmında ağrılı ülserler oluştuğunda yemek borusu ülseri
• mukozal ülser veya mukoza zarlarında oluşan ülserler
• akut laringeal obstrüksiyon veya solunum yollarınızda oksijen alımını kısıtlayan bir tıkanma

Bu prosedür için görünüm

SB tüpü, yemek borusu ve midenizdeki kanamayı durdurmak için kullanılan bir cihazdır. Genellikle acil durumlarda ve yalnızca kısa süreler için kullanılır. Bu ve benzeri endoskopik prosedürler yüksek başarı oranına sahiptir.

Bu prosedürle ilgili sorularınız varsa veya komplikasyonlar yaşadıysanız, endişelerinizi bir doktorla görüşün.