Medicare Kapsamınızı ve Coronavirus Testinizi Anlama

İçerik

• Medicare koronavirüs testini kapsıyor mu?
• Ne tür koronavirüs testleri mevcuttur?
• Moleküler testler
• Seroloji antikor testleri
• Huzurevinde iseniz Medicare koronavirüs testini kapsıyor mu?
• Medicare COVID-19 için telehealth'i kapsıyor mu?
• Medicare hangi COVID-19 tedavisini kapsar?
• Alt çizgi

• Orijinal Medicare ve Medicare Advantage planlarının her ikisi de yeni koronavirüsün testini kapsar.
• Medicare Bölüm B, ücretsiz olarak resmi testin yanı sıra COVID-19 tedavisi için kullanılan bazı ilaçları ve ekipmanları da kapsar.
• Medicare Bölüm A, 60 güne kadar COVID-19 hastaneye yatışların yüzde 100'ünü kapsar.
• Medicare ayrıca yakın zamanda test ve telehealth kapsamını bakımevlerindeki bireyleri de kapsayacak şekilde genişletmiştir.

Mart 2020'de Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yeni koronavirüsün (SARS-CoV-2) neden olduğu bir salgın COVID-19 salgını duyurdu. Johns Hopkins'e göre, bugüne kadar dünya çapında 3 milyondan fazla onaylanmış COVID-19 vakası var.

Son zamanlarda ortaya çıkan salgın ve testteki artışla, Medicare planınızın bu virüs için testi kapsayıp kapsamadığını merak ediyor olabilirsiniz. İyi haber şu ki, Medicare'e kaydolduysanız, koronavirüs testine tabi olursunuz.

Bu makalede, Medicare yararlanıcıları için mevcut olan koronavirüs test ve tedavi seçeneklerine bakacağız.

Medicare koronavirüs testini kapsıyor mu?

Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage planları, 4 Şubat 2020'de veya sonrasında yapılan yeni koronavirüs için yapılan testleri kapsar.

Orijinal Medicare yararlanıcıları Medicare Kısım B kapsamındaki testlere tabi tutulur. Test, bir doktor veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sipariş edilirse, cepten hiçbir masraf olmadan yüzde 100 karşılanır.

Medicare Advantage faydalanıcıları, Medicare Kısım B kapsamı kapsamında ücretsiz testler için de kapsanmaktadır.

Ne tür koronavirüs testleri mevcuttur?

İki tür test mevcuttur. Bir tip aktif bir enfeksiyon veya virüsün varlığını test eder. Kandaki antikorlar için diğer tip testleri, semptomlar hiç gelişmemiş olsa bile, vücudun daha önce bir enfeksiyona sahip olduğunun kanıtıdır.

Moleküler testler

Yeni koronavirüs için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) testi bir tür moleküler testtir. Medicare kapsamında. Testin resmi adı CDC 2019-Roman Coronavirus (2019-nCoV) Gerçek Zamanlı Ters Transkriptaz (RT) -PCR Teşhis Paneli'dir.

En son araştırmaya göre, bu testin yeni koronavirüsün varlığı için hem hassas hem de spesifik bir test yöntemi olduğu gösterilmiştir.

Bu test genellikle üst solunum yolundan bir örnek toplanarak gerçekleştirilir. Bu, aşağıdaki test yöntemleri kullanılarak yapılabilir:

• Nazofaringeal sürüntü. Boğazın arkasından (farinks) bir örnek toplamak için burun içine ve burun boşluğuna geri bir çubuk eklenir.
• Orofaringeal sürüntü. Bir örnek toplamak için ağızdan boğazın arkasına (farinks) bir çubuk sokulur.
• Nazofaringeal yıkama / aspirat. Bir salin yıkama bir burun deliğine akar ve daha sonra bir örnek toplamak için kateter adı verilen küçük bir tüpten emilir.
• Nazal orta konka swabı. Bir örnek toplamak için her iki burun deliğine derin bir çubuk eklenir.
• Ön burun deliği örneği. Bir örnek toplamak için burun deliklerine yarım bir çubuk eklenir.

Numuneler ayrıca alt solunum yolundan da toplanabilir. Bu, alt solunum yolundan akciğerler (plevral sıvı) ve balgam veya mukus (balgam) etrafında toplanabilen sıvı toplanarak yapılır.

Bununla birlikte, üst solunum yolu örneklemesi sağlık hizmeti sağlayıcısının yapması daha kolaydır ve hasta için daha az invazivdir.

CDC testine ek olarak Medicare, yeni koronavirüs için diğer moleküler testleri de kapsar.

28 Nisan itibariyle ABD'deki yeni koronavirüs için test sunan 97 laboratuvar bulunmaktadır. Bu, Washington, D.C., Guam, Porto Riko ve ABD Virgin Adaları'nın yanı sıra 50 eyaletin tümünü içerir. Medicare bu tesislerden yapılan testleri kapsar.

Seroloji antikor testleri

CDC ayrıca yeni koronavirüs için bir seroloji antikor testi oluşturmuştur. Bu bir kan testi. Birinin virüsle enfekte olup olmadığını belirlemek için yapılabilir. Antikor testi, test edilen kişi hiç bir belirti göstermemiş olsa bile önceki bir enfeksiyonu tespit edebilir.

11 Nisan 2020'de Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), tüm sigorta sağlayıcılarının yeni koronavirüs için antikor testlerini de kapsaması gerektiğini duyurdu. Medicare de bu testleri kapsar.

Huzurevinde iseniz Medicare koronavirüs testini kapsıyor mu?

Hâlihazırda bir huzurevindeyseniz veya Medicare Kısım A kapsamı kapsamında evde sağlık hizmeti alıyorsanız, Medicare Kısım B kapsamında ücretsiz olarak koronavirüs testi kapsamındasınız.

15 Nisan 2020'de CMS, hızlı testlerin kullanımı için Medicare geri ödeme ödemelerini iki katına çıkaracağını duyurdu.

Hızlı testin amacı, bakımevlerindekiler gibi daha büyük birey popülasyonlarında COVID-19'u teşhis etmektir. Bu duyuru, CMS'nin COVID-19 test kapsamını genişlettikten sadece 2 hafta sonra, evden ayrılmakta güçlük çekenleri ve hastaneye yatmamış hastaları içerecek şekilde geldi.

CDC, COVID-19'u olan veya sahip olabileceğini düşünen herkes için aşağıdakileri önerir:

• Evde kal. Çoğu insan için COVID-19 semptomları hafiftir ve hastalık evde yönetilebilir.
• Dışarı çıkmaktan kaçının. Acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymadığınız sürece, halka açık alanlara çıkmayın veya toplu taşıma araçlarını kullanmayın.
• Belirtilerinizi yönetin. Gerekirse, semptomlar için reçetesiz satılan ilaçları kullanabilirsiniz. Bol su için ve bol dinlenin.
• Kendinden izolatı. Mümkünse kendinizi tek bir odaya ayırın. İyileşene kadar ailenizden ve evcil hayvanlarınızdan uzak durun.
• Bir yüz maskesi kullanın. Herhangi bir nedenle ailenin etrafında olmanız veya evi terk etmeniz gerektiğinde, etrafınızdakileri korumak için bir yüz maskesi takın.
• Tıbbi yardım alın. Herhangi bir zamanda nefes almakta zorlanıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Medicare COVID-19 için telehealth'i kapsıyor mu?

Medicare yararlanıcıları da şu anda Medicare’in tele sağlık hizmetlerine erişebiliyor. Evde COVID-19 ile izole edilmişseniz, telehealth, telefonunuz veya diğer cihazlarınızla sağlık uzmanlarınıza erişim sunar.

Bu etkileşimli randevular, belirtileri ve tedaviyi, tesisi veya doktor ofisini şahsen ziyaret etmeden doktorunuzla tartışmanıza izin verebilir.

Medicare’in tele sağlık hizmetlerini COVID-19 için kullanmak için Medicare Bölüm B veya Medicare Avantaj planına kayıtlı olmanız gerekir.

Medicare telehealth hizmetlerine şu adresten erişilebilir:

• senin evin
• bir hastane
• bakım evi
• diğer doktor ofisi

Bu hizmetler için söz konusu kesintiler ve copay'lar gibi Medicare Kısım B maliyetlerinizi ödemekle yükümlü olduğunuzu unutmayın.

Medicare hangi COVID-19 tedavisini kapsar?

Şu anda COVID-19'un tedavisi için onaylanmış bir ilaç veya aşı yoktur. Hafif vakalar genellikle evde çok fazla dinlenme ve hidrasyon ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda COVID-19 ciddi hale gelebilir ve hastaneye yatmayı gerektirebilir.

COVID-19 ile ilgili hastaneye yatış Medicare Kısım A kapsamındadır. Kısım A'dan başka bir kesinti dışında, ilk 60 gün için yatan hasta masraflarınızın yüzde 100'ünü karşılamış olursunuz. Bundan sonra, kalışınızın uzunluğuna bağlı olarak 352 $ veya daha yüksek bir para tutarı borçlusunuz.

COVID-19 için hastaneye yatırıldıysanız, aşağıdakiler gibi tedavilere ihtiyacınız olabilir:

• IV sıvılar
• oksijen terapisi
• ateş düşürücü ilaçlar
• antiviral ilaçlar
• ventilatör gibi solunum tedavisi

Hastanede yatış sırasında ihtiyaç duyduğunuz tüm ilaçlar Medicare Kısım A kapsamındadır. Ventilatör gibi ihtiyacınız olabilecek tüm ekipmanlar dayanıklı tıbbi ekipman olarak Medicare Kısım B kapsamındadır.

Alt çizgi

• Medicare yararlanıcıları, Medicare Kısım B aracılığıyla tüm orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları kapsamında yeni koronavirüsün test edilmesi için kapsanmaktadır.
• Medicare kısa süre önce, bakım evlerinde daha fazla yararlanıcıyı içerecek şekilde test kapsamını genişletti.
• Medicare, COVID-19 için evde tedavi görmek isteyen herkes için telhealth randevuları sunmaktadır.
• COVID-19 için hastaneye yatırıldıysanız, ihtiyacınız olan tedaviler için hem Medicare Kısım A hem de Medicare Kısım B kapsamındasınız.