Bu Hamile Kadının Üzücü Deneyimi, Siyah Kadınlar için Sağlık Hizmetlerindeki Eşitsizlikleri Vurguluyor

İçerik

• Doğru Tedaviyi Bulmak
• Sağlığını Savunuyor
• Kendinizi Nasıl Savunursunuz
• Şunun için inceleyin:

Krystian Mitryk, mide bulantısı, kusma, dehidrasyon ve şiddetli yorgunluk yaşamaya başladığında sadece beş buçuk haftalık hamileydi. Başından beri, semptomlarının, kadınların yüzde 2'sinden daha azını etkileyen aşırı bir sabah bulantısı türü olan hiperemezis gravidarum (HG) nedeniyle olduğunu biliyordu. Bunu daha önce deneyimlediği için biliyordu.

Mitryk, "İlk hamileliğimde HG vardı, bu yüzden bu sefer bir olasılık olduğunu hissettim" diyor. Şekil. (Bilginize: HG'nin çoğul gebeliklerde tekrarlaması yaygındır.)

Aslında, Mitryk'in semptomları ortaya çıkmadan önce, doğum muayenehanesindeki doktorlara ulaşarak ve alabileceği herhangi bir önlem olup olmadığını sorarak sorunun önüne geçmeye çalıştığını söylüyor. Ama herhangi bir semptom yaşamadığından henüzMitryk, ona sakin olmasını, susuz kalmasını ve yemek porsiyonlarına dikkat etmesini söylediler, diyor. (İşte hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek diğer bazı sağlık sorunları.)

Ama Mitryk onun vücudunu herkesten daha iyi tanıyordu ve içgüdüleri yerindeydi; ön tavsiye için başvurduktan sadece birkaç gün sonra HG semptomları geliştirdi. O andan itibaren Mitryk, önümüzdeki yolun zorlu olacağını bildiğini söylüyor.

Doğru Tedaviyi Bulmak

Birkaç gün "sürekli kusma"dan sonra Mitryk, kadın doğum pratiğini aradığını ve oral bir mide bulantısı ilacı reçete edildiğini söyledi. “Onlara oral ilaçların işe yaramayacağını söyledim çünkü kelimenin tam anlamıyla hiçbir şeyi tutamadım” diye açıklıyor. "Ama denemem için ısrar ettiler."

İki gün sonra, Mitryk hala kusuyordu, herhangi bir yiyecek veya su tutamadı (bulantı önleyici hapları bırakın). Tekrar muayenehaneye ulaştıktan sonra doğum ve triyaj ünitelerini ziyaret etmesi söylendi. "Oraya gittim ve beni intravenöz (IV) sıvılara ve bulantı ilaçlarına bağladılar" diyor. "Stabil olunca beni eve gönderdiler."

Bu olaylar dizisi oldu dört kez daha bir ay boyunca, diyor Mitryk. "İçeri girerdim, beni sıvılara ve mide bulantısı ilaçlarına bağlarlardı ve biraz daha iyi hissettiğimde beni eve gönderirlerdi" diye açıklıyor. Ancak sıvılar vücudundan çıktığı anda semptomlarının geri döneceğini ve onu tekrar tekrar uygulamaya girmeye zorladığını söylüyor.

Haftalarca işe yaramayan tedavilerden sonra Mitryk, doktorlarını kendisine Zofran pompası vermeye ikna ettiğini söylüyor. Zofran, genellikle kemoterapi hastalarına verilen, ancak HG'li kadınlar için de etkili olabilen güçlü bir bulantı önleyici ilaçtır. HER Vakfı'na göre pompa mideye küçük bir kateter kullanılarak takılır ve mide bulantısı ilacının sisteme sürekli damlamasını kontrol eder.

Mitryk, "Pompa, duş dahil her yere benimle gitti" diyor. Her gece, Mitryk'in karısı iğneyi çıkarır ve sabahları yeniden yerleştirirdi. Mitryk, "Küçücük iğne acıtmamalıydı ama kusarak o kadar çok vücut yağı kaybettim ki, pompa beni kızardı ve acıttı" diyor. "Üstelik, yorgunluktan zar zor yürüyebiliyordum ve hâlâ bolca kusuyordum. Ama yapmaya istekliydim. herhangi bir şey bağırsaklarımı kusmayı durdurmak için."

