Sedef Hastalığı için Fototerapi: Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• genel bakış
• Ana fototerapi türleri
• Dar bant ultraviyole B (NB-UVB) ışık tedavisi
• Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB) ışık tedavisi
• Hedefli ultraviyole B (UVB) ışık tedavisi
• Psoralen artı ultraviyole A (PUVA) tedavisi
• Diğer fototerapi türleri
• Günışığı terapisi
• Solaryum
• İklim tedavisi
• Goeckerman tedavisi
• Darbeli boya lazer (PDL) tedavisi
• Grenz ışını tedavisi
• Görünür ışık tedavisi
• Fotodinamik tedavi (PDT)
• etki
• Riskleri bilin
• Evde tedavi
• Maliyet
• Götürmek

genel bakış

Bazı insanlar için sedef hastalığını yönetmek için reçetesiz veya reçeteli kremler yeterlidir. Bununla birlikte, cildiniz kaşıntılı, pullu ve kırmızı kalırsa, fototerapi deneyebilirsiniz. Işık terapisi olarak da bilinir.

Fototerapi, durumun ağrısını ve kaşıntısını ortadan kaldırabilecek bir sedef hastalığı tedavisidir. Genellikle enflamasyonu azaltan ve cilt hücrelerinin oluşumunu yavaşlatan ultraviyole (UV) ışık kullanır.

Fototerapi ayrıca egzama gibi diğer cilt rahatsızlıkları için de kullanılır. Ancak, sadece güneşe çıkmak kadar basit değil.

Çeşitli UV ışık tedavileri türleri mevcuttur. Bu yaklaşımı denemek istiyorsanız, anahtar hangisinin sizin için en uygun olduğunu belirlemektir.

Fototerapi ile güvenle tedavi edilmek için, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşmak en iyisidir. Doktorunuz sizin için güvenli olduğundan emin olacaktır.

Fototerapi hem çocuklar hem de hamile kadınlar için güvenli kabul edilir.

Ana fototerapi türleri

Fototerapi denemeye hazırsanız, hangi tedavinin sizin için en iyi olacağını düşünün. Doktorunuz UV tedavisini reçeteli bir kremle birleştirmeyi önerebilir.

Dar bant ultraviyole B (NB-UVB) ışık tedavisi

Dar bant ultraviyole B (NB-UVB) en yaygın fototerapidir. Plak veya guttat sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılabilir.

NB-UVB lambalar ve ampuller, fototerapi hakkındaki son klinik yönergelere göre, 311 ve 313 nanometre (nm) arasında ışık dalga boyları yayar.

Başlangıç ​​dozunuz cilt tipinize ve ne kadar kolay yanacağınıza veya bronzlaştığınıza bağlı olacaktır.

Bununla birlikte, NB-UVB ışık tedavisi haftada iki veya üç kez yapıldığında en etkilidir. Her seanstan önce vazelin gibi bir yumuşatıcı uygulanabilir.

2002 yılında yapılan bir araştırmaya göre, haftada iki kez seans geçiren kişiler semptomlarını ortalama 88 günde temizledi. Haftada üç kez seans geçirenler semptomlarının ortalama 58 günde temizlendiğini gördüler.

Cilt temizlendikten sonra, haftalık olarak bakım seansları yapılabilir.

2017çalışma, NB-UVB tedavisi gören kişilerin yaklaşık yüzde 75'inin sedef hastalığını temizlediğini veya minimal semptomlara yol açtığını bulduğunu gösterdi. Durumları için de daha az reçete kremleri kullandılar.

NB-UVB tedavileri, D vitamini analogları ve kortikosteroidler gibi topikal tedavilerle birleştirildiğinde daha etkili olabilir.

Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB) ışık tedavisi

Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB) ışık tedavisi, NB-UVB'den daha eski bir fototerapi şeklidir. İki tedavi benzerdir.

Ancak, BB-UVB lambalar ve ampuller 270 ile 390 nm arasında ışık dalga boyları yayar.

NB-UVB'de olduğu gibi, başlangıç ​​dozunuz cilt tipinize bağlı olacaktır.

Küçük bir 1981 araştırmasına göre, insanların yüzde 90'ı haftada üç kez seanslar ve ortalama 23.2 tedaviden sonra temiz bir cilde sahipti.

