Tekrarlayan Venöz Tromboembolizm: Belirtileri, Tedavisi ve Daha Fazlası

İçerik

• genel bakış
• belirtiler
• Nedenler
• Risk faktörleri
• Teşhis
• tedavi
• Görünüm
• önleme

genel bakış

Venöz tromboembolizm (VTE) hayatı tehdit eden bir dolaşım problemidir. Derin damar trombozu (DVT) ve pulmoner emboli (PE) olmak üzere iki durumun birleşimidir. Derin bir damarda, genellikle bacakta bir kan pıhtısı oluştuğunda buna DVT denir. Bu pıhtı serbest kalırsa ve akciğerlere doğru hareket ederse, buna PE denir.

VTE, özellikle uzun bir hastanede kalış sırasında gelişen tip, genellikle önlenebilir. VTE'nin erken teşhisi sıklıkla tedavi edilebilir.

Bir VTE'niz varsa, tekrarlayan venöz tromboembolizm veya akciğerlere giden yeni bir pıhtı oluşumu olasılığı vardır.

VTE yaygın bir sorundur. Her yıl yaklaşık 10 milyon kişiye VTE teşhisi konuyor. Bu potansiyel olarak ölümcül durumun belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek, özellikle de yüksek risk altındaysanız önemlidir.

belirtiler

Tekrarlayan venöz tromboemboli semptomları, ilk kez VTE'niz olduğunda karşılaşacağınız semptomlarla aynıdır. Bu, neler olduğunu anlama ve acil yardım alma olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Etkilenen bölgedeki ağrı ve şişlik, pıhtılaşmanın yaygın belirtileridir. Ayrıca o bölgedeki cildin ısındığını fark edebilirsiniz. Dokunuşa hassas olabilir.

Bir pıhtı akciğerlere taşındıysa, fark edeceğiniz ilk semptomlardan biri nefes almakta güçlüktür. Ancak bazen sorun, yavaşlayamayacağınız hızlı nefes almaktır. Göğüs ağrısı ve baş dönmesi de yaygın şikayetlerdir.

Nedenler

Kan dolaşımı bozulduğunda kan damarında derin bir damar oluşabilir veya kan damarlarınız zarar görebilir. Damarlar, akciğerlerden ve tüm vücuttan kanı kalbe taşır. Arterler kanı kalpten akciğerlere ve vücudun geri kalanına taşır.

Venöz dolaşım bacaklarınızda zayıfsa, kan birikebilir ve pıhtı oluşturabilir. Bu, bir damardaki kan akışını kısıtlayabilir ve DVT'ye neden olabilir. Arteriyel dolaşım zayıfsa, koroner arterleri etkiliyorsa kalp krizine neden olabilir. Alt ekstremitelere arterleri etkiliyorsa kangrene neden olabilir.

Aşağıdakiler hem VTE'ye hem de tekrarlayan VTE'ye neden olabilir:

• gebelik
• cerrahi, özellikle total diz veya kalça artroplastisi
• doğum kontrolünün kullanımı
• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı
• uçakta olduğu gibi uzun süre oturmak
• yatalak olmak
• protein S eksikliği veya faktör V Leiden mutasyonu gibi genetik durumlar
• sigara içmek
• aşırı alkol tüketimi
• şişmanlık

VTE'niz varsa ve nedenleri çözülmediyse, tekrarlayan VTE riski altındasınız demektir.

Risk faktörleri

Bir DVT veya PE geçmişi sizi tekrarlayan VTE için risk altına sokar. 2007'de yapılan bir araştırmaya göre, DVT veya PE olan kişilerin yüzde 25'ine kadar, ilk tanılarından itibaren beş yıl içinde tekrarlayan VTE olacaktır.

Tekrarlayan VTE için önemli bir risk faktörü, ilk VTE'niz teşhis edildikten sonra kan inceltici ilaçları durdurmaktır. Antikoagülan adı verilen kan incelticiler, kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Antikoagülan almayı bıraktığınızda, tekrarlayan VTE oranları daha yüksek.

Tekrarlayan VTE için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• trombofili, kanı pıhtılaşmaya daha yatkın hale getiren bir durum
• artan yaş
• erkek olmak

Teşhis

Bacaklarınızda veya vücudunuzda burkulma veya çürük gibi belirgin bir nedeni olmayan herhangi bir yerde ağrı veya şişlik yaşıyorsanız, bir doktora görünün.

Nefes almada zorluk çekiyorsanız derhal bir doktora görünün. VTE değilse, kalp krizi veya büyük bir solunum problemi de dahil olmak üzere çeşitli ciddi sağlık sorunlarından herhangi biri olabilir.

Bir PE veya DVT belirtileri gösterirseniz, size “D-dimer” kan testi denebilir. Testi yapmak için, doktorunuz herhangi bir kan testinde olduğu gibi az miktarda kan alacaktır. Daha sonra kanınızı test etmek için bir laboratuvara gönderecekler. Doktorunuz test sonuçlarından kan pıhtısı olup olmadığını söyleyebilir. Ancak test pıhtıların yerini göstermeyecektir.