Bir hafta geçti ve Mitryk'in semptomlarında herhangi bir iyileşme olmadı. Umutsuzca yardım için yeniden doğum ve doğum triyaj ünitesine girdi, diye açıklıyor. Tedavilerin hiçbiri işe yaramadığından, Mitryk kendini savunmaya çalıştı ve periferik olarak yerleştirilmiş bir merkezi kateter (PICC) hattına bağlanmasını istedi, diyor. Bir PICC hattı, Mayo Clinic'e göre, uzun süreli IV ilacını kalbe yakın daha büyük damarlara geçirmek için koldaki bir damardan sokulan uzun, ince, esnek bir tüptür. Mitryk, "Bir PICC hattı istedim çünkü [ilk hamileliğim sırasında] HG semptomlarıma yardımcı olan buydu" diyor.

Ancak Mitryk, geçmişte HG semptomlarının tedavisinde bir PICC hattının etkili olduğunu ifade etmesine rağmen, obstetrik muayenehanesinde bir ob-gyn'in bunu gereksiz gördüğünü söylüyor. Bu noktada Mitryk, semptomlarının ortadan kaldırılmasının ırkla bir ilgisi olduğunu hissetmeye başladığını söylüyor - ve doktoruyla devam eden bir görüşme şüphesini doğruladı, diye açıklıyor. Mitryk, "İstediğim tedaviyi alamadığımı söyledikten sonra bu doktor bana hamileliğimin planlanıp planlanmadığını sordu" diyor. "Siyahi olduğum için planlanmamış bir hamilelik geçirmiş olabileceğime dair bir varsayım yapılmış gibi hissettiğim için bu soru beni gücendirdi."

Dahası, Mitryk, tıbbi çizelgesinin, aynı cinsiyetten bir ilişki içinde olduğunu ve döllenmeyi kolaylaştırmak için spermin rahme yerleştirilmesini içeren bir doğurganlık tedavisi olan intrauterin İnseminasyon (IUI) yoluyla hamile kaldığını açıkça belirttiğini söyledi. Mystrik, "Sanki benim çizelgemi okuma zahmetine bile girmedi çünkü onun gözünde aile planlayacak birine benzemiyordum" diyor. (İlgili: Siyahi Kadınların Hamilelik ve Doğum Sonrası Sırasında Ruh Sağlığını Koruyabilmelerinin 11 Yolu)

Ne benim ne de bebeğimin bana yardımcı olacak alternatif tedaviler araması için yeterince önemli olmadığı açıktı.

Krystian Mitryk

Yine de Mitryk sakinliğini koruduğunu ve hamileliğinin gerçekten planlı olduğunu doğruladığını söylüyor. Ancak doktor sesini değiştirmek yerine Mitryk ile diğer seçenekleri hakkında konuşmaya başladı. Mitryk, "İstemezsem hamileliğimi sürdürmek zorunda olmadığımı söyledi" diyor. Şok olan Mitryk, yanlış duyma ihtimaline karşı doktordan söylediklerini tekrarlamasını istediğini söyledi. "Çok kayıtsız bir şekilde, birkaç annenin HG komplikasyonlarıyla baş edemezlerse hamileliklerini sonlandırmayı seçtiğini söyledi" diyor. "Yani [ob-gyn dedi] Eğer bunalmış hissediyorsam bunu yapabilirdim." (İlgili: Gebelikte Ne Kadar Geç *Aslında* Kürtaj Yapabilirsiniz?)

Mitryk, "Duyduklarıma inanamadım," diye devam ediyor. "Bir doktorun - hayatınız pahasına güvendiğiniz birinin - kürtaj önermeden önce tüm seçenekleri tüketeceğini düşünürdünüz. Ne benim ne de bebeğimin bana yardımcı olacak alternatif tedaviler araması için yeterince önemli olmadığı açıktı."

