Maddrey Puanı Nedir ve Neden Önemlidir?

İçerik

• Hafif ve şiddetli alkolik hepatit
• Başka hangi puanlar kullanılabilir?
• MDF puanı nasıl hesaplanır?
• Doktorlar Maddrey skorunu nasıl kullanır?
• MDF puanınız 32'den düşükse
• MDF puanınız 32'den yüksekse
• Görünüm

Tanım

Maddrey skoru ayrıca Maddrey ayırt etme fonksiyonu, MDF, mDF, DFI veya sadece DF olarak da adlandırılır. Bu, doktorların alkolik hepatitin ciddiyetine bağlı olarak bir sonraki tedavi adımını belirlemek için kullanabilecekleri birkaç araç veya hesaplamadan biridir.

Alkolik hepatit, alkole bağlı bir tür karaciğer hastalığıdır. Çok fazla alkol almaktan kaynaklanıyor. Ağır içenlerin yüzde 35'e kadarı bu durumu geliştirir. Karaciğerde iltihaplanma, yara izi, yağ birikintileri ve şişmeye neden olur. Ayrıca karaciğer kanseri riskini artırır ve karaciğer hücrelerini öldürür. Hafif, orta veya şiddetli olabilir.

MDF skoru aynı zamanda prognostik bir araç olarak kabul edilir çünkü kimin kortikosteroid tedavisi almak için iyi bir aday olabileceğini belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca önümüzdeki ay veya birkaç ay içinde hayatta kalma olasılığını da tahmin ediyor.

Hafif ve şiddetli alkolik hepatit

Hafif alkolik hepatit yıllarca sürebilir. Belirli bir noktaya kadar, içmeyi bırakırsanız zamanla karaciğerinize verilen zararı tersine çevirebilirsiniz. Aksi takdirde karaciğerinizdeki hasar kötüleşmeye ve kalıcı hale gelmeye devam edecektir.

Alkolik hepatit hızla şiddetli hale gelebilir. Örneğin, aşırı içtikten sonra ortaya çıkabilir. Hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Hatta agresif bir yönetim olmaksızın ölüme bile yol açabilir. Maddrey aracı, doktorunuzun alkolik hepatitin ciddiyetini hızlı bir şekilde tanımasına yardımcı olur.

Başka hangi puanlar kullanılabilir?

MDF puanı, yaygın olarak kullanılan bir puanlama aracıdır. Son dönem karaciğer hastalığı (MELD) skoru modeli, yaygın olarak kullanılan başka bir araçtır. Diğer puanlama sistemlerinden bazıları şunları içerir:

• Glasgow alkolik hepatit skoru (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh skoru (CTP)
• ABIC puanı
• Lille puanı

MDF puanı nasıl hesaplanır?

MDF skorunu hesaplamak için doktorlar protrombin zamanınızı kullanır. Kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü ölçen testlerden biridir.

Skor ayrıca serum bilirubin seviyenizi kullanır. Bu kan dolaşımınızda bulunan bilirubin miktarıdır. Bilirubin, safrada bulunan bir maddedir. Bilirubin, karaciğer eski kırmızı kan hücrelerini parçaladığında oluşan maddedir. Karaciğer hastalığı olan bir kişide bu sayı genellikle yüksektir.

MDF puanı 32'nin altında olan kişilerde genellikle hafif ila orta derecede alkolik hepatit olduğu kabul edilir. Bu puana sahip kişilerin önümüzdeki birkaç ay içinde daha düşük ölüm şansına sahip olduğu düşünülmektedir. Tipik olarak, insanların yaklaşık yüzde 90 ila 100'ü tanı konulduktan 3 ay sonra hala yaşıyor.

