Şizofreni Tedavileri ve Birisi Tedaviyi Reddettiğinde Yapılması Gerekenler

İçerik

• Tedavi yönergeleri
• Klinik tedaviler
• Antipsikotik ilaçlar
• Diğer ilaçlar
• Elektrokonvülsif tedavi (ECT)
• Psikososyal tedaviler
• Psikoterapi
• Aile Terapisi
• Mesleki rehabilitasyon
• Sosyal beceri eğitimi
• Alternatif ve doğal tedaviler
• Yeni veya gelecek vaat eden tedaviler
• Yan etkiler
• Tedaviyi reddeden birine nasıl yardım edilir
• Yardım kaynakları
• Sevdikleriniz için ipuçları
• Alt çizgi

Şizofreni ciddi, uzun süreli bir ruh sağlığı durumudur. Şizofreni hastalarının düşüncelerinde, davranışlarında ve çevrelerini algılama biçimlerinde rahatsızlıklar vardır.

Şizofreni semptomlarına örnekler:

• Olumlu belirtiler: sanrılar, halüsinasyonlar ve olağandışı düşünme veya hareket
• Olumsuz belirtiler: duygusal ifadede azalma, konuşmada azalma ve günlük aktivitelere ilgi kaybı

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yüzde 0.25 ila 0.64'ünde şizofreni veya ilgili bir zihinsel bozukluk olduğu tahmin edilmektedir. Durum genellikle ömür boyu tedavi gerektirir.

Şizofreni tedavisi tipik olarak ilaçları ve tedaviyi içerir. Tedavinin ayrıntıları bireyselleştirilmiştir ve kişiden kişiye değişebilir.

Tedavi yönergeleri

Şizofreni tedavisinin genel hedefleri:

• semptomları hafiflet
• semptom nüksünü önleme
• topluma yeniden entegrasyon amacıyla işleyişte bir artışı teşvik etmek

Şizofreni için ana tedavi ilaçların kullanımını içerir. Antipsikotikler en sık reçete edilir.

Bu ilaçlar akut şizofreni semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmak için bir bakım ilacı olarak da alınabilirler.

İlaçlara ek olarak, psikososyal tedaviler de şizofreni tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bunlar tipik olarak şizofreninin akut semptomları ilaçla hafifletildikten sonra uygulanır.

Klinik tedaviler

Şizofreniyi tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır.

Antipsikotik ilaçlar

Antipsikotik ilaçlar şizofreni semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Bunu dopamin adı verilen bir nörotransmitter seviyelerini etkileyerek yaptıklarına inanılıyor.

Bu ilaçlar genellikle günlük olarak hap veya sıvı formda alınır. Enjeksiyon olarak verilebilecek bazı uzun etkili formlar da vardır.

İki farklı antipsikotik ilaç vardır: birinci nesil ve ikinci nesil.

Birinci kuşak antipsikotikler şunları içerir:

• klorpromazin (Torazin)
• fluphenazine (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loksapin (Loksitan)
• perfenazin (Trilafon)
• tiyotixen (Navane)
• trifluoperazin (Stelazin)

İkinci nesil antipsikotikler tipik olarak birinci nesil muadillerine göre tercih edilir. Bunun nedeni, ciddi yan etkilere neden olma riski daha düşük olmasıdır.

İkinci nesil antipsikotikler şunları içerebilir:

• aripiprazol (Abilify)
• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• klozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• ketiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidon (Geodon)

Doktorunuz semptomlarınızı hala yöneten mümkün olan en düşük dozu reçete etmek isteyecektir. Bu nedenle, sizin için en uygun olanı bulmak için farklı ilaçlar veya dozajlar deneyebilirler.

Diğer ilaçlar

Antipsikotiklere ek olarak, bazen başka ilaçlar da kullanılabilir. Bunlar kaygı veya depresyon belirtilerini hafifletmek için ilaçlar içerebilir.

Elektrokonvülsif tedavi (ECT)

Bazı durumlarda, EKT, ilaçlara cevap vermeyen veya şiddetli depresyonu olan şizofreni hastaları için kullanılabilir.

ECT, nöbet oluşturmak için elektrik akımları kullanır.

Hiç kimse ECT'nin tam olarak nasıl çalıştığından emin olmasa da, beyindeki kimyasal sinyalleri değiştirdiğine inanılıyor. ECT, hafıza kaybı, konfüzyon ve vücut ağrıları ve ağrıları gibi bazı potansiyel yan etkilerle birlikte gelir.

Psikososyal tedaviler

Psikososyal tedaviler de şizofreni tedavisinin önemli bir parçasıdır.

Psikoterapi

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi farklı psikoterapi türleri, durumunuzla ilişkili düşünce modellerini tanımlamanıza ve anlamanıza yardımcı olabilir.

Terapistiniz, bu düşünce kalıplarını değiştirmenize veya bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olacak stratejiler geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Aile Terapisi

Aile terapisi şizofreni hastalarının aile üyeleriyle çalışmayı içerir. Aile desteğinin tedavi ve nüks riski üzerinde büyük etkisi olabileceğinden bu çok önemlidir.

