Medicare GEMİSİ Nedir ve Bana Nasıl Yardımcı Olabilir?

İçerik

• Medicare GEMİSİ nedir?
• Arka plan ve görev
• Konumlar ve diğer isimler
• GEMİ danışmanları kimlerdir?
• SHIP'ten ne tür yardım alabilirim?
• GEMİ nasıl kullanılır?
• Ek ipuçları
• Götürmek

• Medicare SHIP (Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı), Medicare kapsamı ve plan seçenekleri hakkındaki sorularınızı yanıtlamanıza yardımcı olacak ücretsiz bire bir danışmanlık hizmetidir.
• Hizmet Medicare için uygun olan herkes tarafından kullanılabilir.
• GEMİ danışmanları eğitilmiş, sigorta şirketlerinde çalışmayan yerel danışmanlardır.
• GEMİ servislerine telefon üzerinden veya topluluğunuzdaki yüz yüze etkinliklerde.

İsmine rağmen, bu programın bir seyirde ihtiyaç duyabileceğiniz tıbbi yardım ile ilgisi yoktur. “Yardım programı” ifadesi de yanıltıcıdır, çünkü aynı zamanda sağlık bakım masraflarının ödenmesine yardımcı olacak bir program değildir. Peki, SHIP tam olarak ne yapar?

Medicare’in Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP), tüm Medicare sorularınız için ücretsiz bir danışmanlık hizmetidir.SHIP size veya bakıcıya Medicare'de deneyimli bir gönüllünün bire bir, tarafsız tavsiyesine erişim sağlar.

Bu programın sundukları ve sağlık hizmeti yolculuğunuz boyunca size nasıl yardımcı olabileceği hakkında daha fazla bilgi edelim.

Medicare GEMİSİ nedir?

Arka plan ve görev

SHIP, Omnibus Bütçe Mutabakat Yasası kapsamında 1990 yılında başlayan, devlet tarafından finanse edilen, ücretsiz bir Medicare danışmanlık programıdır. GEMİ'ler, Medicare'e uygun bireylere ve ailelerine yerel, tarafsız öneriler sunar.

Bire bir toplantılara ek olarak, GEMİler yüz yüze ve çevrimiçi atölye çalışmaları ve kayıt etkinlikleri düzenler. Bunlar arasında, kapsam planlarını seçmenize yardımcı olacak bilgiler sağlayan “Medicare Mondays” bulunmaktadır. Yaklaşan etkinliklerin bir takvimi için yerel SHIP'inize danışın.

Konumlar ve diğer isimler

50 eyalette ve Columbia Bölgesi, Guam, Porto Riko ve ABD Virgin Adaları'nda GEMİLER vardır.

Bazı GEMİLER farklı isimler taşır. Örneğin, Missouri’nin GEMİSİ CLAIM (Missouri Sigortasına Yardım Eden Topluluk Liderleri) olarak bilinir. New York'ta SHIP, HIICAP (Sağlık Sigortası Bilgileri, Danışmanlık ve Yardım) olarak bilinir.

GEMİ danışmanları kimlerdir?

GEMİ danışmanları, yerel toplumunuzda yaşayan yüksek eğitimli gönüllülerdir.

GEMİ danışmanları tarafsızdır. Sigorta şirketleri için çalışmıyorlar ve kayıt kararınızdan kâr elde etmiyorlar. Amaçları size Medicare'in tüm yönleri hakkında kişiselleştirilmiş tavsiyeler ve güncel bilgiler sunmaktır.

SHIP'ten ne tür yardım alabilirim?

Medicare'in kafa karıştırıcı olabileceği bir sır değil. Sağlık bakım ihtiyaçlarınız da zaman içinde değişebilir ve kapsama alanınızda değişiklik yapıp yapamayacağınızı merak edip edemeyeceğinizi merak edebilirsiniz. GEMİ danışmanları aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok konuda size tavsiyelerde bulunabilir:

• Medicare'e nasıl ve ne zaman kayıt olunur
• Medicare'in farklı kısımları ve her birinin kapsamı
• Bölüm D reçeteli ilaç planları ile Medicare Advantage (Bölüm C) planları arasındaki farklar ve sizin için doğru olanı nasıl seçeceğiniz
• bir Medigap (tamamlayıcı) planına ihtiyacınız olup olmadığına karar verme
• bir plana katılma veya bir plandan ayrılma
• sevmediğiniz bir plan seçerseniz ne yapmalısınız
• şimdiki veya gelecekteki planınızla cepten ne kadar tutabileceğiniz
• Medicare Tasarruf Programları ve Ekstra Yardım (D Bölümü düşük gelirli sübvansiyon) gibi ek düşük gelirli yardımlardan yararlanma hakkınız
• teminat reddi için temyiz veya şikayette bulunma süreci
• Nitelikli bir bakım tesisinde kalış süresi veya ihtiyacınız olabilecek bazı tıbbi ekipman gibi tıbbi kapsam soruları
• Medicare dolandırıcılığının nasıl tespit edileceği ve önleneceği hakkında bilgi

GEMİ nasıl kullanılır?

GEMİ, tüm Medicare'e uygun Amerikalılar ve bakıcıları tarafından kullanılabilir. Aşağıdaki durumlarda Medicare'e hak kazanırsınız:

• 65 yaşında veya daha büyüksünüz ve ABD'de en az beş yıldır yaşamış bir ABD vatandaşı veya yasal mukimsiniz
• 65 yaşından küçüksünüz ancak bir engelli veya son dönem böbrek yetmezliğiniz var

Her eyaletin SHIP web sitesinde, Pazartesi günü Medicare gibi yerel toplantılar ve çalıştaylar hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Çalıştaylar genellikle Medicare için açık kayıt döneminden önce yapılır. Açık kayıt her yıl 15 Ekim - 7 Aralık arasında yapılır.

Tüm GEMİ hizmetleri ücretsizdir.

Yerel GEMİNİZ hakkında bilgi bulmanın birkaç yolu:

• Eyaletlere göre bir GEMİ ofisleri dizini burada bulunabilir.
• GEMİ web sitesinde Yerel Medicare Yardım Bul aracını kullanabilirsiniz.
• Yerel SHIP'inizin bilgilerini bulmak için (877) 839-2675 numaralı telefondan GEMİ Yer Belirleme'yi ücretsiz arayın.
• GEMİ'lerinizi sosyal medyada arayın; bazılarında mesaj bırakabileceğiniz ve iletişim kurulmasını isteyebileceğiniz Facebook sayfaları vardır.

Ek ipuçları

GEMİ randevunuzdan önce siz veya bakım görevliniz Medicare'i ve neleri kapsadığını ve kapsamadığını araştırmalısınız.

Ayrıca Medicare'in farklı kısımları hakkında bilgi edinmeye yardımcı olacaktır. Örneğin, Medicare kısımları A ve B orijinal Medicare olarak bilinir. Kısım C, Medicare Advantage olarak da bilinirken, Kısım D reçeteli ilaç kapsamıdır.

Randevunuza en iyi şekilde hazırlanmak için aşağıdaki bilgileri elinizin altında bulundurun:

• doktorlarınızın isimleri ve şu anda Medicare'i kabul edip etmedikleri
• mevcut reçetelerin
• tıbbi durumunuz
• yaklaşan prosedürler
• ihtiyaç duyulan herhangi bir tıbbi ekipman (gözlük dahil)
• bir yıl boyunca ihtiyacınız olacak diş bakımı ve hizmetlerinin türü
• sağlık harcamaları için aylık ve yıllık bütçeniz

COVID-19 salgını nedeniyle, GEMİ danışmanınızı bizzat göremeyebilirsiniz. Telefonla danışma için randevu almadan önce normalden daha uzun bir bekleme süresi de olabilir. Ancak, tüm SHIPS açıktır ve Medicare'e uygun kişiler veya bakıcıları ile randevu alır.

Götürmek

Medicare SHIP, Medicare'e hak kazanan kişiler ve bakıcıları için ücretsiz bir danışmanlık hizmetidir. SHIP'e Medicare'e kaydolmadan önceki aylar da dahil olmak üzere istediğiniz zaman erişebilirsiniz.

GEMİ danışmanları, yerel toplumdan eğitimli, merhametli gönüllülerdir. Medicare'in iç ve dış bilgilerini biliyorlar ve tarafsız, kişiselleştirilmiş tavsiyeler veriyorlar.