Son derece rahatsız edici etkileşimin ardından Mitryk, eve gönderildiğini ve Zofran'ın çalışıp çalışmayacağını beklemesinin söylendiğini söyledi. Mitryk'in beklediği gibi, olmadı.

Sağlığını Savunuyor

Mitryk, tek kullanımlık bir kusmuk torbasına asit ve safra atarak bir gün daha geçirdikten sonra, bir kez daha doğum muayenesine gitti, diyor. “Bu noktada hemşireler bile kim olduğumu biliyordu” diye açıklıyor. Mitryk'in fiziksel durumu düşmeye devam ettikçe, 2 yaşındaki oğlu evde ve karısı yeni bir işe başlarken bu kadar çok doktor ziyareti yapmak onun için giderek daha zor hale geldi.

Ardından, COVID-19 sorunu vardı. Mitryk, "Teşhir edilmekten çok korktum ve ziyaretlerimi sınırlamak için elimden gelen her şeyi yapmak istedim" diyor. (İlgili: Coronavirüs Pandemisi Ortasında ve Sonrasında Bir Sonraki Ob-Gyn Randevunuzdan Neler Beklemelisiniz)

Mitryk'in endişelerini dinleyen ve umutsuz durumuna tanık olan bir hemşire, daha önce Mitryk'i tedavi eden aynı doktor olan nöbetçi doktora hemen çağrı yaptı. "Bunun kötüye işaret olduğunu biliyordum çünkü bu doktorun beni dinlememe geçmişi vardı" diyor. "Onu her gördüğümde başını içeri uzattı, hemşirelere beni IV sıvılara bağlamalarını söyledi ve beni eve gönderdi. Bana bir kez olsun semptomlarımı ya da nasıl hissettiğimi sormadı."

Ne yazık ki, doktor tam olarak Mitryk'in beklediğini yaptı, diye açıklıyor. "Sinirlendim ve aklımın ucundan geçti" diyor. "Hemşirelere bu doktorun bakımında olmak istemediğimi ve durumumu ciddiye almaya istekli başka birini göreceğimi söyledim."

Hemşireler Mitryk'in kendi muayenehanelerine bağlı hastaneye gitmesini ve nöbetçi kadın doğum doktorlarından ikinci görüş almasını tavsiye etti. Hemşireler ayrıca doğum muayenehanesindeki nöbetçi doktora Mitryk'in artık onun hastası olmak istemediğini bildirdiler. (İlgili: Doktorlar, 4. Evre Lenfoma Teşhisi Almadan Üç Yıl Önce Belirtilerimi Görmezden Geldiler)

Hastaneye geldikten birkaç dakika sonra Mitryk, sağlık durumunun kötüleşmesi nedeniyle hemen hastaneye kaldırıldı, diye hatırlıyor. Kalışının ilk gecesinde bir kadın doğum uzmanı, PICC hattı yerleştirmenin en iyi tedavi yöntemi olduğunu kabul etti. Mitryk, ertesi gün başka bir kadın doğum uzmanının bu kararı desteklediğini söyledi. Üçüncü günde, hastane Mitryk'in kadın doğum kliniğine ulaştı ve onlara önerilen PICC hattı tedavisi ile ilerleyip ilerleyemeyeceklerini sordu. Ancak doğum muayenehanesi hastanenin talebini reddetti, diyor Mitryk. Sadece bu değil, aynı zamanda uygulama Mitryk'i bir hasta olarak reddetti. süre bağlı hastanedeydi - ve muayenehane hastanenin şemsiyesi altına girdiğinden, hastane ona ihtiyacı olan tedaviyi verme yetkisini kaybetti, diye açıklıyor Mitryk.

Amerika'daki Siyah, eşcinsel bir kadın olarak, daha az hissetmeye yabancı değilim. Ama bu, doktorların ve hemşirelerin beni ya da bebeğimi daha az umursayamayacaklarının açık olduğu anlardan biriydi.

