Prematüre Bebekte Beyin Sorunları

İçerik

• Prematüre Doğum Nedir?
• İntraventriküler Kanama
• Periventriküler Lökolazi
• Serebral Palsi
• Hidrosefali
• Prematüre Bebekte Beyin Sorunları Önlenebilir mi?

Prematüre Doğum Nedir?

Doktorlar 37. gebelik haftasından önce doğduklarında bir bebek prematüre olduğunu düşünüyorlar. 37 haftaya yakın doğan bazı bebeklerde belirgin bir yan etki görülmeyebilir, ancak bazılarında prematürite ile ilişkili semptom ve bozukluklar olabilir. Haftalık olarak, bir fetüs annelerinin rahminde daha da olgunlaşıyor. Bebeğin rahimde tam olarak gelişme şansı yoksa, beyin problemi yaşayabilirler.

İntraventriküler Kanama

Stanford Üniversitesi'ndeki Lucille Packard Çocuk Hastanesi'ne göre, intraventriküler kanama (IVH) çoğunlukla 3 kilodan, 5 ons'dan daha ağır olan prematüre bebeklerde görülür. Bu durum, prematüre bir bebeğin hassas damarları beyinde yırtıldığında ortaya çıkar. Bu, beyindeki kanın sinir hücrelerine zarar vermesine neden olur. Bu durum genellikle prematürite sonucu ortaya çıkan solunum bozuklukları ile ortaya çıkar.

IVH belirtileri şunları içerir:

• düşük kırmızı kan hücresi seviyeleri veya anemi
• şişkinlik veya şişme yumuşak noktalar
• tiz
• düşük kalp atış hızı
• nefes almayı durdurma dönemleri veya apne
• nöbetler
• beslerken zayıf emmek

Bir doktor IVH'yi bir bebeğin tıbbi geçmişini düşünerek, fizik muayene yaparak ve görüntüleme çalışmaları yaparak teşhis eder. Bunlar başın bir ultrasonunu içerir. Bu ultrason, bir bebeğin kafasında ne kadar kanamanın olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bir doktor kanamaya bir “derece” atayacaktır. Derece ne kadar yüksek olursa, hasarın o kadar önemli olması muhtemeldir.

• Derece 1: Kanama beynin ventriküllerinin küçük bir bölgesinde görülür.
• Derece 2: Kanama ventriküllerin içinde meydana gelir.
• Derece 3: Kanama miktarı o kadar önemlidir ki ventriküllerin genişlemesine neden olur.
• Derece 4: Kanama sadece ventriküllere değil, aynı zamanda ventriküllerin çevresindeki beyin dokularına da gider.

1. ve 2. sınıflar ciddi veya uzun süreli semptomlarla ilişkili değildir. Bununla birlikte, 3. ve 4. sınıflar bir bebek için uzun süreli semptomlara neden olabilir. Ne yazık ki, IVH için spesifik bir tedavi yoktur. Bunun yerine, doktorlar bir bebeğin durum nedeniyle ortaya çıkabilecek semptomlarını tedavi eder. Ayrıca durumun oluşmasını önlemenin bir yolu yoktur.

Periventriküler Lökolazi

PVL olarak da bilinen periventriküler lökomalazi, prematüre bebeklere yakından bağlı beyin ile ilgili bir durumdur. Boston Çocuk Hastanesi'ne göre, PVL prematüre bebeklerde sinir sistemini içeren ikinci en yaygın komplikasyondur.

PVL, beyindeki hareketleri kontrol etmekten sorumlu sinirlere zarar veren bir durumdur. Durumun belirtileri şunları içerebilir:

• sarsıntı veya spastik kaslar
• harekete dayanıklı kaslar
• sıkı kaslar
• zayıf kaslar

Bu durumla doğan bebekler serebral palsi ve gelişimsel gecikmeler için daha büyük risk altındadır. PVL, IVH ile de ortaya çıkabilir.

Doktorlar PVL'nin neden oluştuğunu tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, PVL'nin beynin beyaz madde adı verilen bölgesine zarar verdiğini anlıyorlar. Bu alan hasara karşı özellikle savunmasızdır. PVL geliştirme riski daha yüksek olan bebekler, aşağıdaki koşullar altında doğan bebekleri içerir:

• Bebekler 30 haftadan önce doğdu.
• Anneler erken membran rüptürü yaşadılar.
• Annelere rahim içinde enfeksiyon teşhisi kondu.

Doktorlar PVL'yi tıbbi öykü, fizik muayene ve görüntüleme çalışmaları ile teşhis eder. Bunlara kraniyal ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışması dahildir.