Aile terapisi aile üyelerine yardım etmeye odaklanır:

• şizofreni hakkında daha fazla bilgi
• aile ortamında daha düşük stres, öfke veya yük seviyeleri
• şizofreni hastaları ile iletişim kurmaya ve onu desteklemeye yardımcı olacak yollar geliştirmek
• aile üyelerinin tedavisi için makul beklentileri sürdürmek

Mesleki rehabilitasyon

Bu, şizofreni hastalarının işe hazırlanmalarına veya işe dönmelerine yardımcı olabilir. İstihdam, gelir kadar anlamlı bir faaliyet de sağlayarak refah duygularına yardımcı olabilir.

Destekleyici istihdam, şizofreni hastalarının işe dönmelerine yardımcı olur. Bireyselleştirilmiş iş geliştirme, hızlı bir iş arama ve istihdam sırasında sürekli destek gibi şeyleri içerebilir.

Bazı şizofreni hastaları işe geri dönmeye hazır olmayabilir, ancak gelecekte isterler. Bu durumlarda, mesleki eğitim veya gönüllülük gibi şeyler faydalı olabilir.

Sosyal beceri eğitimi

Sosyal beceri eğitimi, şizofreni hastalarının kişilerarası becerilerini geliştirmelerine veya geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Bunlarla sınırlı olmamak üzere aşağıdakileri içeren çeşitli yöntemler kullanılabilir:

• talimat
• rol yapma oyunu
• modelleme

Alternatif ve doğal tedaviler

Şizofreni için çeşitli alternatif tedaviler de araştırılmaktadır.

Bazı çalışmalar, düşük kaliteli bir diyetin şizofreni ve ilgili bozukluklarla ilişkili olduğunu düşündürdüğünden, çoğu diyet takviyesine odaklanmaktadır.

Bu potansiyel tedaviler için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, şu anda üzerinde çalışılanlar şunlardır:

• Omega-3 yağlı asitler: Omega-3 takviyesi çeşitli zihinsel bozukluklar için araştırılmıştır. Şizofrenideki etkinliği üzerine yapılan çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir.
• Vitamin takviyesi: Erken kanıtlar, B vitaminleri ile takviyenin bazı şizofreni hastalarında psikiyatrik semptomları azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.
• Diyet: Bazı çalışmalar, glutensiz bir diyetin şizofreni hastalarında sonuçları iyileştirebileceğini göstermiştir. Şizofreni için ketojenik diyetle ilgili çalışmalar daha sınırlıdır ve karışık sonuçlara sahiptir.

Öncelikle doktorunuzla konuşmadan reçeteli ilaçlarınızdan vazgeçmemeyi hatırlamak önemlidir. Gözetim olmadan bunu yapmak semptomların tekrarlanmasına neden olabilir.

Yeni veya gelecek vaat eden tedaviler

Potansiyel alternatif tedavileri araştırmanın yanı sıra, araştırmacılar da mevcut şizofreni tedavileri üzerinde iyileşme arayışındadır. Bu özellikle ilaçlar için geçerlidir.

Bazı hedefler, ilaçları tanımlamaktır:

• daha az yan etkiye sahip olma, uyumluluğu arttırma
• negatif belirtileri daha iyi ele almak
• bilişi geliştirmek

Mevcut ilaçlar beyindeki dopamin reseptörlerini hedeflerken, araştırmacılar da diğer reseptörleri hedefleyen ilaçları araştırmaktadır. Diğer hedeflere odaklanarak, gelecekteki ilaçların semptomları daha iyi yönetmeye yardımcı olacağı umulmaktadır.

2019 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) şizofreni için yeni bir ilacı onayladı. Lumateperone (Caplyta) olarak adlandırılan bu ilacın hem dopamin hem de serotonin reseptörlerini hedeflediğine inanılmaktadır.

SEP-363856 adı verilen başka bir ilaç, halen güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek için klinik çalışmalardadır. Bu ilaç, doğrudan dopamin reseptörlerini hedeflememesi nedeniyle de benzersizdir.

Yan etkiler

Antipsikotik ilaçlar şizofreni için temel tedavi yöntemidir, ancak çeşitli yan etkilere sahip olabilirler. Bu yan etkilerin türü ve şiddeti kişiye ve kullanılan spesifik ilaca göre değişebilir.

Antipsikotiklerin potansiyel yan etkilerinin bazı örnekleri şunları içerebilir:

• titreme ve kas spazmı veya seğirme içerebilen ekstrapiramidal semptomlar
• uykulu veya uykulu hissetmek
• kilo almak
• kuru ağız
• kabızlık
• mide bulantısı
• baş ağrısı
• baş dönmesi
• düşük tansiyon (hipotansiyon)
• hızlı kalp atışı (taşikardi)
• cinsel dürtüde azalma

Ekstrapiramidal semptomlar birinci kuşak antipsikotiklerde daha sık görülür. Bu arada, kilo alımı gibi yan etkiler ikinci nesil antipsikotiklerle daha yakından ilişkilidir.

