Medicare ve FEHB Birlikte Nasıl Çalışır?

İçerik

• Federal Çalışan Sağlığı Faydaları (FEHB) nedir?
• Emekli olduktan sonra FEHB'yi tutabilir miyim?
• Medicare'iniz varsa FEHB nasıl çalışır?
• Medicare Bölüm A ve FEHB
• Medicare Bölüm B ve FEHB
• Medicare Bölüm C ve FEHB
• Medicare Bölüm D ve FEHB
• Medicare yerine FEHB'yi seçebilir misiniz?
• FEHB'li federal çalışanların eşleri FEHB'yi koruyabilir mi?
• Alt çizgi

• Federal Çalışan Sağlığı Yardımı (FEHB) programı, federal çalışanlara ve bakmakla yükümlü oldukları kişilere sağlık sigortası sağlar.
• Federal İşverenler emekli olduktan sonra FEHB'yi korumaya hak kazanıyor.
• FEHB, emeklilik sırasında bile 26 yaşına kadar olan eşleri ve çocukları kapsayabilir.
• FEHB ve Medicare tıbbi hizmetleri karşılamak için birlikte kullanılabilir.

Emekliliğe bakan federal bir çalışansanız, Medicare'e hak kazandığınızda federal sağlık yardımlarınızdan en iyi şekilde nasıl yararlanacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Daha kapsamlı bir kapsama almak ve paradan tasarruf etmek için hem Federal Çalışan Sağlığı Avantajlarınızı (FEHB) hem de Medicare'i birlikte kullanabilirsiniz.

Bunun nasıl yapılacağı ile ilgili birkaç farklı seçeneğiniz vardır. Sizin için en uygun kombinasyon, bütçeniz, sağlık koşullarınız ve bölgenizdeki Medicare Advantage planları dahil olmak üzere kişisel koşullarınıza bağlı olacaktır.

Federal Çalışan Sağlığı Faydaları (FEHB) nedir?

Federal Çalışan Sağlığı Faydaları (FEHB), federal hükümet çalışanları veya emeklileri tarafından kullanılabilir. Aile üyeleri ve çalışanlardan sağ kalanlar da uygundur. Kongre Araştırma servisine göre, politikacılar ve personeli, devlet kurumlarının çalışanları, Posta Servisi çalışanları ve aktif görevli askeri üyeler de dahil olmak üzere 4 milyondan fazla Amerikalı FEHB için uygundur.

FEHB programı, federal çalışanlar için 250'den fazla sağlık sigortası seçeneği içermektedir. Bazı planlar yalnızca ordu gibi belirli görevlerdeki çalışanlar için kullanılabilir olsa da, federal çalışanların çoğunun seçim yapabileceği birden fazla seçenek olacaktır.

Federal çalışanlar Hizmet Ücreti (FFS), Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluş (PPO) gibi plan türleri arasından seçim yapabilir. Federal bir çalışan olarak bütçenize ve ailenizin ihtiyaçlarına uyan bir plan seçebilirsiniz.

Emekli olduktan sonra FEHB'yi tutabilir miyim?

Birkaç gereksinimi karşıladığınız sürece emekli olduktan sonra FEHB planınızı koruyabilirsiniz. Birincisi, sadece federal işinizden ayrılmak değil, emeklilik sürecinden geçmeniz gerekecek. Emekliliğiniz dışında hiçbir koşulda işinizden ayrılırsanız FEHB planınızı koruyamazsınız.

İkinci gereklilik, ilk kaydolmaya uygun olduğunuzdan beri mevcut FEHB planınıza en az beş yıl veya tüm süre boyunca kaydolmanız gerekmesidir.

Dolayısıyla, kariyerinizin ilerleyen saatlerine kadar federal bir işe başlamazsanız, beş yıldan daha erken emekli olabilir ve yine de FEHB planınızı koruyabilirsiniz. Örneğin, 59 yaşında bir federal işe başlar ve bir FEHB planına kaydolursanız, 62 yaşında emekli olsanız bile bu işi devam ettirebilirsiniz.

Medicare'iniz varsa FEHB nasıl çalışır?

65 yaşına geldiğinizde Medicare almaya hak kazanırsınız. Bir FEHB planından sağlık sigortanız varsa, bunu Medicare ile birlikte kullanabilirsiniz. Koşullarınıza bağlı olarak birkaç Medicare kombinasyonu ve FEHB planınız yapabilirsiniz.

Medicare'in parçalarını ve birlikte nasıl çalıştıklarını anlamak, FEHB ve Medicare'i birlikte kullanmanın sizin için uygun olup olmadığına karar vermenin anahtarıdır.

Medicare Bölüm A ve FEHB

Medicare Bölüm A hastane kapsamıdır. Hastanedeki veya uzun süreli bakım tesislerindeki konaklamalar için kapsam sağlar. Bu kapsam normalde premium ücretsizdir, bu nedenle çoğu insan için Bölüm A'yı kullanmak mantıklıdır. En az 10 yıl çalıştığınız ve yeterince Sosyal Güvenlik iş kredisi kazandığınız sürece, Bölüm A primsiz olacaktır. Bu, herhangi bir ek prim ödemeye gerek kalmadan fazladan bir kapsama sahip olacağınız anlamına gelir.