Hamile iseniz, yüksek kolesterolünüz varsa veya kalp veya karaciğer hastalığınız varsa pozitif bir D-dimer testi de oluşabilir. Bu yüzden bir fizik muayene de gereklidir.

Ultrason testi, bacaklardaki kan pıhtısının teşhisine de yardımcı olabilir. Göğüs röntgeni ve diğer görüntüleme testleri, akciğerlere ulaşan bir kan pıhtısının yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

tedavi

VTE teşhisi konduktan sonra, tedavi, yaşamı tehdit eden durumun ne olduğuna ve hangi belirtileri yaşadığınıza bağlı olacaktır.

Antikoagülan ilaçlar genellikle pıhtıyı parçalamak ve nüksü önlemek için hemen verilir. Bunlar şunları içerebilir:

• heparin
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarin (Coumadin)
• apiksaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Doku plazminojen aktivatörü (tPA) adı verilen bir ilaç bazen pıhtıların parçalanmasına yardımcı olmak için enjekte edilebilir.

Ayrıca, bacaklarda kan dolaşımına yardımcı olan kompresyon çorapları veya kollarınız veya gövdeniz etrafında şişirilebilir manşetler giymeniz de tavsiye edilebilir. Bunlar ayrıca kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Akciğerlerdeki bir kan damarında tehlikeli bir kan pıhtısı varsa, ilaçlar veya sıkıştırma tedavisi etkili değilse çıkarılması gerekebilir. Pulmoner tromboendarterektomi (PTE) adı verilen karmaşık bir cerrahi prosedür, akciğerlerdeki daha büyük kan damarlarından pıhtıları giderir. Ameliyat bir seçenek değilse, bir kateter prosedürü akciğer damarındaki veya arterdeki herhangi bir tıkanıklığın giderilmesinde yardımcı olabilir.

Görünüm

VTE öykünüz varsa, tekrarlayan VTE şansınızı azaltmak için hayatınızın geri kalanında antikoagülanlar kullanmanız gerekebilir.

Kardiyovasküler sağlığınız için başka akıllı kararlar alırsanız, VTE'den sonraki görünümünüz parlak olmalıdır. Bu, sigara içmek, her gün bol miktarda egzersiz yapmak, kilo kaybı (aşırı kilolu veya obezseniz) ve tüm ilaçlarınıza ve doktorunuzun tavsiyelerine bağlı kalmak anlamına gelir.

VTE ölümcül bir durum olabilir, ancak bunun nedeni genellikle çok geç teşhis konmasıdır. Çok zayıfsanız veya kalp hastalığı veya pulmoner hipertansiyon gibi başka sağlık sorunlarınız varsa, VTE de oldukça ciddi olabilir. Pulmoner hipertansiyon, bir kişinin akciğerlerindeki kan damarlarında aşırı kuvvet olduğu zamandır.

Semptomlara hemen cevap verir ve hemen tıbbi yardım ararsanız, daha iyi bir görünüme sahip olma olasılığınız daha yüksektir. Kan pıhtısı olduğundan şüpheleniyorsanız hemen doktorunuza başvurun.

önleme

VTE'yi veya tekrarlayan VTE'yi önlemek her zaman mümkün değildir. Önleyici tedbirler bazı durumlarda etkili olabilir.

VTE vakalarının yaklaşık yüzde 60'ı uzun bir hastanede kalış sırasında veya hemen sonrasında gelişir. Doktorunuz sizi antikoagülanlara koyabilir, kompresyon çorapları üzerine koyabilir ve hastanede ameliyat veya uzun süre kalmak için mümkünse bacaklarınızı egzersiz yapabilir. Kan pıhtısı oluşma riskinden endişe ediyorsanız, risklerinizi azaltmak için hastanede hangi adımları atacakları konusunda doktorunuzla konuşun.

Evde iseniz, ancak yatakta oturuyorsanız, doktorunuza bir kan pıhtısının oluşmasını önlemek için neler yapabileceğinizi de sormalısınız. Bacaklarınızı hareket ettirmek, yürüyemeseniz veya kilo alamasanız bile, kan dolaşımının korunmasına yardımcı olabilir.

Başka bir önleyici tedbir de gerekebilir. Vena kava filtresi olarak bilinen bir cihaz, vena kava adı verilen orta bölümünüzde büyük bir damara cerrahi olarak implante edilebilir. Kanın kalbe geri dönmesini sağlayan bir örgü malzemeden yapılır, ancak bacaklarda oluşan kan pıhtılarını tarar.Kan pıhtı oluşumunu engellemez, ancak bu pıhtıların akciğerlere ulaşmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Geçmişte VTE'niz varsa, bir vena cava filtresi iyi bir fikir olabilir. Bu ve diğer önleyici tedbirler hakkında doktorunuzla konuşun.

Daha önceki bir VTE için antikoagülan kullanıyorsanız, günlük aspirin tedavisi tekrarlayan VTE'yi önlemenin güvenli ve etkili bir yolu olabilir.

VTE ciddi olmakla birlikte genellikle önlenebilir. Tekrarlayan VTE'yi önlemek için ilaçlar ve diğer prosedürler gerekebilir, ancak bu dolaşım probleminden kaçınmanın faydaları buna değer.