Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

İçerik

• TSSB belirtileri
• ihlal
• kaçınma
• Uyarılma ve reaktivite
• Biliş ve ruh hali
• Kadınlarda TSSB belirtileri
• Erkeklerde TSSB belirtileri
• TSSB tedavisi
• TSSB nedenleri
• Tıbbi TSSB
• Doğum sonrası TSSB
• TSSB teşhisi
• TSSB Türleri
• Karmaşık TSSB
• Çocuklarda TSSB
• TSSB ve depresyon
• TSSB hayalleri
• Gençlerde TSSB
• TSSB ile baş etme
• TSSB risk faktörleri
• TSSB olan biriyle yaşamak
• TSSB ne kadar yaygındır?
• TSSB önleme
• TSSB komplikasyonları
• Kimler TSSB alır?
• TSSB için ne zaman yardım alınmalı
• TSSB görünümü

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), travmatik bir olaydan sonra başlayan zihinsel bir sağlık bozukluğudur. Bu olay gerçek veya algılanan bir yaralanma veya ölüm tehdidini içerebilir.

Bu şunları içerebilir:

• deprem veya kasırga gibi doğal bir felaket
• askeri savaş
• fiziksel veya cinsel saldırı veya istismar
• Bir kaza

TSSB'si olan insanlar artan bir tehlike hissi duyarlar. Doğal savaş veya uçuş tepkileri değiştiğinden, güvenli olduklarında bile stresli veya korkulu hissetmelerine neden olur.

TSSB eskiden “mermi şoku” ya da “savaş yorgunluğu” olarak adlandırılıyordu çünkü savaş gazilerini sık sık etkiliyor. TSSB Ulusal Merkezi'ne göre, Vietnam Savaşı gazilerinin yaklaşık yüzde 15'inin ve Körfez Savaşı gazilerinin yüzde 12'sinin TSSB'si olduğu tahmin edilmektedir.

Ancak TSSB her yaşta herkese olabilir. Tehdit edici olaylara maruz kaldıktan sonra beyindeki kimyasal ve nöronal değişikliklere bir cevap olarak ortaya çıkar. TSSB'ye sahip olmak, kusurlu veya zayıf olduğunuz anlamına gelmez.

TSSB belirtileri

TSSB normal faaliyetlerinizi ve işlevlerinizi bozabilir. Size travmayı hatırlatan kelimeler, sesler veya durumlar semptomlarınızı tetikleyebilir.

TSSB belirtileri dört gruba ayrılır:

ihlal

• etkinliği tekrar tekrar yeniden yaşamak istediğinizi hissettiğiniz flashback'ler
• etkinliğin canlı, hoş olmayan anıları
• olay hakkında sık sık kabuslar
• olayı düşündüğünüzde yoğun zihinsel veya fiziksel sıkıntı

kaçınma

Kaçınma, adından da anlaşılacağı gibi, size travmatik olayı hatırlatan insanlardan, yerlerden veya durumlardan kaçınmak anlamına gelir.

Uyarılma ve reaktivite

• odaklanmada zorluk
• kolayca ürküyor ve şaşırdığınızda abartılı bir yanıt alıyor
• sürekli bir kenarda olma hissi
• sinirlilik
• öfke nöbetleri

Biliş ve ruh hali

• kendin hakkında olumsuz düşünceler
• çarpık suçluluk, endişe veya suçlama duyguları
• etkinliğin önemli bölümlerini hatırlamada sorun
• bir zamanlar sevdiğiniz etkinliklere olan ilginin azalması

Ek olarak, TSSB'si olan insanlar depresyon ve panik atak yaşayabilir.

Panik atak aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• çalkalama
• heyecanlanma
• baş dönmesi
• baş dönmesi
• bayılma
• bir yarış veya vurma kalp
• başağrıları

Kadınlarda TSSB belirtileri

Amerikan Psikiyatri Birliği'ne (APA) göre, kadınların TSSB alma olasılığı erkeklerin iki katıdır ve semptomlar biraz farklıdır.