Haftada beş kez seanslar ve ortalama 27 tedavi sonrasında insanların yüzde yüz temiz bir cildi vardı.

BB-UVB'nin NB-UVB'den daha az etkili olduğu düşünülür ve yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir. NB-UVB'nin bir tedavi seçeneği olmadığı durumlar için ayrılmalıdır.

BB-UVB, guttat sedef hastalığı için de kullanılabilmesine rağmen, plak sedef hastalığı için en etkilidir.

Monoterapi olarak veya retinoid asitretinin (Soriatane) yanında reçete edilebilir. Kombinasyon tedavisinde cilt daha hızlı temizlenir ve daha düşük UVB dozları kullanılabilir.

Hedefli ultraviyole B (UVB) ışık tedavisi

Hedefli ultraviyole B (UVB) ışık tedavisi vücudun küçük bölgelerine uygulanır. Genellikle bir excimer lazer, excimer ışık veya NB-UVB ışık kullanımını içerir.

Vücudunuzun yüzde 10'undan daha azında (lokalize sedef hastalığı olarak bilinir) sedef hastalığınız varsa, bu tedavi sizin için işe yarayabilir.

Bu yaklaşım sizi genel olarak daha az UV ışınına maruz bırakır, bu da yan etkileri ve sağlık risklerini azaltır. Ayrıca cildin daha hızlı temizlenmesini sağlar.

En iyi sonuçlar için haftada iki ila üç kez yapılmalıdır.

Hedefli UVB tedavisi aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılabilir:

• plak psoriazis
• kafa derisi sedef hastalığı
• taban veya avuç içi sedef hastalığı (palmoplantar sedef hastalığı)

Excimer lazerler excimer ışıklarından veya hedeflenmiş NB-UVB ışıklarından daha etkilidir. Plak sedef hastalığı olan yetişkinler, excimer lazer tedavisini topikal kortikosteroidlerle birleştirebilir.

Psoralen artı ultraviyole A (PUVA) tedavisi

Bu yaklaşım, ışığa duyarlılığınızı artıran bir ilaç olan psoralen ile ultraviyole A (UVA) ışığı kullanır. Psoralen olabilir:

• sözlü olarak alındı
• banyo suyunda karışık
• topikal olarak uygulandı

Genel olarak, PUVA oldukça etkilidir ancak yaygın olarak kullanılmamaktadır veya mevcut değildir.

Oral PUVA, en yüksek ilaç etkileşimi ve yan etki riski (bulantı gibi) ile birlikte gelir. Oral retinoid ile kombine edildiğinde en etkilidir.

Banyo PUVA, orta ila şiddetli plak sedef hastalığı olan yetişkinler için en iyi sonucu verir.

Avrupa'da Amerika'da olduğundan daha sık yapılır. Bunun nedeni, Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) onaylamadığı bir tür psoralen olan trimetilpsoralen kullanmasıdır.

Topikal PUVA, palmoplantar sedef hastalığı veya palmoplantar püstüler sedef hastalığı olan yetişkinler için özellikle yararlı olabilir. Lokalize sedef hastalığı için de kullanılabilir.

Diğer fototerapi türleri

Etkili, yaygın olarak tavsiye edilmeyen veya yaygın olarak kullanılmayan diğer fototerapi türleri aşağıda açıklanmaktadır.

Günışığı terapisi

Ayrıca dışarı çıkıp vücudunuzun sedef hastalığından etkilenen bölgelerini güneşin UV ışınlarına maruz bırakabilirsiniz. Bu en iyi, güneşten daha fazla UV ışınının geldiği Mayıs'tan Ekim'e kadar çalışır.

Daha güneyde yaşıyorsanız, bu süre daha da uzundur.

Etkilenmeyen alanlarınızı güneş koruyucu ile örtmeniz ve güneşe maruz kalma sürenizi yavaşça artırmanız gerekir. Sadece 5 ila 20 dakikalık sürelerle başlayın.

Bu tedavinin çalışması bir UV lambasından daha uzun sürebilir ve ayrıca cilt kanseri riskinizi artırır. Bu yaklaşımı yalnızca doktorunuzun desteği ve rehberliği ile kullanmalısınız.

