Medicare Bölüm B ve Bölüm D: En İyi Reçete Kapsamını Seçme

İçerik

• Medicare Bölüm B nedir?
• Bölüm B reçete kapsamının faydaları nelerdir?
• Medicare Bölüm D nedir?
• Bölüm D reçete kapsamının faydaları nelerdir?
• Hangi Medicare reçetesi kapsamının sizin için olduğunu nasıl belirleyebilirim?
• Alt çizgi

Medicare kapsamı, özellikle reçeteli ilaç kapsamı hakkında birçok yanlış anlama var. Dört bölüm (A, B, C, D) hastane konaklamalarından ve doktor ziyaretlerinden reçeteli ilaçlara ve diğer faydalara kadar farklı sağlık hizmetlerini kapsar.

Medicare B ve D bölümleri, farklı federal kurallar uyarınca reçeteli ilaç kapsamı sunar. Bölüm B sadece belirli koşullar altında belirli ilaç türlerini kapsamakla birlikte, Bölüm D daha geniş ilaç kapsamı sunmaktadır.

Her ikisi de gelirinize göre prim ödemenizi gerektiriyor ve ödemeler, kesintiler ve diğer cepten maliyetler var. B ve D bölümleri arasındaki reçete kapsamındaki belirli farklılıklara bakacağız.

Medicare Bölüm B nedir?

Medicare Bölüm B, aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok ayakta tedavi sağlık ve tıbbi hizmetini kapsamaktadır:

• doktor ziyaretleri
• önleyici taramalar
• bazı aşılar ve ilaçlar
• poliklinik hizmetleri
• akıl sağlığı hizmetleri
• uygunluk gereksinimleri karşılandığında yetenekli hemşirelik ve uzun süreli bakım

Özel testinizin veya hizmetinizin listelenip listelenmediğini görmek için Medicare’in web sitesini kontrol edebilirsiniz.

Bölüm B ayrıca belirli kriterlere uyup uymadığınıza bağlı olarak bazı reçeteli ilaçları da kapsar. Bölüm B kapsamındaki çoğu ilaç bir sağlık uzmanı tarafından uygulanır.

Bölüm B'nin kapsadığı bazı ilaç örnekleri şunları içerir:

• aşılar: grip, zatürree, hepatit B
• bazı enjekte edilebilir ve infüzyon ilaçları
• bazı nakil ilaçları
• nebülizerler tarafından verilen ilaçlar
• son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) ilaçları

Bölüm B için ödeyeceğiniz primler, kesintiler ve madeni paralar dahil olmak üzere cepten (OOP) maliyetler vardır. Oranlar yıldan yıla değişir ve OOP maliyetleriniz de kazancınıza bağlıdır.

Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine (CMS) göre, 2020 yılında B Bölümü için aylık ortalama primler 144.60 $ ve düşülebilir 198 $ 'dır. Bu 2019 fiyatlarından bir artış.

Ayrıca, indirilebilir hizmetlerinizle tanıştıktan sonra belirli hizmetler için yüzde 20 para ödemesi yapmanız gerekir. Buna doktor ücretleri ve ilaçlar dahildir. Medigap ek planları para güvencesi ve diğer OOP maliyetlerine yardımcı olabilir.

Bölüm B reçete kapsamının faydaları nelerdir?

Kaiser Aile Vakfı'na göre, Medicare'in kapsadığı 60 milyon kişinin 5'inden birinde beş veya daha fazla kronik durum var. İlaçlar, faydalanıcıların maliyetlerinin büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Medicare hizmetlerine harcanan her 5 $ için neredeyse 1 $ ilaçlar içindir.

Birkaç ilaç, Medicare Bölüm B ilaç maliyetlerine harcanan paranın büyük çoğunluğundan sorumludur. 2015 yılında, B Bölümü için reçeteli ilaç maliyetlerinin yüzde 30'unu oluşturan sadece 22 ilaç, toplam 7,4 milyar dolardı.

Bölüm B, çok pahalı bazı ilaçları kapsar, örneğin:

• Immunosuppressant
• osteoporoz enjeksiyonları
• immünoglobulin
• ESRD ilaçları

Medicare Kısım B'de kapsananların bir listesini burada kontrol edebilirsiniz. Listeden ilaç alırsanız, Kısım B'ye sahip olmak size çok para kazandırabilir.

Medicare Bölüm D nedir?

Medicare Part D, yerel eczanenizden, posta siparişi eczanenizden veya başka bir eczane sağlayıcınızdan alacağınız ayaktan ilaçların çoğunu kapsar.

Plana bağlı olarak D Bölümü, A veya B bölümleri kapsamına girmeyen ilaçları kapsar. Planlar özel sigorta şirketleri tarafından sunulur ve yaşadığınız yere göre birçok seçenek vardır.