Kadınlar daha fazla hissedebilir:

• endişeli ve depresif
• hissiz, hissiz
• kolayca ürküyor
• travmanın hatırlatıcılarına duyarlı

Kadınların belirtileri erkeklerin belirtilerinden daha uzun sürer. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, Kadın Sağlığı Ofisi'ne göre, ortalama olarak, kadınlar bir doktora görünmek için 4 yıl beklerken, erkekler genellikle semptomları başladıktan sonra 1 yıl içinde yardım istemektedir.

Erkeklerde TSSB belirtileri

Erkekler genellikle yeniden yaşama, kaçınma, bilişsel ve ruh hali sorunları ve uyarılma endişeleri gibi tipik TSSB belirtilerine sahiptir. Bu semptomlar genellikle travmatik olaydan sonraki ilk ay içinde başlar, ancak belirtilerin ortaya çıkması aylar veya yıllar alabilir.

TSSB'si olan herkes farklıdır. Spesifik semptomlar, biyolojisi ve yaşadığı travmaya bağlı olarak her insana özgüdür.

TSSB tedavisi

TSSB teşhisi konulursa, sağlık uzmanınız muhtemelen terapi, ilaç tedavisi veya iki tedavinin bir kombinasyonunu reçete edecektir.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT) veya “konuşma terapisi” travmatik olayı işlemeye ve buna bağlı olumsuz düşünme modellerini değiştirmeye teşvik eder.

Maruz kalma terapisinde, travmanın öğelerini güvenli bir ortamda yeniden deneyimlersiniz. Bu, etkinliğe karşı duyarsızlaşmanıza ve belirtilerinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları ve uyku yardımcıları depresyon ve anksiyete belirtilerini hafifletmeye yardımcı olabilir. TSSB'yi tedavi etmek için iki antidepresan FDA onaylıdır: sertralin (Zoloft) ve paroksetin (Paxil).

TSSB nedenleri

TSSB, doğal afet, askeri savaş veya saldırı gibi travmatik bir olay yaşayan veya tanık olan insanlarda başlar. Bu olaylardan birini yaşayan çoğu insanın daha sonra hiçbir problemi yoktur, ancak küçük bir yüzde TSSB geliştirir.

Travma beyinde gerçek değişikliklere neden olabilir.

Örneğin, 2018'de yapılan bir çalışma, bu bozukluğu olan insanların daha küçük bir hipokampusa (beyin ve hafızaya dahil olan bir alan) sahip olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, travmadan önce daha küçük bir hipokampal hacime sahip olup olmadıkları veya travmanın hipokampal hacimde bir azalmaya neden olup olmadığı bilinmemektedir.

Bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. TSSB'si olan kişiler ayrıca aşırı tepki veren bir kavga veya uçuş tepkisi başlatabilecek anormal stres hormonları seviyelerine sahip olabilir.

Bazı insanlar stresi diğerlerinden daha iyi yönetebilir.

Bazı faktörlerin TSSB gelişimine karşı koruma sağladığı görülmektedir.

Tıbbi TSSB

Hayatı tehdit eden bir tıbbi acil durum, doğal bir felaket veya şiddet kadar travmatik olabilir.

Araştırmalar kalp krizi geçiren her 8 kişiden 1'inin TSSB geliştirdiğini gösteriyor. Tıbbi bir olaydan sonra TSSB gelişen kişilerin, iyileşmeleri için tedavi rejiminde kalma olasılıkları daha düşüktür.

TSSB geliştirmek için ciddi bir koşula sahip olmanıza gerek yoktur. Küçük bir hastalık veya ameliyat bile sizi gerçekten üzerse travmatik olabilir.

Tıbbi olayı düşünmeye ve yeniden yaşamaya devam ederseniz TSSB'niz olabilir ve sorun geçtikten sonra hala tehlikede olduğunuzu hissedersiniz. Sonrasında hala bir haftadan fazla üzülüyorsanız, sağlık uzmanınız sizi TSSB taraması yapmalıdır.

Doğum sonrası TSSB

Doğum normalde mutlu bir zamandır, ancak bazı yeni anneler için zor bir deneyim olabilir.

