Orijinal Medicare: Medicare Bölüm A ve Bölüm B Hakkında SSS

İçerik

• Orijinal Medicare nedir?
• Orijinal Medicare hangi hizmetleri kapsamaktadır?
• Medicare Bölüm A kapsamı
• Medicare Bölüm B kapsamı
• Diğer parçalar neleri kapsıyor?
• Medicare Bölüm C kapsamı
• Medicare Bölüm D kapsamı
• Medigap kapsamı
• Orijinal Medicare kapsamında NELER DEĞİLDİR?
• Maliyetleri nelerdir?
• Medicare Bölüm A maliyetleri
• Medicare Bölüm B maliyetleri
• Bölüm C, Bölüm D ve Medigap maliyetleri
• Orijinal Medicare nasıl çalışır?
• Uygunluğu
• kayıt
• Özel kayıt
• Benim için doğru kapsamı nasıl seçerim?
• Götürmek

• Orijinal Medicare, Medicare Bölüm A ve Bölüm B'den oluşur.
• 65 yaş ve üstü çoğu ve belirli koşulları ve engelleri olan bazı genç insanlar tarafından kullanılabilir..
• Bölüm A yatan hasta hastane hizmetlerini kapsar ve aylık prim çoğu insan için ücretsizdir.
• Bölüm B, tıbbi olarak gerekli olan ayakta tedavi ve önleyici bakımı kapsamaktadır, ancak aylık prim maliyetleri vardır.
• Orijinal Medicare kapsamındaki tüm boşluklar, satın alınabilecek ek parçalar veya planlar ile doldurulabilir.

Original Medicare, 65 yaş ve üstü Amerikalılara sağlık hizmeti sunan bir federal programdır. Ayrıca, yaştan bağımsız olarak belirli koşullara ve engellere sahip bazı insanlar için kapsam sağlar.

Orijinal Medicare'e bazen “geleneksel Medicare” de denir. Bölüm A ve Bölüm B olmak üzere iki bölümden oluşmaktadır. Bu bölümlerin neleri kapsadığını, maliyetlerini, nasıl kayıt yapılacağını ve daha fazlasını öğrenmek için okumaya devam edin.

Orijinal Medicare nedir?

Medicare'in birden fazla bölümü vardır: Bölüm A, Bölüm B, Bölüm C ve Bölüm D Ayrıca, aralarından seçim yapabileceğiniz 10 plandan oluşan Medigap da vardır.

Orijinal Medicare'in sadece iki bölümü vardır: Bölüm A ve Bölüm B.

Medicare 1965 yılında yaşlı yetişkinler için bir kamu sağlık sigortası programı olarak kuruldu. Medicare & Medicaid Hizmet Merkezleri (CMS) tarafından yönetilmektedir.

Medicare Bölüm A için ana fon kaynağı bordro vergileri ve Sosyal Güvenlik geliri üzerinden alınan vergilerdir. Bu nedenle Medicare Bölüm A, en az 10 yıl boyunca çalışan veya eşleri çalışan çoğu kişi için ücretsizdir.

Kısım B ve Kısım D çoğunlukla ödenen kurumlar, gelir ve tüketim vergileri ile faydalanıcıların ödediği aylık primlerle ödenir. Medicare Part B ve Medicare Part D gönüllü programlardır ve aylık maliyetlerden muaf değildir.

Orijinal Medicare hangi hizmetleri kapsamaktadır?

Medicare Bölüm A kapsamı

Medicare Bölüm A, aşağıdakiler gibi yatan hasta hastane hizmetlerini kapsamaktadır:

• özel odalar
• yemekler
• hemşirelik bakımı
• yatan hasta olarak ihtiyacınız olan ilaçlar, hizmetler ve malzemeler
• Bazı klinik araştırma çalışmalarına katılırsanız yatan hasta bakımı

Bölüm A, bu tür tesislerde yatan hasta hizmetlerini kapsamaktadır:

• akut bakım hastanesi
• kritik erişim hastanesi
• uzun süreli bakım hastanesi
• yetenekli Hemşirelik tesisi
• yatan hasta rehabilitasyon hastanesi
• psikiyatri hastanesi (yatılı ruh sağlığı hizmetinin 190 günlük ömür boyu sınırı vardır)
• evde sağlık bakımı
• darülaceze

Medicare Bölüm B kapsamı

Medicare Bölüm B, doktor ziyaretleri ve önleyici bakım gibi tıbbi olarak gerekli hizmetleri kapsamaktadır. Ayrıca ambulans hizmetlerini, dayanıklı tıbbi ekipmanı ve akıl sağlığı hizmetlerini de kapsar.

