May-Thurner Sendromu

İçerik

• May-Thurner sendromunun belirtileri nelerdir?
• May-Thurner sendromunun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
• Nasıl teşhis edilir?
• May-Thurner sendromu nasıl tedavi edilir?
• May-Thurner sendromu tedavisi
• DVT tedavisi
• May-Thurner sendromu ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?
• Ameliyattan iyileşme nasıldır?
• May-Thurner sendromuyla yaşamak

May-Thurner sendromu nedir?

May-Thurner sendromu, sağ iliak arterden gelen basınç nedeniyle pelvisinizdeki sol iliak venin daralmasına neden olan bir durumdur.

Aynı zamanda şu adlarla da bilinir:

• iliak ven kompresyon sendromu
• iliokaval kompresyon sendromu
• Cockett sendromu

Sol iliak ven, sol bacağınızdaki ana damardır. Kanı kalbinize geri taşımak için çalışır. Sağ iliak arter, sağ bacağınızdaki ana arterdir. Sağ bacağınıza kan sağlar.

Sağ iliak arter bazen sol iliak venin üzerinde durarak basınca ve May-Thurner sendromuna neden olabilir. Sol iliak ven üzerindeki bu basınç, kanın anormal şekilde akmasına neden olabilir ve bu da ciddi sonuçlara yol açabilir.

May-Thurner sendromunun belirtileri nelerdir?

May-Thurner sendromlu çoğu insan, derin ven trombozuna (DVT) neden olmadıkça herhangi bir semptom yaşamaz.

Bununla birlikte, May-Thurner sendromu kanın kalbinize geri dönmesini zorlaştırabileceğinden, bazı kişiler DVT olmadan semptomlar yaşayabilir.

Bu semptomlar ağırlıklı olarak sol bacakta ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

• bacak ağrısı
• Bacak şişmesi
• bacakta ağırlık hissi
• Yürürken bacak ağrısı (venöz topallama)
• ciltte renk değişikliği
• bacak ülserleri
• bacakta genişlemiş damarlar

DVT, damardaki kan akışını yavaşlatabilen veya engelleyebilen bir kan pıhtısıdır.

DVT'nin semptomları şunları içerir:

• bacak ağrısı
• bacakta hassasiyet veya zonklama
• Renksiz, kırmızı görünen veya dokunuşa sıcak gelen cilt
• bacakta şişme
• bacakta ağırlık hissi
• bacakta genişlemiş damarlar

Kadınlar pelvik tıkanıklık sendromu geliştirir. Pelvik tıkanıklık sendromunun ana semptomu pelvik ağrıdır.

May-Thurner sendromunun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

May-Thurner sendromu, sağ iliak arterin pelvisinizdeki sol iliak damarın üstünde olması ve baskı yapması nedeniyle oluşur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bunun neden olduğundan emin değil.

Kaç kişide May-Thurner sendromu olduğunu bilmek zordur çünkü genellikle herhangi bir belirti göstermez. Bununla birlikte, 2015 çalışmasına göre, DVT geliştirenlerin bunu May-Thurner sendromuna bağlayabileceği tahmin ediliyor.

Bir 2018 çalışmasına göre, May-Thurner sendromu erkeklere kıyasla kadınlarda görülür. Ek olarak, May-Thurner sendromunun çoğu vakası, 2013 vaka raporuna ve incelemesine göre 20 ila 40 yaş arasındaki bireylerde ortaya çıkıyor.

May-Thurner sendromlu kişilerde DVT riskini artırabilecek risk faktörleri şunları içerir:

• uzun süreli hareketsizlik
• gebelik
• ameliyat
• dehidrasyon
• enfeksiyon
• kanser
• doğum kontrol haplarının kullanımı

Nasıl teşhis edilir?

May-Thurner sendromunun semptom eksikliği, sağlık hizmeti sağlayıcılarının teşhis koymasını zorlaştırabilir. Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi talep ederek ve size fizik muayene yaparak başlayacaktır.

Sağlık uzmanınız, sol iliak damarınızdaki daralmayı görmenize yardımcı olmak için görüntüleme testleri kullanacaktır. Ya invaziv olmayan ya da invaziv bir yaklaşım kullanılabilir.

Sağlık uzmanınızın gerçekleştirebileceği bazı görüntüleme testi örnekleri şunları içerir:

Noninvaziv testler:

• ultrason
• CT tarama
• Manyetik Rezonans Görüntüleme
• venogram

İnvazif testler:

• kateter bazlı venogram
• bir kan damarının içinden bir ultrason gerçekleştirmek için bir kateter kullanan intravasküler ultrason

May-Thurner sendromu nasıl tedavi edilir?

May-Thurner sendromu olan herkes, sahip olduklarını bilmeyecektir. Bununla birlikte, semptom üretmeye başlarsa durum tedavi gerektirebilir.

DVT olmadan May-Thurner sendromuna sahip olmanın mümkün olduğunu bilmek önemlidir.

Sol iliak venin daralmasıyla ilişkili kan akışındaki azalma, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Ağrı
• şişme
• bacak ülserleri

May-Thurner sendromu tedavisi

May-Thurner sendromunun tedavisi, sol iliak damardaki kan akışını iyileştirmeye odaklanır. Bu tedavi yöntemi sadece semptomları gidermeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda DVT geliştirme riskinizi de azaltabilir.

Bunu başarmanın birkaç yolu vardır:

• Anjiyoplasti ve stentleme: Ucunda bir balon bulunan küçük bir kateter damara yerleştirilir. Balon damarı açmak için şişirilir. Damarı açık tutmak için stent adı verilen küçük bir ağ tüpü yerleştirilir. Balon indirilir ve çıkarılır, ancak stent yerinde kalır.
• Bypass ameliyatı: Kan, bir baypas grefti ile damarın sıkışmış kısmı etrafında yeniden yönlendirilir.
• Sağ iliak arterin yeniden konumlandırılması: Sağ iliak arter, sol iliak venin arkasına hareket ettirilir, bu nedenle üzerine baskı yapmaz. Bazı durumlarda, basıncı azaltmak için sol iliak ven ile sağ arter arasına doku yerleştirilebilir.

DVT tedavisi

May-Thurner sendromuna bağlı DVT'niz varsa, sağlık uzmanınız aşağıdaki tedavileri de kullanabilir:

• Kan incelticiler: Kan incelticiler kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Pıhtı kırıcı ilaçlar: Kan sulandırıcılar yeterli değilse, pıhtıyı parçalamaya yardımcı olmak için bir kateter aracılığıyla pıhtı çözücü ilaçlar verilebilir. Pıhtının çözülmesi birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir.
• Vena kava filtresi: Vena kava filtresi, kan pıhtılarının akciğerlerinize gitmesini önlemeye yardımcı olur. Boynunuzdaki veya kasıklarınızdaki bir vene ve ardından inferior vena kavaya bir kateter yerleştirilir. Filtre pıhtıları yakalar, böylece akciğerlerinize ulaşmazlar. Yeni pıhtıların oluşmasını durduramaz.

May-Thurner sendromu ile hangi komplikasyonlar ilişkilidir?

DVT, May-Thurner sendromunun neden olduğu ana komplikasyondur, ancak kendi komplikasyonları da olabilir. Bacaktaki bir kan pıhtısı serbest kaldığında kan dolaşımına geçebilir. Akciğerlerinize ulaşırsa, pulmoner emboli olarak bilinen bir tıkanmaya neden olabilir.

Bu, acil tıbbi tedavi gerektiren yaşamı tehdit eden bir durum olabilir.

Şunlarla karşılaşırsanız hemen yardım alın:

• nefes darlığı
• göğüs ağrısı
• kan ve mukus karışımı öksürmek

Ameliyattan iyileşme nasıldır?

May-Thurner sendromu ile ilişkili bazı ameliyatlar ayakta tedavi bazında yapılır, yani onları yaptırdıktan sonra aynı gün eve gidebilirsiniz. Birkaç gün ila bir hafta içinde normal aktivitelere dönebilmelisiniz.

Daha karmaşık baypas ameliyatı için, sonrasında biraz ağrınız olacak. Tam bir iyileşme sağlamak birkaç hafta ila birkaç ay sürebilir.

Sağlık uzmanınız size ne sıklıkta takip etmeniz gerektiği konusunda talimat verecektir. Stentiniz varsa, ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra ultrason kontrolüne ve bundan sonra da periyodik izlemeye ihtiyacınız olabilir.

May-Thurner sendromuyla yaşamak

May-Thurner sendromlu birçok insan, sahip olduklarını hiç bilmeden yaşarlar. DVT'ye neden olursa, birkaç etkili tedavi seçeneği vardır. Hemen yardım alabilmek için pulmoner emboli belirtilerini bildiğinizden emin olmanız önemlidir.

May-Thurner sendromunun kronik semptomları varsa, endişeleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Durumunuzu teşhis etmek için sizinle yakın bir şekilde çalışabilir ve en iyi tedavi ve yönetme yolları konusunda size tavsiyelerde bulunabilirler.