2018 araştırmasına göre, kadınların yüzde 4'üne kadar çocuklarının doğumundan sonra TSSB yaşanıyor. Hamilelik komplikasyonları olan veya çok erken doğum yapan kadınların TSSB alma olasılığı daha yüksektir.

Aşağıdaki durumlarda doğum sonu TSSB için daha yüksek risk altındasınız:

• depresyon var
• doğumdan korkuyorlar
• geçmiş bir hamilelikte kötü bir deneyim yaşadım
• destek ağınız yok

TSSB'ye sahip olmak yeni bebeğinize bakmanızı zorlaştırabilir. Çocuğunuzun doğumundan sonra TSSB belirtileri yaşıyorsanız, değerlendirme için bir sağlık uzmanına başvurun.

TSSB teşhisi

TSSB teşhisi için özel bir test yoktur. Teşhis etmek zor olabilir, çünkü bozukluğu olan insanlar travmayı veya semptomlarını hatırlamak veya tartışmaktan çekinebilirler.

Bir psikiyatrist, psikolog veya psikiyatri hemşiresi pratisyeni gibi bir akıl sağlığı uzmanı, TSSB tanısı koymaya en iyi kalitedir.

TSSB tanısı koymak için, aşağıdaki semptomların hepsini 1 ay veya daha uzun süre deneyimlemeniz gerekir:

• en az bir yeniden deneyim belirtisi
• en az bir kaçınma belirtisi
• en az iki uyarılma ve reaktivite semptomu
• en az iki biliş ve duygudurum belirtisi

Semptomlar, işe veya okula gitmeyi veya arkadaşlarınız ve aile üyelerinizin etrafında olmayı içeren günlük aktivitelerinize müdahale edecek kadar ciddi olmalıdır.

TSSB Türleri

TSSB bir durumdur, ancak bazı uzmanlar, teşhis ve tedaviyi kolaylaştırmak için bir kişinin “belirteçler” olarak da bilinen semptomlarına bağlı olarak alt tiplere ayırır.

• Akut stres bozukluğu (ASD) TSSB değildir. Travmatik bir olaydan sonraki bir ay içinde gelişen anksiyete ve kaçınma gibi belirtiler kümesidir. ASD'li birçok kişi TSSB geliştirmeye devam ediyor.
• Dissosiyatif TSSB kendinizi travmadan ayırdığınız zamandır. Etkinlikten ayrı hissediyorsunuz veya kendi bedeninizin dışında gibi hissediyorsunuz.
• Komplike Olmayan TSSB travmatik olayı yeniden yaşamak ve travma ile ilgili insanlardan ve yerlerden kaçınmak gibi TSSB belirtileriniz olduğunda, ancak depresyon gibi başka zihinsel sağlık sorunlarınız yoksa. Komplike olmayan alt tipine sahip insanlar genellikle tedaviye iyi yanıt verir.
• Eşlik eden TSSB TSSB belirtileri ile birlikte depresyon, panik bozukluğu veya madde bağımlılığı sorunu gibi başka bir zihinsel sağlık bozukluğu içerir. Bu tip insanlar, hem TSSB'yi hem de diğer akıl sağlığı sorununu tedavi etmekten en iyi sonuçları alırlar.

Diğer belirticiler şunları içerir:

• “Derealizasyon ile” kişi duygusal ve fiziksel olarak insanlardan ve diğer deneyimlerden kopuk hissettiği anlamına gelir. Yakın çevrelerinin gerçeklerini anlamakta zorlanıyorlar.
• “Gecikmeli ifade ile” bir kişinin etkinlikten en az 6 ay sonrasına kadar TSSB kriterlerinin tamamını karşılamadığı anlamına gelir. Bazı semptomlar hemen ortaya çıkabilir, ancak tam bir TSSB tanısı koymak için yeterli değildir.

Karmaşık TSSB

Şiddetli bir saldırı veya araba kazası gibi TSSB'yi tetikleyen olayların çoğu bir kez olur ve sona erer. Evde cinsel veya fiziksel istismar, insan kaçakçılığı veya ihmal gibi diğerleri aylarca veya yıllarca devam edebilir.