Krystian Mitryk

“Üç gün boyunca, COVID nedeniyle tamamen yalnız ve inanılmayacak kadar hastaydım” diye paylaşıyor. "Şimdi bana daha iyi hissetmek için ihtiyacım olan tedavinin reddedildiği söyleniyordu? Amerika'da siyahi, gey bir kadın olarak, daha az hissetmeye yabancı değilim. Ama o anlardan biriydi. o doktorlar ve hemşireler [doğum muayenehanesindeki] beni veya bebeğimi daha az umursamıyorlardı." (İlgili: ABD'de Hamileliğe Bağlı Ölümlerin Oranı Şaşırtıcı Derecede Yüksek)

Mitryk, "Böyle hisseden tüm Siyah kadınları düşünmeden edemedim" diyor. "Ya da kaç tanesi bu tür ihmalkar davranışlar nedeniyle onarılamaz sağlık sorunları yaşadı, hatta hayatını kaybetti."

Daha sonra Mitryk, semptomlarını ciddiye almayan doktorla "kişilik çatışması" yaşadığı gerekçesiyle uygulamadan atıldığını öğrendi. Mitryk, "Uygulamanın risk yönetimi departmanını aradığımda bana doktorun 'duygularının incindiğini' söylediler, bu yüzden beni bırakmaya karar verdi," diye açıklıyor Mitryk. "Doktor ayrıca başka bir yerde tedavi göreceğimi varsayıyordu. Durum böyle olsa bile, hayati tehlike arz eden bir hastalığa yakalandığımda ihtiyacım olan tedaviyi reddederek, sağlığıma saygı duyulmadığını açıkça kanıtladı. ve refah."

Mitryk'in hastaneden taburcu olmak için yeterince istikrarlı bir duruma gelmesinin altı gün sürdüğünü söylüyor. O zaman bile, diye ekliyor, hâlâ çok iyi durumda değildi ve çektiği acılara hala uzun vadeli bir çözüm bulamamıştı. “Oradan çıktım, [hala] aktif olarak bir çantaya kustum” diye hatırlıyor. "Tamamen umutsuz hissettim ve kimsenin bana yardım etmeyeceğinden korktum."

Birkaç gün sonra Mitryk, deneyiminin (neyse ki) büyük ölçüde farklı olduğu başka bir kadın doğum pratiğine girmeyi başardı. Mitryk, "İçeri girdim, hemen beni kabul ettiler, toplandılar, danıştılar, gerçek doktorlar gibi davrandılar ve beni bir PICC hattına koydular" diye açıklıyor.

Tedavi işe yaradı ve iki gün sonra Mitryk taburcu edildi. “O zamandan beri kusmadım veya midem bulanmadı” diye paylaşıyor.

Kendinizi Nasıl Savunursunuz

Mitryk sonunda ihtiyacı olan yardımı almış olsa da, gerçek şu ki Siyah kadınlar Amerika'nın sağlık sistemi tarafından çok sık başarısız oluyor. Birden fazla çalışma, ırksal önyargının doktorların ağrıyı nasıl değerlendirdiğini ve tedavi ettiğini etkileyebileceğini göstermektedir. Ulusal Kadın ve Aileler Ortaklığı'na göre, ortalama olarak, kabaca beş Siyah kadından biri doktora veya kliniğe giderken ayrımcılığı bildiriyor.

Johnson & Johnson'da kurul onaylı ob-gyn ve kadın sağlığı kıdemli tıbbi direktörü Robyn Jones, "Krystian'ın hikayesi ve benzer deneyimler ne yazık ki çok yaygın" diyor. "Siyahi kadınların bilinçli ve bilinçsiz önyargılar, ırk ayrımcılığı ve sistemik eşitsizlikler nedeniyle tıp uzmanları tarafından dinlenmesi daha az olasıdır. Bu, Siyah kadınlar ve doktorlar arasında bir güven eksikliğine yol açarak kaliteli bakıma erişim eksikliğini daha da artırmaktadır. " (Bu, ABD'nin umutsuzca daha fazla Siyah kadın doktora ihtiyaç duymasının birçok nedeninden biri.)