Kayıt 15 Ekim arasında gerçekleşecek^inci ve 7 Aralık^inci her yıl açık kayıt sırasında. Otomatik olarak kaydolmuyorsunuz ve bir tür ilaç kapsamınız yoksa bir ceza var.

CMS, tüm planların en çok reçete edilen terapötik sınıflardan en az iki ilacı kapsamasını gerektirir.

Bölüm D yapar değil örtmek:

• doğurganlık ilaçları
• kilo kaybı veya kilo almak için ilaçlar
• saç dökülmesi gibi kozmetik ajanlar
• erektil disfonksiyon ilaçları
• reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeler

Bölüm D planları şu altı sınıftan ilaçları kapsamalıdır:

• antidepresanlar
• antikonvulzanlar
• antiretroviraller
• antipsikotikler
• Immunosuppressant
• antikanser

Bireysel plan maliyetleri şunlara bağlı olarak değişir:

• nerede yaşıyorsun
• senin gelirin
• istediğiniz kapsam
• ne ödemek istiyorsun OOP

Tüm D Bölümü planlarında genellikle “halka deliği” adı verilen bir kapsama boşluğu bulunur. 2020'de, boşluktayken, plan limitini karşılayana kadar ilaç maliyetinin yüzde 25'ini ödemeniz gerekir. Boşluktayken daha yüksek maliyetlerin dengelenmesine yardımcı olmak için marka ilaçlarında önemli indirimler var.

Bölüm D reçete kapsamının faydaları nelerdir?

Medicare Bölüm D, reçeteli ilaç maliyetlerinin ödenmesine yardımcı olmak için önemli bir avantajdır. Medicare, ilaç maliyetlerinin büyük bir kısmını öder, ancak yine de bir kısmını ödemek zorundasınız. İlaçların maliyeti yıllar içinde istikrarlı bir şekilde arttığından, Bölüm D kapsamına sahip olmak sizi ilaçlarınızdan önemli ölçüde kurtarabilir.

Ayrıca, Bölüm D isteğe bağlı olsa da, bazı ilaç kapsamınız yoksa, priminize sonsuza kadar eklenecek bir ceza vardır. Bu nedenle, şu anda herhangi bir ilaç almasanız bile, uygun olduğunuzda D bölümünün bir planını seçmeniz faydalı olacaktır.

Medicare B ve D bölümleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için şu kaynaklara bakın:

• Medicare web sitesini ziyaret edin veya 800-633-4227 numaralı telefonu arayın.
• Sorularınıza yardımcı olacak bir gezgin bulun.
• Bir eyalet gezgini ile yerel planlar hakkında konuşun.

Hangi Medicare reçetesi kapsamının sizin için olduğunu nasıl belirleyebilirim?

Reçeteli ilaç kapsamı için Medicare Bölüm B ve Bölüm D planlarının seçilmesi söz konusu olduğunda birkaç seçenek vardır.

Farklı reçete kapsamı sunarlar ve genellikle bir ya da seçim değildir. İhtiyacın olabilir her ikisi de sağlık gereksinimlerinize bağlı olarak reçeteli ilaç maliyetlerinizden en fazla tasarruf etmeyi planlıyor.

Bir plan seçerken aşağıdakileri göz önünde bulundurun:

• hangi ilaçlar kaplıdır
• doktorunuz ve eczaneniz plandaysa
• OOP maliyetleri
• plan derecelendirmesi (5 yıldızlı planlar daha pahalıdır)
• doktorun ofisinde enjeksiyonlara ihtiyacınız varsa
• her bir planın ilaç kapsamına ilişkin sınırları
• 2020'de kapsama alanı 4.020 dolardan başlıyor
• ek sigortaya ihtiyacınız varsa
• OOP maliyetlerinize dahil edilmeyen diğer maliyetler

Alt çizgi

Medicare B ve D bölümleri reçeteli ilaçları uygunluk kriterlerine göre farklı şekillerde kapsar. Çoğu insanın genel sağlığına bağlı olarak ilaçların ödemesine yardımcı olma planları vardır.

Bölüm B sadece belirli ilaçları kapsar, Bölüm D ise yerel eczanenizden veya diğer eczane sağlayıcılarınızdan aldığınız birçok ilacı kapsar.

Gelirinize, cebinizden ne ödemek istediğinize ve ne tür bir teminat istediğinize bağlı olarak birçok plan ve uygunluk kuralı vardır.

İhtiyacı olanlar için Medicare, Ek Yardım programı aracılığıyla primler ve OOP maliyetleri konusunda da yardımcı olabilir.