Bölüm B, ayakta tedavi gören Medicare onaylı hizmet maliyetlerinin yüzde 80'ini kapsamaktadır. Ayrıca bir hastanede ihtiyaç duyabileceğiniz bazı hizmetleri de kapsar.

Medicare Bölüm B kapsamındaki bazı hizmet örnekleri şunları içerir:

• pratisyeniniz veya bir uzman tarafından sağlanan tıbbi olarak gerekli bakım
• Hastane ortamında yatarak tedavi gördüğünüz doktor ziyaretleri
• acil servis tedavisi gibi ayakta tedavi
• ambulans taşımacılığı
• mamogramlar ve diğer kanser taramaları gibi önleyici bakım
• grip aşıları ve zatürree aşıları dahil çoğu aşı
• sigara bırakma programları
• laboratuvar testleri, kan testleri ve röntgenler
• dayanıklı tıbbi ekipman
• ruh Sağlığı hizmetleri
• bazı kayropraktik hizmetleri
• intravenöz ilaçlar
• klinik araştırma

Diğer parçalar neleri kapsıyor?

Medicare Bölüm C kapsamı

Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı), A ve B bölümleri olan Medicare yararlanıcıları için mevcut olan isteğe bağlı bir sigortadır. Bölüm C planları yasal olarak en az orijinal Medicare kadar, görme, diş ve reçeteli ilaçlar gibi ekstraları da kapsamalıdır.

Medicare Bölüm D kapsamı

Medicare Bölüm D reçeteli ilaçları kapsar. Gönüllüdür, ancak yararlanıcıların bir çeşit reçeteli ilaç kapsamı almaları şiddetle tavsiye edilir. Bir Medicare Advantage Bölüm C planı istediğinize karar verirseniz D Bölümüne ihtiyacınız yoktur.

Medigap kapsamı

Medigap (Medicare ek sigortası) orijinal Medicare'deki bazı boşlukları ödemek için tasarlanmıştır. Aslında Medicare'in bir parçası değil. Daha ziyade, seçim yapabileceğiniz 10 plandan oluşur (bir planın, Plan F'nin iki versiyonu olduğunu unutmayın). Bu planlar kullanılabilirlik, maliyet ve kapsam açısından farklılık gösterir.

Orijinal Medicare kapsamında NELER DEĞİLDİR?

Orijinal Medicare'in iki kısmı, hastanelerde ve ayakta tedavi gören hastaları karşılamak için tasarlanmıştır. Bu iki kategorinin akla gelebilecek her hizmeti kapsadığını düşünebilirsiniz, ancak kapsamaz. Bu nedenle, ihtiyacınız olan hizmet veya malzemelerin Medicare tarafından karşılanıp karşılanmadığını kontrol etmek her zaman önemlidir.

Orijinal Medicare'in yaptığı bazı şeyler değil kapak şunları içerir:

• zona aşısı (Bölüm D zona aşısını kapsar)
• akupunktur
• çoğu reçeteli ilaçlar
• görme bakımı
• diş bakımı
• bakım evleri gibi gözaltı (uzun süreli) bakım
• tıbben gerekli olmayan hizmet veya malzemeler

Maliyetleri nelerdir?

Medicare Bölüm A maliyetleri

Medicare'e hak kazanan çoğu kişi premium ücretsiz A Bölümü için de uygundur. Aşağıdaki durumlarda premium ücretsiz Part A için uygun olabilirsiniz:

• Sosyal Güvenlik emeklilik ödeneği almaya hak kazanırsınız
• Demiryolu Emeklilik Kurulu avantajlarından faydalanabilirsiniz
• siz veya eşiniz Medicare kapsamındaki devlet istihdamında bulundunuz
• 65 yaşından küçüksünüz ancak en az 2 yıldır Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu engellilik yardımları aldınız
• son dönem böbrek yetmezliğiniz (ESRD) veya amyotropik lateral skleroz (ALS) var

Premium ücretsiz Bölüm A için uygun değilseniz, satın alabilirsiniz.

Kısım Aylık primler, siz veya eşinizin çalışırken ne kadar Medicare vergisi ödediğine bağlı olarak 252 $ ile 458 $ arasında değişmektedir.