Kompleks TSSB, sürekli ve uzun süreli travma veya çoklu travmaların duygusal yansımalarını tanımlamak için kullanılan ayrı ancak ilgili bir terimdir.

Kronik travma, tek bir olayınkinden bile daha ciddi psikolojik hasara neden olabilir. Kompleks TSSB için tanı ölçütleri konusunda profesyoneller arasında önemli tartışmaların olduğu unutulmamalıdır.

Karmaşık tipte olan kişiler, kontrol edilemeyen duygular veya olumsuz kendini algılama gibi tipik TSSB semptomlarına ek olarak başka semptomlara da sahip olabilirler.

Bazı faktörler sizi karmaşık TSSB riskiyle karşı karşıya bırakır.

Çocuklarda TSSB

Çocuklar dayanıklıdır. Çoğu zaman travmatik olaylardan geri dönerler. Ancak bazen, olayı tekrar yaşamaya devam ederler veya bir ay veya daha sonra başka TSSB belirtileri yaşarlar.

Çocuklarda yaygın TSSB belirtileri şunları içerir:

• kabuslar
• uyku problemi
• sürekli korku ve üzüntü
• sinirlilik ve öfkelerini kontrol etme sorunu
• etkinliğe bağlı insanlardan veya yerlerden kaçınmak
• sürekli olumsuzluk

TCMB ve ilaçlar, tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi TSSB'si olan çocuklar için yararlıdır. Yine de, çocukların kendilerini tekrar güvende hissetmelerine yardımcı olmak için ebeveynlerinden, öğretmenlerinden ve arkadaşlarından ekstra özen ve desteğe ihtiyaçları vardır.

TSSB ve depresyon

Bu iki durum genellikle el ele gider. Depresyona sahip olmak TSSB riskinizi artırır veya tam tersi.

Semptomların çoğu çakışır, bu da hangisine sahip olduğunuzu bulmanızı zorlaştırabilir. Hem TSSB hem de depresyon için ortak semptomlar şunlardır:

• duygusal patlamalar
• faaliyetlere olan ilgi kaybı
• uyku problemi

Aynı tedavilerin bazıları hem TSSB hem de depresyonda yardımcı olabilir.

Bu koşullardan birine veya her ikisine birden sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız, nereden yardım bulabileceğinizi öğrenin.

TSSB hayalleri

TSSB'niz olduğunda, uyku artık dinlendirici bir zaman olmayabilir. Yoğun bir travma geçiren çoğu insan gece boyunca uykuya dalmak veya uyumakta zorlanır.

Uykuya daldığınızda bile, travmatik olay hakkında kabuslarınız olabilir. TSSB'si olan kişilerin bu durumu olmayanlara göre kabus görmeleri daha olasıdır.

TSSB Ulusal Merkezi'ne göre, erken bir çalışma, Vietnam gazilerinin yüzde 52'sinin sivillerin sadece yüzde 3'üne kıyasla sık kabus gördüğünü gösterdi.

TSSB ile ilgili kötü rüyalar bazen kopyalayıcı kabuslar olarak adlandırılır. Haftada birkaç kez olabilirler ve tipik kötü rüyalardan daha canlı ve rahatsız edici olabilirler.

Gençlerde TSSB

Ergenlik yılları zaten duygusal olarak zorlayıcı bir zamandır. Travmayı işlemek artık çocuk olmayan, ancak yetişkin olmayan biri için zor olabilir.

Gençlerde TSSB genellikle agresif veya sinirli davranış olarak kendini gösterir. Gençler başa çıkmak için uyuşturucu veya alkol kullanımı gibi riskli faaliyetlerde bulunabilirler. Ayrıca duyguları hakkında konuşmak konusunda isteksiz olabilirler.

Tıpkı çocuklarda ve yetişkinlerde olduğu gibi, TCMB TSSB olan gençler için yararlı bir tedavidir. Terapi ile birlikte, bazı çocuklar antidepresanlardan veya diğer ilaçlardan yararlanabilir.