Solaryum

Bronzlaşma salonlarının doktor gözetimindeki ışık tedavisinin yerini almadığını unutmayın. Ulusal Sedef Vakfı (NPF), bronzlaşma cihazlarının fototerapi tedavilerine katılamayacağını bildirmektedir.

Çünkü bronzlaşma yatakları, bazı ilaçlarla birleştirilmedikçe sedef hastalığına yardımcı olmayan UVA kullanır.

Ayrıca, bu makinelerin kullanımı, tıbbi olarak denetlenen tedavilerden çok daha fazla cilt kanseri riski taşır.

İklim tedavisi

Klimatoterapi, geçici veya kalıcı olarak, semptomların hafifletilmesi için kullanılabilecek doğal kaynakların yanı sıra daha uygun bir iklime sahip bir yere yerleşmektir.

Bu uygun yerler şunları içerir:

• Ölü Deniz (düşük rakımlı)
• Kanarya Adaları
• İzlanda’nın Mavi Lagün

Klimatoterapi tipik olarak aşağıdaki gibi bileşenleri içerir:

• tıp uzmanları ile istişareler
• kişiselleştirilmiş güneş programı
• sedef hastalığı eğitimi

Klimatoterapi uygulayan insanlar genellikle ciltlerinde ve zihinsel sağlıklarında iyileşmeler görse de, bazı araştırmalar olumlu etkilerin birkaç ay sonra solmaya eğilimli olduğunu göstermektedir.

Remisyon konusunda çalışmalara ihtiyaç vardır.

Goeckerman tedavisi

Goeckerman terapisi kömür katranını UVB ışık terapisi ile birleştirir. Şiddetli veya inatçı sedef hastalığı olan kişiler için kullanılır. İnatçı hastalık tedaviye dirençlidir.

Oldukça etkilidir, ancak kısmen dağınıklığı nedeniyle nadiren kullanılır.

Darbeli boya lazer (PDL) tedavisi

Tırnak sedef hastalığı için darbeli boya lazer (PDL) tedavisi kullanılabilir.

2014 yılında yapılan bir çalışmada, aylık PDL tedavilerinin haftada iki kez excimer lazer tedavilerinden daha etkili olduğu bulunmuştur.

PDL sadece hafif yan etkilere neden olur.

Grenz ışını tedavisi

Grenz ışını tedavisi radyasyon kullanır. Tipik bir tedavi planı dört veya beş kez haftalık seanslar, 6 aylık bir mola ve daha sonra 6 aya kadar tedaviden oluşur.

Bununla ilgili araştırma sınırlıdır. Küçük bir ankette, katılımcıların sadece yarısının faydalı olduğu bulunmuştur. Diğer tedavilere yanıt vermeyen inatçı sedef hastalığı olan kişiler için önerilebilir.

Görünür ışık tedavisi

Görünür ışık terapisi mavi veya kırmızı ışık kullanabilir. Küçük çalışmalar umut verdi, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Yoğun darbeli ışık (IPL) tedavisi olarak bilinen görünür ışık terapisinin bir versiyonu, tırnak sedef hastalığının tedavisinde kullanıldığında harika sonuçlar doğurmuştur.

Hiperpigmentasyon yaygındır, ancak yan etkiler genellikle minimaldir.

Fotodinamik tedavi (PDT)

PDT'de cilde ışığa duyarlı hale getirici maddeler (asitler gibi) uygulanır. Mavi veya kırmızı ışıkla aktive edildiğinde, bu ışığa duyarlı hale getirici ajanlar premalign veya malign hücrelerin yok edilmesine yardımcı olabilir.

Araştırmalar, şiddetli ağrı içeren risklerin tipik olarak faydalardan daha ağır bastığını göstermiştir. Bir literatür incelemesi, insanların sadece yüzde 22'sinin hastalık şiddetinde kayda değer bir azalma gördüğünü bulmuştur.

Tırnak sedef hastalığının tedavisinde palmoplantar sedef hastalığından veya diğer lokalize sedef hastalığından daha etkilidir. Bununla birlikte, uzmanlar şu anda hastalığın herhangi bir şekli için önermemektedir.

etki

En iyi sonuçlar için, 2016 araştırmasına göre en az 20 fototerapi seansı almalısınız.

