Kök Hücre Tedavisi için Medicare Kapsamı

İçerik

• Medicare kök hücre tedavisini kapsıyor mu?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Avantajı
• Medigap
• Hangi kök hücre tedavileri kapsanmaktadır?
• HKHT
• AuSCT
• Kök hücre tedavisinin maliyeti nedir?
• Medicare diz tedavisi için kök hücre tedavisini kapsayacak mı?
• Diz artritini tedavi etmek için diğer seçenekler
• Kök hücre tedavisi nedir?
• Embriyonik kök hücreleri
• Somatik kök hücreler
• Kök hücre iletimi
• Alt çizgi

• Kök hücre tedavileri, kanama bozukluklarını ve belirli kanser türlerini tedavi etmeye yardımcı olabilecek kan oluşturan hücreler kullanır.
• Medicare, FDA onaylı spesifik tedavileri kapsayacaktır.
• Medicare kapsamıyla bile, cepten maliyetler yüksek olabilir, ancak Medicare Advantage veya ek planları bu maliyetlerin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Kök hücreler vücudun “ana hücreleri” dir ve birçok farklı hücre türü olabilir. Kök hücreler ayrıca hasarlı hücreleri onarmaya veya yeniden oluşturmaya yardımcı olabilir.

Medicare, çoğunlukla orak hücre anemisi gibi belirli kanser türlerini veya kanama bozukluklarını tedavi etmek için çok spesifik kullanımlar için kök hücre tedavisini kapsar. Kök hücre terapilerinin kullanımları üzerine araştırmalar genişlemekle birlikte, Medicare sadece belirli gereksinimleri karşılayan birkaç FDA onaylı tedavi için ödeme yapacaktır.

Medicare'in hangi kök hücre tedavilerini kapsayacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare kök hücre tedavisini kapsıyor mu?

Medicare, tipik olarak hematopoietik kök hücre nakli için olan FDA onaylı tedaviler için kök hücre tedavisini kapsar. Bunlar sağlıklı kan hücrelerinin büyümesini destekleyen kök hücre terapileridir.

Medicare Bölüm A

Medicare Bölüm A, Medicare'in yatılı kısmıdır ve hastane hizmetlerini ve bazı yetenekli hemşirelik bakımlarını kapsar. Hastanedeyken, durumunuzu tedavi etmek için kök hücre tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Doktorunuz sizi yatarak kabul etmişse, Medicare Bölüm A bu tedaviyi kapsayabilir. 2020 için 1.408 dolar olan A Medicare'e indirgenebilir olan Medicare'i ödediğinizde, Medicare 60 günlük bir konaklama için yatarak tedavi masraflarının kalan kısmını karşılayacaktır.

Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B, kök hücre terapisinin çoğu örneğini içeren ayakta tedavi prosedürlerini kapsar. Bir doktor kök hücre tedavinizin tıbbi olarak gerekli olduğunu beyan etmelidir ve Medicare Kısım B'nizden düşülebilir (2020 için 198 $) bir kez karşılaştığınızda, kök hücre tedavisi için Medicare onaylı miktarın yüzde 20'sini ödersiniz.

Medicare Avantajı

Medicare Kısım C olarak da bilinen Medicare Advantage planları orijinal Medicare ile aynı bileşenleri kapsar. Planlar, reçeteli ilaçlar da dahil olmak üzere genişletilmiş kapsama alanı da sunabilir. Medicare Advantage, orijinal Medicare ile aynı kök hücre tedavilerini kapsayacaktır.

Medigap

Medigap veya Medicare takviyesi planları, Medicare harcamalarıyla ilgili cepten maliyetlerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Medicare bu planları standart hale getirir ve kapsama ihtiyaçlarınızı karşılayan bir plan seçebilirsiniz. Medigap ayrıca, Bölüm A veya Bölüm B para güvenceniz veya Bölüm A'nın indirilebilir bir kısmı için de maliyetlerin ödenmesine yardımcı olabilir.

Medigap'ın kök hücre maliyetlerini karşılayıp karşılamadığı, politikanıza ve ücretlendirilme şeklinize bağlıdır. Tedavinin karşılanıp karşılanmayacağını doğrulamak için plan sağlayıcınızı arayabilirsiniz.

Hangi kök hücre tedavileri kapsanmaktadır?

Medicare iki tip kök hücre naklini kapsar: allojenik hematopoietik kök hücre nakli (HSCT) ve otolog kök hücre nakli (AuSCT).

Araştırmacılar diğer birçok kök hücre tedavisi yaklaşımını incelerken, FDA onaylı mevcut tedaviler sadece kanserler, kan bozuklukları ve bağışıklık sistemi bozuklukları içindir. Aşağıdaki bölümlerde HSCT ve AuSCT kök hücre terapileri hakkında daha ayrıntılı bilgi verilmektedir.

HKHT

Bu yaklaşım sağlıklı bir donörün kök hücrelerini alıp infüzyona hazırlamayı içerir. Bu terapi, yeni kan hücreleri oluşturma yeteneğinizi etkileyen altta yatan bir durumunuz varsa kullanılır. Buna allojenik nakil denir.

Bu yaklaşımın tedavi edebileceği koşullar şunları içerir:

• multipil myeloma
• miyelofibrosis
• lösemi
• Wiskott-Aldrich sendromu
• Orak hücre anemisi

AuSCT

Bu yaklaşım önceden depolanmış kendi kök hücrelerinizin kullanılmasını içerir. Kanser varsa ve kan üreten hücreleri yok edebilecek kemoterapi veya radyasyona ihtiyacınız varsa bu tedavi önerilebilir.

Bu tür durumlara örnekler:

• lösemi (remisyonda)
• non-Hodgkin lenfoma
• tekrarlayan nöroblastom

Kök hücre tedavisinin maliyeti nedir?

Kök hücre tedavilerinin hala çok pahalı olduğunu bilmek önemlidir. Bir doktor, yatarak tedavi edilen bir ortamda yapılan ve genel maliyetleri artıran genel sağlığınıza bağlı olarak farklı rejimler önerebilir.

HSCT alan 1.562 yatan hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, ortalama maliyetler:

• Ortalama 35,6 gün yataklı miyeloablatif allojenik tedavi rejimi için 289,283 dolar
• Ortalama 26.6 gün hastanede yatış süresi olan miyeloablatif olmayan / düşük yoğunluklu allojenik rejim için 253.467 $
• Ortalama yatış süresi 21.8 gün olan miyeloablatif otolog rejim için 140.792 dolar

Bu maliyet tahminleri Medicare'e değil özel sigorta şirketlerine yapılan taleplere dayanmaktadır. Maliyetler, tedavi türlerine, genel sağlığınıza ve Medicare ile sağlayıcılar arasında her yıl müzakere edilen maliyetlere bağlı olarak farklı olabilir.

Medicare'in mevcut kapsam standartlarını karşılamayan maliyetleri karşılamayacağını unutmayın. Kapsamdaki tedaviler FDA onaylı olmalı ve doktorunuz tarafından tıbbi olarak gerekli görülmelidir.

Kök hücre enjeksiyonları çok pahalı olabileceğinden, bunları karşılayabildiğinizden emin olmak için tedaviden önce bazı adımlar atabilirsiniz.

• Doktor ücretleri, doktorun ücretleri ve enjeksiyon için malzeme maliyetleri dahil olmak üzere tedavi maliyetlerinin bir tahminini isteyin.
• Medicare'in ne kadarını kapsayacağına dair bir tahmin almak için Medicare veya Medicare Advantage plan yöneticinize başvurun.
• Bazı cepten maliyetlerin karşılanmasına yardımcı olabilecek Medicare ek planlarını (varsa) düşünün. Medicare Advantage planları da keşfedilecek başka bir yol olabilir, çünkü bazılarının cepten harcama limitleri olabilir.

Medicare diz tedavisi için kök hücre tedavisini kapsayacak mı?

Araştırmacılar, diz osteoartritinin etkilerini azaltmak veya tersine çevirmek için kök hücreleri kıkırdak ve diğer hasarlı dokulara enjekte etme olasılığını araştırdı. Yakın tarihli bir dergi makalesine göre, klinik çalışmalarda cesaret verici sonuçlar görülmüştür, ancak veriler sınırlıdır ve klinikler kök hücreleri iletmek için farklı yaklaşımlar kullanabilir.

Son zamanlarda yayınlanan diğer araştırmalar, diz artriti için kök hücre tedavisinin, anti-enflamatuar ilaçlar almak da dahil olmak üzere geleneksel konservatif tedavilerden daha iyi olduğunu bulmuştur.

Kök hücre tedavisi ile ilgili çalışmalar devam etmektedir ve henüz diz osteoartritinin tedavisinde yardımcı olacağına dair açık bir kanıt göstermemiştir. Medicare tedavileri kapsamak için önemli araştırmalar ve FDA onayı gerektirir. Diz artritini tedavi etmek için kök hücrelerin kullanılması nispeten yeni bir tedavi olduğundan, Medicare bu tedavilerin maliyetlerini karşılamamaktadır.

Diz artritini tedavi etmek için diğer seçenekler

Medicare şu anda diz artriti için kök hücre tedavisini kapsamıyor olsa da, doktorunuz tedavinin tıbbi olarak gerekli olduğunu söylüyorsa Medicare'in genellikle kapsadığı başka tedaviler vardır:

• ibuprofen veya naproksen sodyum gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar
• kortikosteroid enjeksiyonları
• hyaluronik asit enjeksiyonları
• sinir blokları
• fizik Tedavi

Bu konservatif tedaviler başarısız olursa Medicare, diz replasmanı da dahil olmak üzere diz ağrısının tedavisine yönelik cerrahi yaklaşımları da kapsayabilir.

Kök hücre tedavisi nedir?

50 yıldan fazla bir süredir, doktorlar yeni kan hücrelerinin büyümesini desteklemek için vücuda hematopoietik kök hücreler enjekte ettiler. Ancak, şimdi başka yaklaşımlar da incelenmektedir.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, kök hücre araştırmalarının çoğu embriyonik kök hücreler veya somatik (“yetişkin”) kök hücrelerdir.

Embriyonik kök hücreleri

Embriyonik kök hücreler in vitro fertilizasyon yoluyla laboratuvarda oluşturulan embriyolardan gelir. Bu hücreler araştırma amacıyla bağışçılardan gelir.

Embriyonik kök hücreler, vücudun hücreleri için boş bir sayfa gibidir. Kan hücresi veya karaciğer hücresi veya vücuttaki diğer birçok hücre tipi olabilirler.

Somatik kök hücreler

Somatik kök hücreler genellikle kemik iliğinden, kan dolaşımından veya göbek kordon kanından gelir. Bu tip kök hücreler embriyonik kök hücrelerden farklıdır çünkü sadece kan hücresi olabilirler.

Kök hücre iletimi

Kök hücre iletimi genellikle aşağıdakileri içeren çok aşamalı bir işlemdir:

• Kanserli hücreleri öldürmek ve yeni kök hücrelere yer açmak için “şartlandırma” veya yüksek doz kemoterapi veya radyasyon
• vücudun kök hücreleri reddetme şansını azaltmak için (kök hücreler başka bir kişiden geliyorsa) bağışıklık sistemini baskılamak için ilaç
• santral venöz kateter yoluyla infüzyon
• infüzyon sırasında ve sonraki günlerde enfeksiyon risklerini azaltmak ve kök hücre reddi için yakın izleme

Alt çizgi

Medicare şu anda sadece hematopoietik nakiller için kök hücre tedavisini kapsamaktadır. Bu terapi kanla ilgili kanserleri ve orak hücre anemisi gibi diğer kan durumlarını tedavi etmek için kullanılır.

Diğer birçok kanser tedavisi gibi, kök hücre yaklaşımları da maliyetlidir. Medicare planınızın kapsamı dışında olan ve olmayanlar da dahil olmak üzere maliyetlerin açıklanmasını ve tahmin edilmesini istemek önemlidir.Daha sonra tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar verirken maliyetleri ve faydaları göz önünde bulundurabilirsiniz.