TSSB ile baş etme

Psikoterapi, TSSB belirtileri ile başa çıkmanıza yardımcı olacak önemli bir araçtır. Semptom tetikleyicileri tanımlamanıza, semptomlarınızı yönetmenize ve korkularınızla yüzleşmenize yardımcı olabilir. Arkadaşlarınızdan ve ailenizden gelen destek de faydalıdır.

TSSB hakkında bilgi edinmek duygularınızı ve bunlarla nasıl başa çıkacağınızı anlamanıza yardımcı olacaktır. Sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak ve kendinize bakmak da TSSB'ye yardımcı olacaktır.

Şunları deneyin:

• dengeli bir diyet ye
• yeterince dinlen ve egzersiz yap
• Stresinizi veya endişenizi daha da kötüleştiren herhangi bir şeyden kaçının

Destek grupları, duygularınızı TSSB'si olan diğer insanlarla tartışabileceğiniz güvenli bir alan sağlar. Bu, belirtilerinizin olağandışı olmadığını ve yalnız olmadığınızı anlamanıza yardımcı olabilir.

Bir çevrimiçi veya topluluk TSSB destek grubu bulmak için aşağıdaki kaynaklardan birini deneyin:

• TSSB'deki Topluluk Sayfası
• TSSB Toplantı Grupları
• Askeri Olmayan TSSB Topluluk Sayfası
• ABD Gazi İşleri Bakanlığı
• Ulusal Akıl Hastalıkları Birliği (NAMI)
• İçeriden Hediye
• TSSB İsimsiz

TSSB risk faktörleri

Bazı travmatik olayların TSSB'yi tetiklemesi daha olasıdır, bunlar arasında:

• askeri savaş
• çocukluk istismarı
• cinsel şiddet
• saldırı
• kaza
• afetler

Travmatik bir deneyim yaşayan herkes TSSB kazanmaz. Travma şiddetliyse veya uzun sürerse bozukluğu geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

TSSB riskinizi de artırabilecek diğer faktörler şunlardır:

• depresyon ve diğer akıl sağlığı sorunları
• madde bağımlılığı
• destek eksikliği
• polis memuru, askeri üye veya ilk müdahale görevlisi gibi travmatik olaylara maruz kalmanızı artıran bir iş
• Kadın cinsiyeti
• TSSB'li aile üyeleri

TSSB olan biriyle yaşamak

TSSB sadece ona sahip olan kişiyi etkilemez. Etkileri çevrelerindeki kişileri etkileyebilir.

TSSB'si olan kişilerin sıklıkla zorlandığı öfke, korku veya diğer duygular, en güçlü ilişkileri bile zorlayabilir.

TSSB hakkında yapabileceğiniz her şeyi öğrenmek, sevdiğiniz kişi için daha iyi bir savunucu ve destekçi olmanıza yardımcı olabilir. TSSB ile yaşayan kişilerin aile üyeleri için bir destek grubuna katılmak, ayakkabılarınızda olan veya şu anda ayakkabılarınızda bulunan kişilerin yararlı ipuçlarına erişmenizi sağlayabilir.

Sevdiklerinizin terapi, ilaç veya ikisinin bir kombinasyonunu içeren uygun bir tedavi aldığından emin olun.

Ayrıca, TSSB'si olan biriyle yaşamanın kolay olmadığını anlamaya ve kabul etmeye çalışın. Zorluklar var. Bunu yapmanız gerektiğini düşünüyorsanız, bakıcı desteğine ulaşın. Hayal kırıklığı ve endişe gibi kişisel zorluklarınızla başa çıkmanıza yardımcı olmak için terapi mevcuttur.

TSSB ne kadar yaygındır?

TSSB Ulusal Merkezine göre, tüm kadınların yaklaşık yarısı ve erkeklerin yüzde 60'ı hayatlarının bir noktasında travma yaşayacaktır. Yine de travmatik bir olayla yaşayan herkes TSSB geliştirmez.

2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, yaşamları boyunca kadınlarda TSSB yaygınlığı en az yüzde 10'dur. Erkekler için, yaşamları boyunca TSSB yaygınlığının en az yüzde 5'i vardır. Basitçe ifade etmek gerekirse, kadınların TSSB geliştirmesi erkeklerin iki katıdır.

Çocuklarda ve ergenlerde TSSB yaygınlığı konusunda sınırlı araştırma bulunmaktadır.

Erken bir inceleme, 13-18 yaş arasındaki ergenlerde yüzde 5 yaşam boyu yaygınlık olduğunu göstermiştir.

TSSB önleme

Ne yazık ki, TSSB'ye yol açan travmatik olayları önlemenin bir yolu yoktur. Ancak bu olaylardan birinden kurtulduysanız, kendinizi geri dönüşlerden ve diğer semptomlardan korumak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Güçlü bir destek sistemine sahip olmak, TSSB'yi önlemeye yardımcı olabilecek bir yoldur. En çok güvendiğiniz kişilere yaslanın - eşiniz, arkadaşlarınız, kardeşleriniz veya eğitimli bir terapist. Deneyiminiz aklınızda ağırlaştığında, destek ağınızdakilerle konuşun.

Zor bir durum hakkında düşünme şeklinizi yeniden çerçevelendirmeye çalışın. Örneğin, kendinizi bir kurban olarak değil hayatta kalan olarak düşünün ve görün.

Diğer insanların travmatik bir yaşam olayından iyileşmesine yardımcı olmak, yaşadığınız travmaya anlam getirmenize yardımcı olabilir ve bu da iyileşmenize yardımcı olabilir.

TSSB komplikasyonları

TSSB, işiniz ve ilişkileriniz dahil olmak üzere hayatınızın her alanına müdahale edebilir.

Aşağıdakiler için riskinizi artırabilir:

• depresyon
• kaygı
• intihar düşünceleri veya eylemleri

TSSB'si olan bazı kişiler semptomlarıyla başa çıkmak için uyuşturucu ve alkole başvururlar. Bu yöntemler geçici olarak olumsuz duyguları hafifletebilirken, altta yatan nedeni tedavi etmezler. Hatta bazı semptomları daha da kötüleştirebilirler.

Eğer başa çıkmak için madde kullanıyorsanız, terapistiniz uyuşturucu veya alkole olan bağımlılığınızı azaltmak için bir program önerebilir.

Kimler TSSB alır?

TSSB geliştiren insanlar savaş, doğal afet, kaza veya saldırı gibi travmatik bir olay yaşadılar. Ancak, bu olaylardan birini yaşayan herkes semptom geliştirmeyecektir.

Destek seviyeniz, deneyimin stresini nasıl ele aldığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.

Travmanın süresi ve şiddeti, TSSB alma şansınızı etkileyebilir. Uzun süreli ve daha şiddetli stres ile olasılığınız artar. Depresyon veya diğer zihinsel sağlık sorunlarına sahip olmak da TSSB riskinizi artırabilir.

TSSB geliştirenler herhangi bir yaş, etnik köken veya gelir düzeyinde olabilir. Kadınların bu duruma yakalanma olasılığı erkeklerden daha fazladır.

TSSB için ne zaman yardım alınmalı

TSSB belirtileri yaşıyorsanız, yalnız olmadığınızı anlayın. TSSB Ulusal Merkezine göre, herhangi bir yılda 8 milyon yetişkin TSSB'ye sahiptir.

Sık sık üzücü düşünceleriniz varsa, eylemlerinizi kontrol edemiyorsanız veya kendinize veya başkalarına zarar verebileceğinizden korkuyorsanız, hemen yardım isteyin.

Derhal sağlık uzmanınıza veya akıl sağlığı uzmanınıza başvurun.

TSSB görünümü

TSSB'niz varsa, erken tedavi belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca müdahaleci düşünceler, anılar ve geri dönüşlerle başa çıkmak için etkili stratejiler verebilir.

Terapi, destek grupları ve ilaçla iyileşme yolunda ilerleyebilirsiniz.

Her zaman yalnız olmadığınızı unutmayın. İhtiyacınız olduğunda ve gerektiğinde destek alabilirsiniz.