PUVA, fototerapi için en etkili formlardan en etkilisidir, bazı çalışmalar oral PUVA alan kişilerin yüzde 70'inden fazlasının bir PASI 75 elde ettiğini göstermektedir.

PASI 75, Psoriasis Bölgesi ve Şiddet Endeksi puanında yüzde 75'lik bir iyileşmeyi temsil etmektedir.

Bunu NB-UVB ve hedeflenen UVB tedavisi izliyor.

BB-UVB semptomlarınızı hafifletebilirken, bu dördünden en az etkili olanıdır. Çoğu BB-UVB çalışması, insanların yaklaşık yüzde 59'unun PASI 75'e ulaşmasına neden olmuştur.

PUVA'nın genel olarak daha etkili olmasına rağmen, daha az pahalı, kullanımı daha kolay ve daha az yan etkiye neden olduğu için genellikle NB-UVB önerilir.

Etkinliğini arttırmak için NB-UVB genellikle ek ilaçlarla kullanılır.

2013 tarihli bir literatür incelemesi PUVA'nın oral yoldan verilmesinin banyo PUVA'sından daha etkili olduğunu bulmuştur.

Hedeflenen UVB tedavisi açısından, excimer lazer en etkili uygulama yöntemidir, bunu excimer ışığı ve daha sonra hedeflenen NB-UVB ışığı takip eder.

En uygun tedavi aynı zamanda hangi tür sedef hastalığının tedavi edildiğine de bağlı olacaktır. Örneğin:

• Topikal PUVA, palmoplantar sedef hastalığı için tercih edilen tedavi yöntemidir, ancak BB-UVB'nin etkili olduğu kanıtlanmıştır.
• Eksimer lazerlerle hedeflenen UVB tedavisi, kafa derisi sedef hastalığı olan yetişkinler için tercih edilen tedavi yöntemidir.
• PDL tırnak sedef hastalığı için tercih edilen tedavi yöntemidir.

Riskleri bilin

Bazı insanlar hafif terapiyi denememelidir. Bu, lupuslu insanları, cilt kanseri öyküsünü veya insanları güneş ışığına karşı çok hassas hale getiren cilt durumu xeroderma pigmentosum'u içerir.

Ek olarak, bazı antibiyotikler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar ışığa karşı hassas hale getirir. Işık hassasiyeti bu tedaviyi etkileyebilir.

Fototerapi şunları yapabilir:

• cildinizi ağrılı ve kırmızı yapın
• kabarcık bırakmak
• cildinizin pigmentini değiştirin

Bazı cilt kanseri türleri için riskinizi artırır, bu nedenle doktorunuz tedavi sırasında ve sonrasında uyarı işaretlerine dikkat edecektir.

Farklı fototerapi formları, klimatoterapi bir yana, kendi benzersiz riskleriyle de gelir:

• BB-UVB. BB-UVB genital cilt kanseri riskinizi artırır, bu nedenle genital kalkan kullanılması önerilir. Gözlük gibi göz koruması da önerilir. Cilt kanseri, arsenik alımı veya iyonlaştırıcı radyasyona (X-ışınları) maruz kalma öykünüz varsa dikkatli olun. Arsenik ve iyonlaştırıcı radyasyonun her ikisi de kanserojendir.
• NB-UVB. Bu terapi, BB-UVB ile aynı yan etkilere neden olabilir, ancak NB-UVB ile ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür.
• Hedefli UVB tedavisi. Yaygın yan etkiler arasında kızarıklık, kabarcıklanma, yanma, kaşıntı, hiperpigmentasyon ve şişme bulunur.
• Oral PUVA. Oral PUVA'nın riskleri arasında fototoksisite, bulantı ve kaşıntı bulunur. 10 yaşın altındaki çocuklar, hamile veya emziren kadınlar veya belirli cilt rahatsızlıkları olan kişiler için önerilmez. Daha büyük çocuklar, immünosüpresif ilaçlar alırlarsa, belirli cilt rahatsızlıkları varsa veya kanserojenlere maruz kalıyorlarsa dikkatli olmalıdırlar.
• Banyo PUVA ve topikal PUVA. Bu yöntemler ayrıca fototoksisiteye neden olabilir.
• Güneş tedavisi. Güneş tedavisi cilt kanseri riskinizi artırır.
• Bronzlaşma. Bronzlaşma yataklarının kullanımı, tıbbi gözetim altındaki tedavilerden çok daha yüksek cilt kanseri riski taşır.
• Goeckerman tedavisi. Bu fototerapi formunda kullanılan kömür katranı cildin yanmasına neden olabilir.
• PDL. Yan etkiler hafiftir ve kütiküllerin hiperpigmentasyonunu, küçük ağrıyı veya peteşi olarak bilinen küçük noktaları içerebilir.
• Grenz ışını tedavisi. Doğru uygulanmazsa ağrılı izlere neden olabilir. Bu yan etki radyasyon dermatiti veya radyasyon yanıkları olarak bilinir.
• Görünür ışık tedavisi. Yan etkiler hafiftir ve hiperpigmentasyon en yaygın olanıdır.
• PASİFİK YAZ SAATİ. Yan etkiler yaygındır. Yanma hissi ve şiddetli ağrı içerir.

