Gebelikte Pemfigoid Gestasyon

İçerik

• Pemfigoid gestationis resimleri
• Pemfigoid gestasyon semptomları
• Pemfigoid gestationis nedenleri
• Pemfigoid gestationis ve PUPPP
• Pemfigoid gebelik teşhisi
• Pemfigoid gestasyon tedavisi
• Evde yapılan ilaçlar
• Daha ciddi vakalar
• Pemfigoid gebelik komplikasyonları
• Dış görünüş

Genel Bakış

Pemfigoid gestationis (PG), genellikle gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde meydana gelen nadir, kaşıntılı bir deri döküntüsüdür. Genellikle karnınızda ve gövdenizde çok kaşıntılı kırmızı yumrular veya kabarcıkların ortaya çıkmasıyla başlar, ancak vücudunuzun diğer bölgelerinde de görülebilir.

PG, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi cildinize saldırmasından kaynaklanır. Genellikle doğumdan sonraki günler veya haftalar içinde kendiliğinden geçer. Nadir durumlarda daha uzun sürebilir.

PG'nin her 40.000 ila 50.000 gebelikten 1'inde meydana geldiği tahmin edilmektedir.

Pemfigoid gestasyon eskiden herpes gestationis olarak biliniyordu, ancak artık herpes virüsüyle hiçbir bağlantısı olmadığı anlaşıldı. Hamilelikle ilgili olmayan başka pemfigus veya pemfigoid deri döküntüleri de vardır.

Pemfigus bir blister veya püstül anlamına gelir ve gebelik Latince'de “hamilelik” anlamına geliyor.

Pemfigoid gestationis resimleri

Pemfigoid gestasyon semptomları

PG ile göbek deliğinin etrafında kırmızı yumrular belirir ve birkaç gün veya hafta içinde vücudun diğer bölgelerine yayılır. Yüzünüz, kafa deriniz, avuç içleriniz ve ayak tabanınız genellikle etkilenmez.

İki ila dört hafta sonra, yumrular büyük, kırmızı, sıvı dolu kabarcıklara dönüşür. Bu çıkıntılara ayrıca bulla da denilebilir. Son derece rahatsız edici olabilirler.

Kabarcıklar veya boğa yerine, bazı insanlar plak adı verilen kırmızı lekeler geliştirir.

PG blisterleri hamileliğinizin sonuna doğru kendi kendine küçülebilir veya kaybolabilir, ancak PG'li kadınların yüzde 75 ila 80'i doğum sırasında alevlenme yaşar.

PG, adet sırasında veya sonraki gebeliklerde tekrarlayabilir. Oral kontraseptif kullanımı başka bir atağı da beraberinde getirebilir.

Nadir durumlarda - yaklaşık - PG yenidoğanlarda görünebilir.

Pemfigoid gestationis nedenleri

Pemfigoid gestationis'in artık bir otoimmün hastalık olduğu anlaşılmaktadır. Bu, bağışıklık sisteminizin vücudunuzun bazı kısımlarına saldırmaya başladığı anlamına gelir. PG'de saldırıya uğrayan hücreler plasentanın hücreleridir.

Plasental doku, her iki ebeveynden alınan hücreleri içerir. Babadan türetilen hücreler, annenin bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak tanınan moleküller içerebilir. Bu, annenin bağışıklık sisteminin onlara karşı harekete geçmesine neden olur.

Paternal hücreler her hamilelikte bulunur, ancak PG gibi otoimmün hastalıklar sadece bazı durumlarda ortaya çıkar. Annenin bağışıklık sisteminin neden bazı durumlarda bu şekilde tepki verdiği bazı durumlarda ise tam olarak anlaşılamamıştır.

Ancak, normalde plasentada bulunmayan MHC II olarak bilinen bazı moleküller PG'li kadınlarda bulunmuştur. Hamile bir kadının bağışıklık sistemi bu molekülleri tanıdığında bir saldırı başlatır.

MHC II sınıfı moleküller, cilt katmanlarınızın birbirine yapışmasından sorumludur. Bağışıklık sisteminiz onlara saldırmaya başladığında, PG'nin ana semptomu olan kabarcıklara ve plağa neden olabilir.

Bu otoimmün reaksiyonun bir ölçüsü, şu anda Kolajen XVII olarak bilinen (eski adıyla BP180) bir proteinin varlığıdır.

Pemfigoid gestationis ve PUPPP

PUPPP (pruritik ürtikeryal papüller ve gebelik plakları) olarak bilinen başka bir cilt döküntüsü, pemfigoid gestationise benzeyebilir. Adından da anlaşılacağı gibi, PUPPP kaşıntılı (kaşıntılı) ve kovana benzer (ürtikeryal).

PUPPP en sık üçüncü trimesterde ortaya çıkar ve bu da PG'nin ortaya çıkması için yaygın bir zamandır. Ve PG gibi, genellikle ilk olarak karın bölgesinde kaşıntılı kırmızı yumrular veya plaklar şeklinde görülür.

Ancak PUPPP genellikle PG gibi büyük, sıvı dolu kabarcıklara ilerlemiyor. Ve PG'nin aksine, genellikle bacaklara ve bazen koltuk altlarına yayılır.

PUPPP, kaşıntı önleyici kremler ve merhemlerle ve bazen de antihistamin tabletlerle tedavi edilir. Döküntü genellikle doğumdan sonraki altı hafta içinde kendiliğinden kaybolur.