Tipik olarak, A Bölümü satın alan kişiler, B Bölümü için aylık primler de satın almalı ve ödemelidir.

Medicare Bölüm B maliyetleri

2020'de, Medicare Bölüm B için yıllık 198 $ 'dan düşülebilir. Aylık prim genellikle çoğu insanın ödediği 144.60 dolara mal oluyor.

Ancak, geliriniz belirli bir miktarın üzerindeyse, Gelirle İlgili Aylık Düzeltme Tutarını da (IRMAA) ödeyebilirsiniz. Medicare, 2 yıl önceki vergileriniz hakkında bildirdiğiniz brüt gelire bakar. Yıllık geliriniz bireysel olarak 87.000 doları aşarsa, aylık priminiz bir IRMAA içerebilir. Toplam geliri 174.000 doların üzerinde olan evli insanlar da daha yüksek aylık primler öderler.

Sosyal Güvenlik İdaresi, daha yüksek prim ödemeniz gerektiği belirlenirse, size postada bir IRMAA mektubu gönderecektir.

Bölüm A

• Çoğu insan için premium ücretsiz
• Premium ücretsiz Bölüm A'ya katılma hakkınız yoksa satın alınabilir
• Aylık prim maliyeti 252 $ ile 458 $ arasında değişiyor

Bölüm B

• 198 $ yıllık indirim (2020'de)
• 144,60 $ aylık aylık prim
• Daha yüksek gelire sahip bazı kişiler, aylık primlerinin üstünde 202.40 $ ile 491.60 $ arasında bir aylık toplam bir IRMAA ödeyebilirler.

Bölüm C, Bölüm D ve Medigap maliyetleri

Medicare Kısım C, Kısım D ve Medigap, bulunduğunuz ülkeye, posta koduna ve seçtiğiniz plan sağlayıcısına göre değişen maliyetlere sahiptir.

Bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından satın alınır, ancak federal yönergelere uymak zorundadır. Bu nedenle, cepten maksimum tutarlarınız, tümdengelim tutarlarınız ve aylık primler gibi ilişkili maliyetler için tutarlar vardır.

Örneğin, Medicare Kısım C için, ağ içi sağlayıcılar için cepten maksimum yıllık sınırınız 6.700 $ 'dır. Hem ağ içi hem de ağ dışı sağlayıcılar kullanıyorsanız, cepten maksimum yıllık sınırınız 10.000 ABD dolarıdır.

Birçok Kısım C planının $ 0 primi vardır. Diğerleri aylık 200 ABD Doları veya daha yüksek olabilir, bu da aylık B Bölüm priminize ek olarak.

Medicare Bölüm D için ulusal taban yararlanıcı primi 32,74 $ 'dır. Ancak, bu maliyet gelirinize göre daha yüksek olabilir. Bazı D Bölümü planlarında da 0 $ 'lık indirim yapılabilir.

Orijinal Medicare nasıl çalışır?

Medicare, tıbbi bakım ararken Medicare onaylı sağlayıcıları ve tedarikçileri kullanmanızı gerektirir. ABD'deki çoğu doktor Medicare'i kabul ediyor, ancak istisnalar var. Randevu alırken doktorunuzun Medicare alıp almadığını sormak her zaman önemlidir.

Uygunluğu

Orijinal Medicare'e hak kazanabilmek için, burada en az 5 yıl boyunca yasal olarak yaşayan bir ABD vatandaşı veya daimi bir ABD vatandaşı olmanız gerekir.

Çoğu kişi 65 yaş ve üzerindeyken Medicare almaya hak kazanır. Ancak, istisnalar vardır. 65 yaşın altındaki bazı kişiler, kendileri veya eşleri en az 24 ay boyunca Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan engellilik yardımı alırsa hak kazanırlar.

ALS veya ESRD'si olan kişiler de genellikle Medicare için uygundur.

kayıt

Medicare'e çevrimiçi olarak www.socialsecurity.gov adresinden kaydolabilirsiniz. 1-800-772-1213 numaralı telefondan Sosyal Güvenlik'i arayarak da kaydolabilirsiniz. TTY kullanıcıları 1-800-325-0778 numaralı telefonu arayabilir. Şahsen kaydolmayı tercih ederseniz, bunu yerel Sosyal Güvenlik ofisinizde yapabilirsiniz. Randevunun gerekli olup olmadığını görmek için önce arayın.

Ayrıca Medicare Part C ve Part D'in yanı sıra Medigap planlarını çevrimiçi olarak da araştırabilirsiniz.