Dr. Jones, Siyah kadınlar kendilerini bu durumlarda bulduklarında en iyi politikanın savunuculuk olduğunu söylüyor. "Krystian, bekleyen anneleri tam olarak yapmaya teşvik ettiğim şeyi yaptı: sağlık uzmanlarıyla olan etkileşimlerinizde, sağlığınız, sağlığınız ve korunmanız hakkında bilgi ve düşünce alanından sakince konuşun" diye açıklıyor. "Bazen bu durumlar çok duygusal hale gelebilse de, puanlarınızı sakin ama sağlam bir şekilde iletmek için bu duyguyu yönetmek için elinizden gelenin en iyisini yapın." (İlgili: Yeni Çalışma Siyahi Kadınların Meme Kanserinden Ölme Olasılığının Beyaz Kadınlara Göre Daha Fazla Olduğunu Gösteriyor)

Dr. Jones, bazı durumlarda (Mitryk'te olduğu gibi), başka bir bakıma geçmeniz gereken bir zaman olabileceğini belirtiyor. Ne olursa olsun, mümkün olan en iyi bakımı alma hakkınız olduğunu ve durumunuz hakkında elde edebileceğiniz tüm bilgileri edinme hakkınız olduğunu hatırlamak önemlidir, diye açıklıyor Dr. Jones.

Yine de kendi adına konuşmak korkutucu olabilir, diye ekliyor Dr. Jones. Aşağıda, doktorlarınızla zorlu konuşmalarda gezinmenize ve hak ettiğiniz sağlık hizmetini aldığınızdan emin olmanıza yardımcı olabilecek yönergeleri paylaşıyor.

1. Sağlık okuryazarlığı esastır. Başka bir deyişle, kendinizi savunurken ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla konuşurken kişisel sağlık durumunuzu ve ailenizin sağlık geçmişini bilin ve anlayın.
2. Kendinizi fırçalanmış hissediyorsanız, doktorunuza duyulmadığınızı açıkça belirtin. "Beni dinlemene ihtiyacım var" veya "Beni duymuyorsun" gibi ifadeler düşündüğünüzden daha ileri gidebilir.
3. Unutma, kendi vücudunu en iyi sen tanırsın. Endişelerinizi dile getirdiyseniz ve hala duyulduğunuzu hissetmiyorsanız, sesinizi ve mesajınızı yükseltmeye yardımcı olması için bu konuşmalar sırasında bir arkadaşınızın veya aile üyenizin size katılmasını düşünün.
4. Anne bakımınıza daha kapsamlı bir yaklaşım düşünün. Bu, bir doula desteğini ve/veya sertifikalı bir hemşire-ebe tarafından bakımı içerebilir. Ayrıca, nerede olursanız olun sizi bir bakım sağlayıcısına bağlayabilen teletıpın (özellikle bugünün zamanında) gücüne güvenin.
5. Güvenilir kaynaklardan bilgi edinmek ve bilgi aramak için zaman yaratın. Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health ve Office on Women's Health gibi kaynaklar, sizi etkileyebilecek sağlık sorunları hakkında bilgi sahibi olmanıza yardımcı olabilir.

Savunuculuk yapman gerekmediğini hissetsen bile kendin, yerel ve/veya ulusal düzeyde belirli ağlara ve gruplara katılarak diğer kadınlara yardım edebilirsiniz, diyor Dr. Jones.

"Anneler için Mart gibi büyük ulusal savunuculuk gruplarıyla fırsatları araştırın" diyor. "Yerel olarak, bu konular hakkında açık bir diyalog kurmak ve deneyimleri paylaşmak için bölgenizdeki diğer kadınlar ve annelerle Facebook veya topluluğunuz aracılığıyla bağlantı kurmak yardımcı oluyor. Birlikte, ihtiyaç duyabilecek bu nedenlere odaklanan yerel kuruluşlar bile bulabilirsiniz. ek destek."

Şunun için inceleyin: