Medicare Özel İhtiyaç Planı (SNP) Size Uygun mu?

İçerik

• Medicare Özel İhtiyaç planları (SNP'ler) nedir?
• SNP türleri nelerdir?
• Kronik Durum Özel İhtiyaç planları (C-SNP'ler)
• Kurumsal Özel İhtiyaçlar planları (I-SNP'ler)
• Çift Uygun SNP'ler (D-SNP'ler)
• Medicare SNP'lerine kimler katılabilir?
• Bir SNP'ye nasıl kaydolabilirsiniz?
• Cı-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Özel kayıt süreleri
• Medicare SNP'lerinin maliyeti nedir?
• Alt çizgi

• Bir Medicare Özel İhtiyaçlar Planı (SNP), zaten Medicare bölüm A, B ve C'ye kayıtlı olan ekstra sağlık ihtiyaçları olan bireyler için bir tür Medicare Avantaj planıdır.
• Medicare SNP'lerine Medicare Bölüm D reçeteli ilaç kapsamı dahildir.
• Seçtiğiniz SNP türüne bağlı olarak, planınız hastanede geçirilen ek günler, bakım yönetimi veya özel sosyal hizmetler gibi ek tıbbi hizmetler içerebilir.
• Teşhise dayalı olarak Medicare SNP almaya hak kazandığınızı kanıtlayabilmeniz gerekir.
• Medicare SNP'leri tüm bölgelerde mevcut değildir.

Kamu sigortası programlarını anlamak zor olabilir ve Medicare de bir istisna değildir. Kapsamlı tıbbi sorunları veya diğer özel ihtiyaçları olan insanlar için zorluk sadece artar, ancak yardım vardır.

Medicare Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler) en çok ihtiyaç duyanlara ek Medicare kapsamı sunar. Medicare SNP'leri ve size nasıl yardımcı olabilecekleri hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare Özel İhtiyaç planları (SNP'ler) nedir?

Medicare SNP'leri, 2003 yılında Kongre tarafından ekstra sağlık ihtiyacı olan kişilere yardımcı olmak için oluşturulan bir çeşit Medicare Advantage planıdır.

Bu planlar zaten Medicare Kısım C'ye sahip olan kişiler tarafından kullanılabilir, hem Medicare Kısım A hem de Medicare Kısım B'nin kapsamını birleştiren Medicare kısmı. SNP'ler ayrıca onaylı reçeteli ilaç maliyetlerini kapsayan Medicare Kısım D'yi de içerir.

Tüm bu mektuplar, özellikle başa çıkmak için özel durumlarınız ve sağlık sorunlarınız olduğunda hızlı bir şekilde ezilebilir. Bir Medicare SNP, tüm bu hizmetleri tek bir programda içerir ve bir planda hastaneye yatış (Bölüm A), tıbbi hizmetler (Bölüm B) ve reçeteli ilaç kapsamı (Bölüm D) sunar.

Bu plan kapsamında, doktorunuzun ziyaretleri, hastanede kalışları, ilaçları ve sağlıklı kalmak için ihtiyaç duyabileceğiniz diğer hizmetleri kapsamaktadır. Özel İhtiyaç Planları ve diğer Medicare Advantage seçenekleri arasındaki temel fark, SNP'lerin hastanede geçirilen ekstra günler, bakım yönetimi veya özel sosyal hizmetler dahil olmak üzere benzersiz sağlık gereksinimlerinize göre ekstra hizmetler sunmasıdır.

SNP türleri nelerdir?

Üç tip Medicare SNP vardır:

• Kronik Durum Özel İhtiyaç planları (C-SNP'ler) kronik sağlık sorunları olan insanlar için
• Kurumsal Özel İhtiyaçlar planları (I-SNP'ler) Huzurevlerinde veya uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan insanlar için
• Çift Uygun SNP'ler (D-SNP'ler) hem Medicare hem de Medicaid kapsamı için uygun olan hastalar için.

Bu planların her biri kapsamlı hastaneye yatış, tıbbi hizmet ve reçete kapsamı sunmaktadır, ancak hizmet verdikleri hasta türlerine göre ayrılmıştır.

SNP'ler spesifik sağlık ihtiyaçlarına göre aşağıdaki gruplara ayrılır. İşte bu planların detayları.

Kronik Durum Özel İhtiyaç planları (C-SNP'ler)

C-SNP'ler şiddetli veya devre dışı bırakan kronik rahatsızlıkları olan kişilere yöneliktir. Medicare kullanan kişilerin üçte ikisi bu kriterleri karşılayabilir ve bu plan ihtiyaç duydukları karmaşık bakımı sağlamaya yardımcı olur.

Bu planı kullanmak için aşağıdakileri içeren belirli koşullarınız olmalıdır:

• kronik alkol veya ilaç bağımlılığı
• kanser
• Kronik kalp yetmezliği
• bunaklık
• 2 tip diyabet
• son dönem karaciğer hastalığı
• diyalizin gerekli olduğu son dönem böbrek yetmezliği (SDBY)
• HIV veya AID'ler
• inme

Bu kategori ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kronik hastalık gruplarını kapsar:

• otoimmün bozukluklar
• kalp-damar hastalığı
• hematolojik (kan) bozukluklar
• akciğer hastalığı
• akıl sağlığı bozuklukları
• nörolojik bozukluklar

Kurumsal Özel İhtiyaçlar planları (I-SNP'ler)

I-SNP'ler 90 gün veya daha uzun süre bir tür sağlık kurumunda yaşamak zorunda olan kişiler için kullanılır. Bunlar arasında uzun süreli bakım tesisleri, yetenekli hemşirelik tesisleri, uzun süreli bakım hemşirelik merkezleri, zihinsel engelli insanlar için ara bakım merkezleri veya yerleşik psikiyatrik tesisler bulunmaktadır.

Çift Uygun SNP'ler (D-SNP'ler)

D-SNP'ler belki de en karmaşık olanlarıdır. Hem Medicare hem de Medicaid için uygun olan kişilere ek kapsam sunarlar.

Yaklaşık 11 milyon Amerikalı hem federal (Medicare) hem de devlet (Medicaid) sağlık bakım planları için uygundur ve hem tıbbi hem de zihinsel sağlık ihtiyaçları ve bakımları için ödeme yapamamaları ya da yetersizlikleri nedeniyle en büyük sağlık gereksinimlerine sahip olma eğilimindedir.

Medicare SNP'lerine kimler katılabilir?

Özel İhtiyaç Planı'na hak kazanabilmek için bir C-SNP, I-SNP veya D-SNP'ye hak kazanmanız ve hem Medicare kısımları A hem de B'ye veya Bölüm C olarak da bilinen bir kombinasyona kayıtlı olmanız gerekir.

SNP'ler hükümet tarafından sözleşmeli sağlık sigortası şirketleri tarafından işletilmektedir ve her sağlayıcı biraz farklı bir program sunabilir. Bunlardan bazıları Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO) veya Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşlar (PPO) olabilir.

Tüm SNP'ler aynı değildir ve her durumda sunulmazlar. 2016 yılında 39 eyalette ve Porto Riko'da D-SNP'ler teklif edildi.

Özel İhtiyaçlar Programı kapsamındaki farklı planların maliyetleri farklı olabilir. Özel İhtiyaçlar Programı kapsamında, Medicare Kısım B priminizi ödemeye devam edeceksiniz, ancak bazı planlar bunun için ekstra ücret talep edebilir.

Bir SNP'ye nasıl kaydolabilirsiniz?

SNP almaya hak kazandığınızı düşünüyorsanız, uygun olup olmadığınızı kanıtlamak için Medicare'i (1-800-633-4227) arayabilirsiniz.

Cı-SNP

Kronik hastalık programı altında başvuruyorsanız, doktorunuzdan kapalı koşullardan birine sahip olduğunuzu belirten bir not vermeniz gerekecektir.

I-SNP

Kurumsal plan için, programın kapsadığı uzun süreli bir bakım tesisinde en az 90 gün yaşamanız ya da devletinizin huzurevi hizmetleri gibi daha üst düzeyde bakıma ihtiyaç duyması için gereksinimlerinizi karşılamanız gerekir.

D-SNP

Çift uygunluk planı için, Medicaid'den bir kart veya mektup göstererek Medicaid'inizin olduğunu kanıtlamanız gerekecektir. SNP'lerde otomatik kayıt gerçekleşmez ve tipik olarak ayarlı Medicare Advantage kayıt dönemlerinde bir SNP'ye katılırsınız.

Özel kayıt süreleri

Sağlık koşullarınızdaki değişiklik, istihdam durumunuz, yaşadığınız yer veya sahip olduğunuz plan dahil olmak üzere tüm Medicare Advantage planlarında çeşitli kayıt dönemleri için özel kayıt süreleri sunulmaktadır.

Özel İhtiyaçlar Programı için daha fazla özel kayıt konusu vardır. Her iki programa kayıtlı olduğunuz sürece Medicare ve Medicaid olan herkese özel kayıt yapılır. Daha yüksek bir bakım düzeyine veya bir bakım evine taşınması gereken kişiler ve kronik hastalığı devre dışı bırakanlar, herhangi bir zamanda bir SNP'ye kaydolabilirler.

Medicare kaydı için hatırlanması gereken bazı önemli tarihler:

• 65 yaşına geldiğinde. İlk Medicare kapsamına kaydolmak için doğum ayınızdan 3 ay önce ve 3 ay sonra oturumunuz var.
• Medicare Advantage kaydı (1 Ocak - 31 Mart). Bu süre zarfında Medicare Advantage'a kaydolabilir veya Advantage planınızı değiştirebilirsiniz.
• Genel Medicare kayıt dönemi (1 Ocak - 31 Mart). İlk dönemde kayıt olmadıysanız, özel kayıt için kaliteniz yoksa genel kayıt sırasında kaydolabilirsiniz.
• Açık kayıt (15 Ekim - 7 Aralık). Henüz yapmadıysanız ya da mevcut planınızı değiştirebilir veya bırakabilirsiniz.
• Özel kayıt. Bu, planınız reddedilirse, yeni bir yere taşınırsanız, hem Medicare hem de Medicaid veya başka bir nitelik kazanma gibi yeni veya farklı bir plana kaydolma kriterlerini karşıladığınız sürece her zaman kullanılabilir. nedenler.

Medicare SNP'lerinin maliyeti nedir?

Farklı planlar farklı Özel İhtiyaçlar Programı prim maliyetleri sunar ve ödemeler plandan plana değişebilir. Bir SNP'ye kaydolmadan önce, sigorta şirketi planla ilgili materyalleri gözden geçirin ve tedarikçiye, cepten harcamaları ve ödemeyi beklediğiniz limitleri sorun. SNP sağlayıcıları, birçok hizmet için diğer Medicare planları için yaptıkları ücretten fazlasını talep edemezler.

Medicare, sağlık bakım maliyetlerinizi karşılamanıza yardımcı olacak programlar sunar ve cepten reçeteyle satılan ilaç maliyetlerinize yardımcı olması için Medicare’in Ek Yardım Programına hak kazanabilirsiniz.

Medicare SNP'leri ile ilgili yardım için:

• Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (GEMİ)
• Medicare Tasarruf Programları

Medicaid'iniz varsa, bir Medicare planına katılma maliyeti sizin için ödenecektir. Yalnızca Medicare'iniz varsa, SNP maliyetleri bir Medicare Advantage planı altında zaten ödediğiniz maliyete yakın olmalıdır.

Alt çizgi

• Medicare SNP'leri, ekstra tıbbi ve sosyal hizmetlerle kapsamlı bakım sağlamak için Medicare A, B ve D parçalarını birleştirir.
• Maliyetler planlara göre değişir, ancak prim yardımı yükün azaltılmasına yardımcı olabilir.
• Medicare'in belirli kayıt süreleri vardır, ancak Özel İhtiyaç Planı'na hak kazanmanızı sağlayan faktörler genellikle sizi özel kayıt dönemleri için de uygun kılar.