• Orijinal (ilk) kayıt: İlk kayıt döneminiz 7 ay sürer. Doğum gününüz olan 65 yaşına girmeden 3 ay önce başlar ve doğum gününüzden 3 ay sonra sona erer.
• Medigap kaydı: Bu, Medicare için başvurduğunuz veya 65 yaşına girdiğiniz ayın ilk gününden 6 ay sonra başlar. Bu kayıt süresini kaçırırsanız, daha yüksek primler ödeyebilirsiniz veya Medigap için uygun olmayabilir.
• Genel kayıt: 1 Ocak - 31 Mart tarihleri ​​arasında yıllık orijinal Tıbbi ve Medicare Avantaj planları için kaydolabilirsiniz.
• Medicare Bölüm D kaydı: Bu, 15 Ekim - 7 Aralık arasında yıllık olarak gerçekleşir.
• Değişiklik kaydı planlayın: Mevcut Medicare Advantage veya D Bölümü planınızı 1 Ocak - 31 Mart veya 15 Ekim - 7 Aralık arasındaki açık kayıt sırasında değiştirebilirsiniz.

Özel kayıt

Çalıştığınız ve sağlık sigortanız olduğu için kaydolmayı beklediyseniz, orijinal Medicare'e geç başvurabilirsiniz. Buna Özel Kayıt Dönemi denir.

Şirketinizin büyüklüğü özel kayıt için uygun olup olmadığınızı belirler. Hak kazanırsanız, orijinal sağlık sigortanız için geçerli kapsamınız sona erdikten sonraki 8 ay içinde veya Medicare bölümleri C ve D için kapsamınız bittikten sonraki 63 gün içinde başvuruda bulunabilirsiniz.

Bölüm D planları aşağıdaki durumlarda özel kayıt dönemlerinde değiştirilebilir:

• mevcut planınız tarafından sunulmayan bir konuma taşındınız
• mevcut planınız değişti ve artık ilçenizi veya posta kodu alanınızı kapsamıyor
• bir bakım evine taşındın veya evden çıktın

Benim için doğru kapsamı nasıl seçerim?

Mevcut ve beklenen tıbbi ihtiyaçlarınızı belirlemek, kapsamı seçmenize yardımcı olacak bir yol haritası oluşturmanıza yardımcı olabilir. Karar verirken aşağıdaki konuları göz önünde bulundurun:

• Reçeteli ilaçlar. Medicare Bölüm D gönüllü olmasına rağmen, reçeteli ilaç ihtiyaçlarınızı dikkate almak önemlidir. Bölüm D'ye veya ilaç içeren bir Avantaj planına kaydolmak, uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.
• Görme ve diş ihtiyaçları. Bunlar orijinal Medicare tarafından kapsanmadığından, bu kapsamı sağlayan bir plan satın almanız mantıklı olabilir.
• Bütçe. Emekli olduktan sonra beklenen aylık ve yıllık bütçenizi planlayın. Bazı planların aylık primleri düşüktür, bu da onları cazip kılmaktadır. Ancak, bu planlar genellikle daha yüksek copay'lara sahiptir. Ortalama bir ay boyunca çok sayıda doktor randevunuz varsa, satın almadan önce copay'larınızın ne olacağını 0 $ 'lık bir prim planı ile toplayın.
• Kronik Durumlar. Bilinen herhangi bir kronik durumu veya ailenizde çalışan bir durumun yanı sıra, yaklaşan prosedürlerin gerekli olacağını unutmayın. Ağ içi doktorları kullanmaktan çekiniyorsanız, bir Medicare Advantage planıyla gitmek sizin için en mantıklı olabilir.
• Seyahat. Yoğun seyahat ediyorsanız, orijinal Medicare artı Medigap'ı tercih etmek iyi bir seçenek olabilir. Birçok Medigap planı, ABD dışında seyahat ederken ihtiyaç duyabileceğiniz acil tıbbi hizmetlerin büyük bir kısmını ödemektedir.

Götürmek

Original Medicare, 65 yaş ve üstü Amerikalılara ve 65 yaşın altındaki belirli engelleri olanlara sağlık bakımı sağlamak için tasarlanmış bir federal programdır.

Birçok kişi Medicare'in ücretsiz olduğunu varsayabilir, ancak maalesef durum böyle değildir. Bununla birlikte, Medicare'de çoğu bütçeye uyabilecek uygun fiyatlı seçenekler vardır.