PVL için herhangi bir tedavi olmamasına rağmen, doktorlar terapistlere bebeğiniz için fiziksel veya gelişimsel endişelerle yardımcı olmalarını önerebilir.

Serebral Palsi

Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler serebral palsi yaşama riski daha fazladır. Bu durum bir çocukta anormal hareketlere, kas tonusuna ve duruşa neden olur. Serebral palsi belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişebilir.

Serebral palsi ile ilişkili semptomlar şunları içerir:

• anormal duruş
• etkilenen hareket aralığı
• yutma güçlüğü
• kasların yumuşaklığı veya sertliği
• mastürbasyon hareketleri
• kas dengesizlikleri
• titreme
• kararsız yürüme

Doktorlar serebral palsi nedenlerini tam olarak bilmiyorlar. Bir bebek ne kadar erken doğarsa, bebeğin serebral palsi riski o kadar büyük olur.

Doktorlar fiziksel bir muayene ile serebral palsi teşhis eder, çocuğun belirti ve semptomlarını dinler ve tıbbi geçmişlerini göz önünde bulundurur.

Görüntüleme testleri de beyin anormallikleri gösterebilir. Örnekler arasında MRI, kranial ultrason ve BT taraması bulunur. Doktor, nöbet benzeri bir aktivite meydana gelirse beynin elektriksel aktivitesini test etmek için elektroensefalogram (EEG) adı verilen bir test de kullanabilir.

Serebral palsi tedavisi şunları içerebilir:

• kas spastisitesini azaltmak için ilaçlar
• fizik Tedavi
• iş terapisi
• konuşma dili terapisi

Bazı durumlarda, bir çocuğun hareket aralığını iyileştirmek için ortopedik cerrahiye ihtiyacı olabilir.

Hidrosefali

Hidrosefali, beyindeki fazla sıvının biriktiği bir durumdur. Bu, beyin dokusu üzerindeki baskıyı artıran beyindeki ventriküllerin genişlemesine neden olur.

Hidrosefali, IVH'nin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. IVH ile ilgisi olmayan prematüre ve tam dönem bebeklerde de ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, hidrosefali kesin nedeni genellikle bilinmemektedir. Durumun semptomları, durumun ciddiyetine göre değişebilir. Örnekler:

• gözler aşağı bakıyor
• sinirlilik
• normalden daha büyük kafa boyutu
• başın hızlı büyümesi
• nöbetler
• uyuklama
• kusma

Doktorlar hidrosefali görüntüleme teknikleri kullanarak teşhis eder. Bunlar arasında MRI, CT veya kranial ultrason bulunur.

Hidrosefali tedavisi, beyinden vücudun başka bir yerine ekstra sıvı taşınmasına yardımcı olan bir şant yerleştirmeyi içerir. Hidrosefali olan bazı hastalar ventrikülostomi olarak bilinen cerrahi bir prosedür gerektirir. Bu invaziv prosedür ekstra beyin omurilik sıvısının (BOS) beyinden uzaklaşması için alternatif bir yöntem oluşturur.

Prematüre Bebekte Beyin Sorunları Önlenebilir mi?

Ne yazık ki, bir bebeğin erken doğmasını önlemenin her zaman yolu yoktur. Doktorunuzla düzenli doğum öncesi ziyaretlerde bulunmak, hem sağlığınızı hem de bebeğinizin sağlığını izlemelerine yardımcı olabilir. Doktorunuz sizi preklampsi ve erken doğuma neden olabilecek enfeksiyonlar gibi durumlar açısından izlemelidir.

Erken doğumu önlemek için atabileceğiniz diğer adımlar şunlardır:

• Sigara içmekten, alkol almaktan ve sokak ilaçları almaktan kaçının.
• Enfeksiyon riskinizi azaltabilen bir grip aşısı yapın
• Stresinizi mümkün olduğunca düşük tutun.
• Aşağıdaki iyi uygulamalarla kendinizi enfeksiyondan koruyun:
  • Ellerinizi daima sabun ve suyla yıkayın.
  • Enfeksiyon bulaştığı bilinen kedi dışkısından kaçının.
  • Çiğ et veya balık yemekten kaçının.
  • Hamilelik sırasında sağlıklı bir kiloyu koruyun.

Geçmişte preterm doğan bir bebeğiniz varsa veya erken doğum için başka risk faktörleriniz varsa, perinatolog olarak bilinen bir uzmanı görmeniz gerekebilir. Bir perinatolog yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmıştır ve hamilelik sırasında genellikle sizi ve bebeğinizi daha dikkatli izleyecektir.