PUPPP, her 150 gebelikten yaklaşık 1'inde ortaya çıkar ve bu da onu PG'den çok daha yaygın hale getirir. PUPPP ayrıca ilk gebeliklerde ve ikiz, üçüz veya daha yüksek dereceli katları taşıyan kadınlarda daha yaygındır.

Pemfigoid gebelik teşhisi

Doktorunuz PG'den şüphelenirse, sizi cilt biyopsisi için bir dermatoloğa sevk edebilir. Bu, küçük bir cilt bölgesine lokal anestezik veya dondurucu sprey uygulamayı ve laboratuvara gönderilecek küçük bir numuneyi kesmeyi içerir.

Laboratuvar mikroskop altında pemfigoid belirtilerini bulursa, PG'yi doğrulayabilen immünofloresan analizi olarak bilinen başka bir test yapacaklardır.

Doktorunuz ayrıca kandaki pemfigoid antijen Kollajen XVII / BP180 düzeylerini belirlemek için kan örnekleri alacaktır. Bu, hastalık aktivitesini değerlendirmelerine yardımcı olabilir.

Pemfigoid gestasyon tedavisi

Semptomlarınız hafifse, doktorunuz topikal kortikosteroidler olarak bilinen kaşıntı önleyici kremler yazabilir. Bunlar kabarcıkların bulunduğu bölgedeki bağışıklık sistemi aktivitesini azaltarak cildi sakinleştirir.

Reçetesiz satılan alerji ilaçları (antihistaminikler) de yardımcı olabilir. Bunlar, uykulu olmayan ürünleri içerir:

• setirizin (Zyrtec)
• feksofenadin (Allegra)
• loratadin (Klaritin)

Diphenhydramine (Benadryl) uyuşukluğa neden olur ve en iyi geceleri alınır. Daha sonra kaşıntı giderici özelliğine ek olarak uykuya yardımcı olur.

Bunların hepsi tezgahta mevcuttur. Genel sürümler, etkinlik açısından marka adlarına eşdeğerdir ve genellikle önemli ölçüde daha ucuzdur.

Hamilelik sırasında reçetesiz satılan ürünler dahil olmak üzere herhangi bir ilaç almadan önce daima doktorunuzla konuşun.

Evde yapılan ilaçlar

Doktorunuz ayrıca hafif bir PG vakasının kaşıntısı ve rahatsızlığı ile savaşmak için ev ilaçları önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• cildi buz veya soğuk kompreslerle serin tutmak
• serin veya klimalı bir ortamda kalmak
• Epsom tuzu veya yulaf ezmesi müstahzarlarında banyo
• serin pamuklu giysiler giymek

Daha ciddi vakalar

Kaşıntı ve tahriş daha şiddetli olduğunda, doktorunuz muhtemelen oral kortikosteroid yazacaktır. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltarak etki gösterdiğinden, her zaman minimum etkili doz kullanılmalıdır.

Doktorunuz hem siz hem de bebeğiniz üzerindeki etkileri dikkate alacak ve dozu ve tedavi süresini minimumda tutacaktır.

Azatioprin veya siklosporin gibi immünosüpresif ilaçlar da kaşıntı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilir. Yan etkiler için dikkatli izleme gereklidir. Bu şunları içerebilir:

• kullanımın ilk ayı için haftada bir veya iki kez kan basıncını kontrol etmek
• böbrek fonksiyonunun kan ve idrar testleri ile izlenmesi
• karaciğer fonksiyonu, ürik asit ve açlık lipid seviyelerinin izlenmesi

Pemfigoid gebelik komplikasyonları

2009 yılında yapılan bir araştırma, birinci veya ikinci trimesterde PG kabarcıklarının salgınlarının olumsuz gebelik sonuçlarına yol açabileceğini buldu.

Çalışma, Birleşik Krallık ve Tayvan'dan PG'li 61 gebe kadının vaka kayıtlarını inceledi. Erken başlangıçlı (birinci veya ikinci trimester) PG'li kadınlarda bulunan olumsuz sonuçlar şunları içeriyordu:

• erken doğum
• düşük doğum ağırlığı
• gebelik haftası için küçük

PG'nin hamileliğin ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkması daha yaygındır. İlk veya ikinci trimesterde ortaya çıktığında, çalışma yazarları, daha dikkatli izleme ve gözetim ile yüksek riskli bir gebelik olarak tedavi edilmesini önermektedir.

Olumlu tarafı, çalışma ayrıca sistemik (oral) kortikosteroidlerle tedavinin hamilelik sonuçlarını önemli ölçüde etkilemediğini buldu.

Dış görünüş

Pemfigoid gestasyon, genellikle gebeliğin geç dönemlerinde ortaya çıkan nadir bir cilt salgınıdır. Kaşıntılı ve rahatsız edici, ancak siz veya bebeğiniz için hayati tehlike oluşturmuyor.

Hamileliğin erken döneminde ortaya çıktığında, erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bebek olma ihtimalinde hafif bir artış olur. OB-GYN doktorunuz tarafından daha yakından takip edilmesi ve tedavinin dermatoloğunuzla koordinasyonu önerilir.

PG'li kişiler için tartışma grupları ve akran koçları bulunan Uluslararası Pemfigus ve Pemphigoid Vakfı ile iletişim halinde olmak isteyebilirsiniz.