Toksik Epidermal Nekroliz: nedir, semptomlar ve tedavi nasıl yapılır

İçerik

• NET semptomları
• Ana sebepler
• Tedavi nasıl yapılır
• Teşhis nasıl yapılır

Sistemik epidermal nekroliz veya NET, vücudun her yerinde deride kalıcı soyulmaya yol açabilen lezyonların varlığı ile karakterize nadir bir cilt hastalığıdır. Bu hastalığa esas olarak Allopurinol ve Karbamazepin gibi ilaçların kullanılması neden olur, ancak aynı zamanda örneğin bakteriyel veya viral enfeksiyonların sonucu da olabilir.

NET ağrılıdır ve vakaların% 30'una kadar ölümcül olabilir, bu nedenle ilk semptomlar ortaya çıkar çıkmaz, bir dermatoloğa danışmak önemlidir, böylece tanı doğrulanabilir ve tedaviye başlanabilir.

Tedavi Yoğun Bakım Ünitesinde yapılır ve esas olarak hastalığa neden olan ilacın askıya alınmasıyla yapılır. Ek olarak, deri ve mukozanın maruz kalması nedeniyle, hastanın klinik durumunu daha da tehlikeye atabilecek hastane enfeksiyonlarını önlemek için önleyici tedbirler alınır.

NET semptomları

Toksik epidermal nekrolizin en karakteristik semptomu, vücudun% 30'undan fazlasında kanayan ve sıvı salgılayan, dehidrasyon ve enfeksiyonları destekleyen cilt hasarıdır.

Ana semptomlar gribe benzer, örneğin:

• Halsizlik;
• Yüksek ateş;
• Öksürük;
• Kas ve eklem ağrısı.

Ancak bu semptomlar 2-3 gün sonra kaybolur ve ardından şu şekilde olur:

• Kanayabilen ve ağrılı olabilen deri döküntüleri;
• Lezyonların etrafındaki nekroz alanları;
• Deri soyulması;
• Kabarma;
• Mukozadaki lezyonların varlığına bağlı olarak sindirim sisteminde değişiklik;
• Daha seyrek olarak ağız, boğaz ve anüste ülserlerin ortaya çıkması;
• Gözlerin şişmesi.

Toksik epidermal nekrolizden kaynaklanan lezyonlar, aynı klinik belirtilere, tanıya ve tedaviye sahip olmasına rağmen lezyonların gövde, yüz ve göğüste daha yoğun olduğu Stevens-Johnson Sendromunun aksine, hemen hemen tüm vücutta meydana gelir. Stevens-Johnson Sendromu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ana sebepler

Toksik epidermal nekrolize temel olarak Allopurinol, Sulfonamide gibi ilaçlar, antikonvülsanlar veya örneğin Karbamazepin, Fenitoin ve Fenobarbital gibi antiepileptikler neden olur. Ek olarak, Sistemik Lupus Eritematozus gibi otoimmün hastalıkları olan veya AIDS gibi riskli bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde, nekrolizin karakteristik deri lezyonlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.

İlaçların neden olmasının yanı sıra, virüsler, mantarlar, protozoa veya bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar ve tümör varlığı nedeniyle deri lezyonları meydana gelebilir. Bu hastalık aynı zamanda yaşlılık ve genetik faktörlerden de etkilenebilir.

Tedavi nasıl yapılır

Toksik epidermal nekroliz tedavisi, yanıklar için Yoğun Bakım Ünitesinde yapılır ve genellikle NET bazı ilaçlara verilen yan etkilerin bir sonucu olduğundan, hasta tarafından kullanılan ilacın ortadan kaldırılmasını içerir.

Ayrıca damar içine serum enjeksiyonu ile yaygın deri lezyonları nedeniyle kaybedilen sıvı ve elektrolit replasmanı yapılmaktadır. Yaraların günlük bakımı, oldukça ciddi olabilecek ve hastanın sağlığını daha da tehlikeye atabilecek cilt veya genel enfeksiyonlardan kaçınmak için bir hemşire tarafından da yapılır.

Lezyonlar mukozaya ulaştığında, beslenme kişi için zorlaşabilir ve bu nedenle, mukoza zarları iyileşene kadar yemek intravenöz olarak verilir.

Lezyonların neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için, soğuk su kompresleri veya nötr kremler de cilt hidrasyonunu desteklemek için kullanılabilir. Ek olarak, doktor ayrıca anti-alerjenlerin, kortikosteroidlerin veya antibiyotiklerin kullanılmasını da önerebilir, örneğin NET'e bakteri neden oluyorsa veya hasta hastalığın bir sonucu olarak bir enfeksiyon kaptıysa ve bu klinik durumu kötüleştirebilir. .

Teşhis nasıl yapılır

Tanı esas olarak lezyonların özelliklerine göre konur. Hastalıktan hangi ilacın sorumlu olduğunu gösterebilecek bir laboratuvar testi yoktur ve bu durumda hastalığın daha da kötüleşmesine neden olabileceği için uyarıcı testleri endike değildir. Bu nedenle, kişinin herhangi bir hastalığı olup olmadığını veya herhangi bir ilaç kullanıp kullanmadığını doktora bildirmesi, böylece doktorun hastalığın tanısını doğrulaması ve etken maddeyi belirleyebilmesi için önemlidir.

Ek olarak, teşhisi doğrulamak için doktor genellikle bir deri biyopsisinin yanı sıra tam bir kan sayımı, herhangi bir enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için kan, idrar ve yara sekresyonunun mikrobiyolojik testlerini ve bağışıklıktan sorumlu bazı faktörlerin dozajını ister. tepki.