Evde tedavi

Ev NB-UVB fototerapi, ofis içi NB-UVB fototerapiye alternatif olarak plak psoriazisi olan bazı kişiler için önerilir. Hafif, orta veya şiddetli hastalıklarda kullanılabilir.

Fototerapiyi evde yapmanın kolaylığı ve düşük maliyeti gibi uzun süreli bir tedavi olarak kullanan birçok insan.

Çalıştığından emin olmak için genellikle birkaç tur ofis içi terapi vardır. Cildinizi izlemek ve ev cihazınızı kullanma konusunda tavsiye almak için düzenli olarak bir dermatolog görmeniz gerekir.

2009 Hollandalı çalışması, tedavileri karşılaştıran ilk randomize kontrollü çalışmadır.

Araştırmacılar, evde NB-UVB fototerapi ve ofis içi NB-UVB fototerapinin eşit derecede etkili olduğu ve benzer yan etkilere neden olduğu sonucuna vardı.

Evde tedavi kullanan çalışma katılımcılarının şiddetli kızarıklık geliştirme şansı biraz daha yüksekti. Ofis içi tedavileri kullananlar, kabarcıklanma ve yanma şansından biraz daha yüksekti.

Maliyet

Çoğu veri, fototerapinin genellikle yılda birkaç bin dolara mal olduğunu göstermektedir.

Medicaid ve Medicare - ve birçok özel sigorta poliçesi - genellikle ofis içi tedaviyi kapsar.

Evde tedavilerin sigorta kapsamında olması daha az olasıdır. Standart bir evde NB-UVB birimi ortalama 2.600 $ 'dır. Ampullerin her 3 ila 6 yılda bir değiştirilmesi gerekecektir.

Evde tedaviler için başlangıç ​​maliyetleri ofis içi tedavilerden daha önemlidir.

Bununla birlikte, ilk ekipman satın alındıktan sonra, evde fototerapi, ofis içi tedaviden daha düşük tedavi başına maliyete sahiptir.

Küçük bir 2018 çalışması3 yıllık evde fototerapi maliyetinin 5.000 $ olduğunu tahmin etti. Lambanın kendisine ek olarak, bu tahmin bir garanti, nakliye, lambanın kurulması ve teknik desteğin maliyetini de etkiledi.

Ortak ödemelerin ve doktor ziyaretlerinin maliyetini etkilemedi.

Bazı 2012 araştırmaları, fototerapi uygulanan yetişkinlerin yıllık maliyetinin 3.910,17 $ olduğunu bulmuştur.

Karşılaştırıldığında, çoğu biyolojik tedavi yılda on binlerce dolara mal oluyor.

Götürmek

Bir tedavi seçeneği olarak fototerapi ile ilgileniyorsanız, iyi bir aday olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuzla konuşun.

Ayrıca, bu etkili ancak bazen maliyetli tedavi için sağlık sigortanızın ne kadar karşılayacağını görün ve bütçenize dikkat edin.

Tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar verirken riskleri ve faydaları doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun.