Erken Doğmuş Bir Bebeğin Akciğerleri: Olası Sorunlar ve Daha Fazlası

İçerik

• Erken doğmuş bir bebeğin akciğerleri
• Solunum sıkıntısı sendromu (RDS)
• RDS tedavisi
• Akciğer iltihaplanması
• Zatürree tedavisi
• Prematürite apnesi
• Prematüre apnesi tedavisi
• Komplikasyonlar
• Pnömotoraks
• Bronkopulmoner displazi
• Görünüm nedir?
• Erken doğmuş bebeklerde akciğer problemlerinden kaçınılabilir mi?

Erken doğmuş bir bebeğin akciğerleri

Gebeliğin 37. haftasından önce doğan bebekler erken doğarlar. Erken doğmuş bebekler doğumdan sonra bir veya daha fazla komplikasyon riskiyle karşı karşıyadır. Ana endişelerden biri yenidoğanın akciğeri. Bir bebeğin akciğerleri genellikle 36. haftaya kadar olgun kabul edilir. Bununla birlikte, tüm bebekler aynı oranda gelişmez, bu nedenle istisnalar olabilir. Bir bebeğin erken geleceği önceden biliniyorsa, bazı anne adaylarının doğumdan önce akciğer gelişimini hızlandırmak için steroid enjeksiyonuna ihtiyacı olabilir. Olgunlaşmamış akciğerler bebeğiniz için tehlikeli olabilir. En sık görülen komplikasyonlardan bazıları şunlardır.

Solunum sıkıntısı sendromu (RDS)

Prematüre bir bebekte en sık görülen akciğer problemi solunum sıkıntısı sendromudur (RDS). Bu daha önce hiyalin membran hastalığı (HMD) olarak biliniyordu. Akciğerler yeterli miktarda sürfaktan üretmediğinde bebek RDS geliştirir. Bu, akciğerdeki küçük hava keselerini açık tutan bir maddedir. Sonuç olarak, prematüre bir bebek genellikle ciğerlerini genişletmek, oksijen almak ve karbondioksitten kurtulmakta zorluk çeker. Göğüs röntgeninde, RDS'li bir bebeğin akciğerleri yer camına benzer. RDS prematüre bebeklerde yaygındır. Bunun nedeni, akciğerlerin genellikle hamileliğin 30. haftasına kadar sürfaktan üretmeye başlamamasıdır. Bir bebeğin RDS geliştirme riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

• Kafkas yarışı
• erkek seks
• aile öyküsü
• anne diyabeti

Anneleri doğumdan önce steroid tedavisi gören bebeklerde RDS daha az şiddetli olma eğilimindedir.

RDS tedavisi

Neyse ki, yüzey aktif madde şimdi yapay olarak üretilmektedir ve doktorlar henüz kendi başına yüzey aktif madde yapmadığından şüphelenirse bebeklere verilebilir. Bu bebeklerin çoğunun ekstra oksijene ve ventilatör desteğine ihtiyacı vardır.

Akciğer iltihaplanması

Pnömoni akciğerlerin bir enfeksiyonudur. Genellikle bir bakteri veya virüs neden olur. Bazı bebekler hala rahimdeyken pnömoni alırlar ve doğumda tedavi edilmelidirler. Bebekler doğumdan birkaç hafta sonra pnömoni gelişebilir. Bunun nedeni genellikle solunum sıkıntısı sendromu veya bronkopulmoner displazi gibi solunum problemleri için ventilatörde olmalarıdır.

Zatürree tedavisi

Pnömonili bebeklerin antibiyotiklere ek olarak genellikle artan miktarda oksijen veya hatta mekanik ventilasyonla (solunum makinesi) tedavi edilmesi gerekir.

Prematürite apnesi

Prematüre bebeklerin bir diğer yaygın solunum problemi prematüre apnesi olarak adlandırılır. Bu, bebek nefes almayı bıraktığında ortaya çıkar. Genellikle kandaki kalp atış hızı ve oksijen seviyesinin düşmesine neden olur. Apne, 28 haftalık gebelikten önce doğan bebeklerin neredeyse yüzde 100'ünde görülür. Daha büyük prematüre bebeklerde, özellikle 34. hafta veya daha sonra doğanlarda çok daha az görülür. Apne genellikle doğumdan hemen sonra olmaz. 1 ila 2 günlükken daha sık görülür ve bazen bir bebek ventilatörden sütten kesilene kadar belirgin değildir. Prematüre bebeklerde iki ana apne nedeni vardır.

1. Bebek, sinir sistemi olgunlaşmamış olduğu için nefes almayı “unutur”. Buna merkezi apne denir.
2. Bebek nefes almaya çalışır, ancak hava yolu çöker. Hava akciğerlere girip çıkamaz. Buna obstrüktif apne denir.

Prematüre bebeklerde sıklıkla merkezi ve obstrüktif apnenin bir kombinasyonu olan “karışık” apne bulunur. Apne riski altında olan bir bebeğin kalp atış hızını, solunum hızını ve kandaki oksijen seviyesini kaydeden bir monitöre bağlanması gerekir. Bu oranlardan herhangi biri normal seviyelerin altına düşerse, hastane personeline bebeğin apne atak geçirdiğini belirten bir alarm çalar. Daha sonra personel, genellikle bebeğin göğsünü veya sırtını hafifçe ovalayarak bebeği uyarır. Bebek tekrar nefes almaya başlar. Bazen, bebek tekrar nefes almaya başlamak için bir çanta ve maske ile yardıma ihtiyaç duyar.

Prematüre apnesi tedavisi

Merkezi apne, aminofilin adı verilen bir ilaçla veya kafeinle tedavi edilebilir. Bu ilaçların her ikisi de bebeğin olgunlaşmamış solunum sistemini uyarır ve apne ataklarını azaltır. Eğer yapmazlarsa veya bölümler personelden bebeğin solunumunu bir çanta ve maske ile sık sık uyarmasını gerektirecek kadar şiddetli ise, bebeğin ventilatöre konması gerekebilir. Sinir sistemi olgunlaşana kadar durum böyle olacak. Tamamen obstrüktif apnesi olan bebeklerin hava yollarını açık tutmak için genellikle bir endotrakeal tüp yoluyla ventilatöre bağlanması gerekir. Prematüre apnesi genellikle bir bebeğin 40 ila 44 haftalıkken iyileşir. Buna hamileliğin hafta sayısı ve bebeğin doğumundan bu yana geçen hafta sayısı dahildir. Bazen, 34 ila 35 hafta kadar erken bir sürede çözülür. Ancak bazen apne devam eder ve bebek uzun süreli tedavi gerektirir. Ebeveynlerin bebeklerine aminofilin veya kafein vermeleri ve evde bir apne monitörü kullanmaları gerekebilir. Bu durumda, ebeveynler monitörü kullanmak ve nefes almayı teşvik etmek için CPR vermek üzere eğitilir. Bebekler, aksi takdirde stabil olmadıkları ve 24 saatlik bir süre içinde nadiren görülen apne atakları olmadığı sürece monitörden eve gönderilmezler.

Komplikasyonlar

Pnömotoraks

RDS'li bebekler bazen pnömotoraks veya çökmüş akciğer olarak bilinen bir komplikasyon geliştirir. RDS olmadan bir pnömotoraks da gelişebilir. Bu durum, akciğerde küçük bir hava kesesi olduğunda gelişir. Hava akciğerden akciğer ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa kaçar. Çok miktarda hava birikirse, akciğerler yeterince genişleyemez. Pnömotoraks, göğsüne küçük bir iğne sokularak boşaltılabilir. Pnömotoraks bir iğne ile boşaltıldıktan sonra tekrar birikirse, kaburgaların arasına bir göğüs tüpü yerleştirilebilir. Göğüs tüpü bir emme cihazına bağlıdır. Akciğerdeki küçük delik iyileşene kadar biriken havayı sürekli olarak giderir.

Bronkopulmoner displazi

RDS'nin bir diğer komplikasyonu bronkopulmoner displazi (BPD) 'dir. Bu, akciğerlerin yaralanmasından kaynaklanan kronik bir akciğer hastalığıdır. BPD, 28 haftadan önce doğan ve 2,2 kilodan az olan bebeklerin yaklaşık yüzde 25 ila 30'unda görülür. En çok 24 ve 26 hafta arasında doğan prematüre bebeklerde görülür. BPD'nin altında yatan neden iyi anlaşılmamıştır. Ancak genellikle ventilatör kullanan ve / veya oksijen alan bebeklerde görülür. Bu nedenle, doktorlar bu tedavilerin gerektiğinde bebeğin olgunlaşmamış akciğer dokusuna zarar verebileceğini düşünmektedir. Ne yazık ki, BPD de bir bebeğin sürekli oksijen tedavisi ve ventilatör desteği gerektirmesine neden olabilir. Bir bebek 3-4 haftalık olduğunda, doktorlar bazen diüretik ilaçlar ve inhale ilaç kullanırlar. Bunlar bir bebeği ventilatörden ayırmaya ve oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olabilir. Geçmişte, doktorlar BPD'yi tedavi etmek için sıklıkla steroid ilaçlar kullanıyordu. Ancak steroid kullanımı, serebral palsi gibi daha sonraki gelişimsel problemlerle bağlantılı olduğundan, doktorlar artık sadece en ciddi vakalarda steroid kullanıyorlar. BPD bebekler büyüdükçe düzelme eğilimindeyken, BPD'li bebeklerin birkaç ay boyunca evde diüretik tedavisi ve / veya oksijen almaya devam etmesi alışılmadık bir durum değildir.

Görünüm nedir?

Akciğer sorunları olan erken doğmuş bir bebeğin görünümü, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

• sahip oldukları akciğer probleminin türü
• semptomların şiddeti
• yaşları

Modern tıptaki gelişmelerle birlikte, normal gelişimin ardından hayatta kalma şansı artmaya devam etmektedir.

Erken doğmuş bebeklerde akciğer problemlerinden kaçınılabilir mi?

Erken doğmuş bir bebekte akciğer problemlerini önlemenin en iyi yolu erken doğumdan kaçınmaktır. Bu her zaman mümkün değildir, ancak erken teslim etme riskinizi azaltmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır:

• sigara içme
• yasadışı uyuşturucular kullanma
• alkol içme
• sağlıklı diyetle beslen
• doğum öncesi bakım hakkında doktorunuzla konuşun