Medicare ve FEHB'niz olduğunda, emekli olduğunuzda Medicare birincil mükelleftir. Hâlâ çalışırken FEHB planınız birincil ödeyiciniz olacak ve Medicare ikincil olarak devreye girecek. Ancak emekli olduktan sonra, birincil ödeme yapan kişi her zaman Medicare olacak ve FEHB planınız ikincil olacaktır.

Bu, hastaneye kabul ederseniz ve FEHB ile birlikte Medicare Part A kullanıyorsanız, Medicare önce ödeme yapacaktır. İndirgenebilir tutarlar veya para tutarları gibi ek masraflar, planınıza bağlı olarak FEHB'niz tarafından ödenebilir.

FEHB planınızla birlikte A Bölümü kapsamına sahip olmak istiyorsanız Medicare'e kaydolmanız gerekir. 65. doğum gününüzden üç ay önce veya en geç üç ay sonra kaydolabilirsiniz. Daha önce emekli olduysanız ve Sosyal Güvenlik'ten veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan yardım alırsanız otomatik olarak kaydolacaksınız. Henüz emeklilik yardımı almıyorsanız kaydolmanız gerekir.

Medicare Bölüm B ve FEHB

Medicare Bölüm B sağlık sigortasıdır. Doktor ziyaretleri, uzman tavsiyeleri ve tıbbi ekipman gibi hizmetleri kapsar. Bölüm A'nın aksine, çoğu insan Bölüm B için prim öder.

2020'de, standart B Bölümü primi 140.60 $ 'dır. 87.000 $ 'ın üzerinde bir geliriniz varsa priminiz daha yüksek olacaktır. İkisini birlikte kullanırsanız, bu primi FEHB planınızın primine ek olarak ödersiniz.

İki prim ödemenize rağmen, FEHB ve B Bölümünü birlikte kullanmak genellikle iyi bir seçimdir. Tıpkı A Bölümü kapsamında olduğu gibi, emekli olduğunuzda Medicare birincil mükelleftir. Medicare Kısım B, kapsanan hizmetler için% 80 öder. B Bölümünü bir FEHB planıyla birlikte kullandığınızda, FEHB planınız yalnızca B Bölümüyle ilgili olarak sorumlu olacağınız% 20'yi kapsayabilir. Medicare Part B ile birlikte bir FEHB planının kullanılması, Medicare takviyesi veya Medigap planına sahip olmak gibi çalışır. Bununla birlikte, FEHB planınız Medicare'in sağlamadığı kapsamı da ödeyecektir.

Sağlık bakımı ihtiyaçlarınız ve bütçeniz, hem B Bölümü hem de FEHB'nin birlikte olmasının sizin için anlamlı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Örneğin, aylık 60 ABD doları primi olan bir FEHB planınız varsa ve standart Bölüm B primi için uygunsanız, sigorta için aylık 200,60 ABD doları ödersiniz.

Birden fazla test ve doktor ziyareti gerektiren diyabet gibi kronik bir durumunuz varsa,% 20 Medicare para güvence tutarınız ayda 60 dolardan fazla ekleyebilir. Bu senaryoda, en eksiksiz kapsamı elde etmek için FEHB ve Medicare'i birlikte kullanmak mantıklı olacaktır.

FEHB'nin, Medicare tarafından ödenmeyen diş prosedürleri veya ilaçlar gibi maliyetleri karşılaması daha olasıdır. Her iki planı birlikte kullanarak, ortaya çıkan her şeyin kapsanmasını sağlayabilirsiniz.

Medicare Bölüm C ve FEHB

Medicare Parça A ve B birlikte orijinal Medicare olarak bilinir. Kapsamınızı en üst düzeye çıkarmak için orijinal Medicare'i bir FEHB planının yanında kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, bir Medicare Kısım C veya Medicare Avantaj planını düşünüyorsanız, işler biraz farklıdır.

Medicare Avantaj planı, özel bir şirket tarafından sunulan ve kapsam sağlamak için Medicare ile sözleşme yapan bir sağlık sigortası planıdır. Avantaj planları orijinal Medicare'in tüm hizmetlerini kapsar ve genellikle ilaçlar, görme bakımı, diş bakımı ve daha fazlası için kapsama alanı ekler.

Bir Avantaj planına kaydolmayı seçerseniz, FEHB planınıza ihtiyacınız olmayabilir. Bir Avantaj planı orijinal Medicare'in yerini aldığı ve daha fazla kapsama alanı içerdiğinden, FEHB planınız fazladan bir fayda sağlamayabilir.

FEHB planınız yerine bir Medicare Advantage planı almayı seçerseniz, iptal etmek yerine FEHB planınızı askıya almalısınız. Bu şekilde, Avantaj planınız artık işe yaramıyorsa gelecekte FEHB planınızı geri alabileceksiniz.

Avantaj planı, özellikle de zaten FEHB kapsamınız varsa, her durumda anlamlı olmayabilir. Avantaj planlarının kendi primleri ve maliyetleri vardır. FEHB planınıza ve kullanabileceğiniz Avantaj planlarına bağlı olarak, bu, Bölüm B ve FEHB'yi birlikte kullanmaktan daha pahalı olabilir.

Ayrıca, birçok Avantaj planı ağ kullanır. Bu, Avantaj planı için FEHB planınızdan ayrılırsanız doktorları ve diğer uzmanları değiştirmeniz gerektiği anlamına gelebilir.

Ancak, bölgenizde bütçenize uygun Avantaj planları varsa, FEHB planınızı askıya almak ve bunun yerine bir Avantaj planı kullanmak size para kazandırabilir. Nihayetinde, seçim sizin için mevcut olan planlara ve özel tıbbi ihtiyaçlarınıza bağlıdır. Medicare web sitesinin plan bulma aracını kullanarak bölgenizde bulunan Avantaj planlarını arayabilirsiniz.

Medicare Bölüm D ve FEHB

Medicare Bölüm D reçeteli ilaç kapsamıdır. Orijinal Medicare ile çok sınırlı reçeteli ilaç kapsama alanı vardır, bu nedenle Bölüm D'yi eklemek genellikle yararlanıcıların ilaçlarını ödemelerine yardımcı olur.

Tüm FEHB planları reçete kapsamı sunar. Dolayısıyla, FEHB planınızı orijinal Medicare ile birlikte tutuyorsanız, D Bölümüne ihtiyacınız yoktur.

Medicare yerine FEHB'yi seçebilir misiniz?

Çoğu durumda, Medicare kapsamınızı kullanmamayı seçebilir ve sadece FEHB planınızı kullanmaya devam edebilirsiniz. Medicare isteğe bağlı bir plandır, yani Kısım A veya Kısım B kapsamına sahip olmanız gerekmez. Ancak, bir istisna söz konusudur. Askeri üyeler için bir FEHB planı olan TRICARE'e kaydolduysanız, kapsamınızı korumak için orijinal Medicare'e kaydolmanız gerekir.

Başka bir FEHB planınız varsa, seçim size kalmış. Bütçeniz ve ihtiyaçlarınız için neyin en iyi olduğuna karar verebilirsiniz. Bununla birlikte, Medicare Part A'nın normalde premium ücretsiz olduğunu unutmayın. Bölüm A'nın hastaneye yatış durumunda fazladan kapsama alanı olması çoğu insan için iyi bir fikirdir, çünkü daha yüksek maliyetler ödemeden ek korumaya sahiptirler.

İlk kayıt döneminiz boyunca B Bölümüne kaydolmanıza gerek olmasa da, daha sonra istediğinize karar verirseniz, geç kaydolmak için bir ücret ödersiniz. Bu kural yalnızca Bölüm B'ye hak kazanırsanız emekli olduysanız geçerlidir. Hala çalışıyorsanız emekli olduktan sonra Bölüm B'ye kaydolabilirsiniz. Geç ceza ödemeden önce kaydolmak için sekiz aya kadar zamanınız olacak. Bölüm A için geç ceza yoktur.

FEHB'li federal çalışanların eşleri FEHB'yi koruyabilir mi?

Eşiniz, uygun olduğunuz sürece FEHB'yi koruyabilir. FEHB planınız emekli olduktan sonra bile sizi, eşinizi ve 26 yaşına kadar olan çocuklarınızı kapsayabilir. Eşiniz ayrıca FEHB ile birlikte Medicare sahibi olabilir. FEHB planlarından farklı olarak Medicare planları bireyseldir. Bir eşin iş kredisi ile uygun olabilmenize rağmen, bir Medicare planına birini ekleyemezsiniz.

Medicare ile birlikte FEHB kullanımı, örtülü eşler için birincil örtülü faydalanıcı için olduğu gibi çalışır. Medicare parçalarının ve bir FEHB planının herhangi bir kombinasyonunu seçebilirler.

Alt çizgi

FEHB ve Medicare'in birlikte kullanılması emeklilikte sağlık bakım ihtiyaçlarınızı karşılayabilir. Emekli olduktan sonra kendiniz, eşiniz ve 26 yaşına kadar olan çocuklarınız için FEHB kapsamını koruyabilirsiniz. Medicare birincil mükellef olacak ve FEHB'niz ikincil mükellef olacaktır.

Priminizin miktarına ve sahip olduğunuz sağlık koşullarına bağlı olarak, her iki plana sahip olmak uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir. Ancak, TRICARE'iniz yoksa Medicare'e kaydolmak isteğe bağlıdır.Bütçeniz ve koşullarınız, FEHB'yi tutmanın ve Medicare'e kaydolmanın sizin için anlamlı olup olmadığını belirleyecektir.