Nöroleptik malign sendrom antipsikotiklere nadir fakat potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir reaksiyondur. Semptomlar çok yüksek ateş, kas sertliği ve hızlı kalp atışını içerir.

Birinci kuşak antipsikotiklerle daha sık görülür, ancak ikinci kuşak antipsikotiklerle de ortaya çıkabilir.

Tedaviyi reddeden birine nasıl yardım edilir

Şizofreninin bazı belirtileri halüsinasyonlar, sanrılar ve düşünme ve algıdaki diğer rahatsızlıkları içerebilir. Ek olarak, durumu tedavi etmek için reçete edilen ilaçlar genellikle hoş olmayan yan etkilere neden olabilir.

Bu faktörler nedeniyle, bazı kişiler tedaviyi reddedebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman tedavi istemeyen kötü prognoz ve yaşam kalitesi ile ilişkilidir.

Tedaviyi reddeden sevilen birine yardım etmek için aşağıdaki ipuçlarını izleyin:

• Ne düşündüğünüzü bildirin. Tedavi ile ilgili endişeleriniz hakkında sevdiklerinizle açık ve dürüst bir görüşme yapmanız önemlidir.
• Zamanı ve yeri düşünün. Sevdiğiniz kişi stresli, yorgun veya kötü bir ruh halinde olduğunda bir konuşma başlatmaktan kaçının. Ayrıca, sevdiklerinizi rahatsız edebilecek bir ortamda bulundurmamaya çalışın.
• Teslimatı dikkatlice düşünün. Ne söylemek istediğinizi önceden planlayın. Sakin ve arkadaş canlısı bir ton kullanmaya çalışın ve damgalayıcı veya ültimatom ayarladığınız gibi gelebilecek dillerden kaçının.
• Söylediklerini dinleyin. Sevdiğiniz kişi tedaviyle ilgili endişelerini dile getirmek isteyebilir. Eğer öyleyse, onlara dikkatli ve sempatik bir kulak verdiğinizden emin olun.
• Sabırlı olun. Fikrini hemen değiştirmeyebilirler. Destek sunmaya devam edin ve sevgi dolu, olumlu bir şekilde tedavi aramanın önemini not edin.
• Yardım teklif et. Bazen tedavi aramak çok zor olabilir. Bir akıl sağlığı uzmanı ile randevu almalarına yardımcı olmalarını önerin.

Yardım kaynakları

Şizofreni hastalarına yardımcı olmak için aşağıdaki kaynaklar mevcuttur:

• Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattı (1-800-662-4357): 7/24 sunulan zihinsel sağlık ve madde kullanım bozuklukları için bilgi ve tedavi tavsiyeleri.
• Ulusal Akıl Hastalıkları Birliği (NAMI) Yardım Hattı (800-950-6264): Pazartesiden cumaya 10:00 - 18:00 (ET) arasında bilgilendirme ve tedavi tavsiyeleri.
• Şizofreni ve İlişkili Bozukluklar Amerika Birliği (SARDAA): Şizofreni hastalarına ve sevdiklerine destek, bilgi ve diğer kaynaklar sunar.

Siz veya sevdikleriniz bir zihinsel sağlık acil durumu yaşıyorsa, mümkün olan en kısa sürede bakım yapılması önemlidir. Bu durumda 911'i arayın.

Sevdikleriniz için ipuçları

Şizofreni hastalarından biri seviyorsanız, başa çıkmak için aşağıdaki ipuçlarını izleyin:

• Bilgi al: Şizofreni hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek, durumu ve nasıl yardımcı olabileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir.
• Motive etmenize yardımcı olun: Sevdiklerinizi tedavi hedeflerine bağlı kalmaya motive etmek için stratejiler uygulayın.
• Mümkün olduğunda katılın: Sevdiğiniz kişi aile terapisindeyse, terapi seanslarına katıldığınızdan emin olun.
• Kendinize iyi bakın: Yoga veya meditasyon gibi rahatlama teknikleri stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Benzer şeyler yaşayan başkalarıyla konuşmak yararlı olabileceğinden, bir destek grubuna katılmayı da düşünebilirsiniz.

Alt çizgi

Şizofreni tedavisi tipik olarak tedavinin yanı sıra ilaçlarla tedaviyi içerir. Tedavi kişiye göre değişebilir ve bireysel ihtiyaçlarına göre özelleştirilebilir.

Şizofreni için ana ilaçlar antipsikotik ilaçlardır. Bununla birlikte, bunların potansiyel olarak ciddi yan etkileri vardır.

Araştırmacılar şu anda daha az yan etkiye sahipken semptomları ele alan yeni ilaçlar geliştirmek için çalışıyorlar.

Bazı şizofreni hastaları tedaviyi reddedebilir. Bu durumlarının belirtileri veya ilaç yan etkileri potansiyeli nedeniyle olabilir. Sevilen bir kişi tedaviyi reddediyorsa, endişeleriniz hakkında onlarla açık, sabırlı bir konuşma yapın.