MDF puanı 32'ye eşit veya daha yüksek olan kişilerde şiddetli alkolik hepatit vardır. Bu puana sahip kişilerin önümüzdeki birkaç ay içinde daha yüksek bir ölüm şansına sahip olduğu kabul ediliyor. Bu puana sahip kişilerin yaklaşık yüzde 55 ila 65'i tanıdan 3 ay sonra hala yaşıyor. Agresif yönetim ve daha genç bir yaş, görünümü iyileştirebilir.

Doktorlar Maddrey skorunu nasıl kullanır?

Doktorunuz genellikle MDF puanınıza ve diğer faktörlere göre bir tedavi planı belirleyecektir. Durumunuzu yakından izleyebilmeleri için hastaneye yatmayı önerebilirler. Hastanede yatış sırasında doktorunuz sıklıkla:

• Seviyelerin iyileşip iyileşmediğini görmek için karaciğer fonksiyonunuzu yakından izleyin.
• Alkole bağlı karaciğer hastalığıyla ilgili tüm komplikasyonları tedavi edin.
• Diğer puanlama araçlarını kullanın veya MELD puanınızı hesaplayın. Bu, protrombin zamanınıza bağlı olarak bilirubin, kreatinin ve uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) sonucunuzu kullanır. Doktorunuzun durumunuzu daha iyi değerlendirmesine yardımcı olur. 18 ve daha yüksek bir MELD puanı, daha kötü bir görünümle ilişkilidir.
• Gerekirse ultrason ve karaciğer biyopsisi gibi görüntüleme testleri yapın.
• Gerekirse alkol yoksunluğu konusunda sizi destekleyin.
• Hayatınızın geri kalanı için alkol kullanmamanın veya içmemenin önemi hakkında sizinle konuşun. Alkolik hepatitiniz varsa, herhangi bir miktarda alkol almanız güvenli değildir.
• Gerekirse sizi alkol ve uyuşturucu madde bağımlılığı programına yönlendirin.
• Alkolden uzak durmak için sosyal desteğiniz hakkında sizinle konuşun.

MDF puanınız 32'den düşükse

32'den düşük bir MDF puanı, muhtemelen hafif ila orta derecede alkolik hepatitiniz olduğu anlamına gelir.

Hafif veya orta dereceli alkolik hepatit tedavisi şunları içerir:

• yetersiz beslenme alkolik hepatitin bir komplikasyonu olabileceğinden beslenme desteği
• alkolden tamamen uzak durma
• yakın destek ve takip bakımı

MDF puanınız 32'den yüksekse

32'ye eşit veya daha yüksek bir MDF puanı, muhtemelen şiddetli alkolik hepatitiniz olduğu anlamına gelir. Kortikosteroid tedavisi veya pentoksifilin tedavisi için aday olabilirsiniz.

Doktorunuz, kortikosteroid almanızı güvensiz hale getirebilecek risk faktörlerini dikkate alacaktır. Aşağıdaki faktörler riskinizi artırabilir:

• 50 yaşından büyüksünüz.
• Kontrolsüz şeker hastalığınız var.
• Böbreklerinde bir hasar var.
• Hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra azalmayan yüksek seviyelerde bilirubin var.
• Hala alkol içiyorsun. Ne kadar çok içerseniz, ölüm riskiniz o kadar yüksek olur.
• Ateşiniz, üst gastrointestinal kanamanız, pankreatitiniz veya böbrek enfeksiyonunuz var. Bunlardan herhangi biri, kortikosteroidleri güvenle alamayacağınız anlamına gelebilir.
• Karışıklık dahil hepatik ensefalopati belirtileriniz var. Bu, alkolik hepatitin en tehlikeli komplikasyonlarından biridir.

Şiddetli alkolik hepatit için tedavi önerileri şunları içerebilir:

• Enteral beslenme ile beslenme desteği, tüple beslenme olarak da adlandırılır. Sıvı formdaki besinler, bir tüple doğrudan mideye veya ince bağırsağa beslenir. Parenteral beslenme damar yoluyla verilir. Alkolik hepatit komplikasyonları genellikle hangi tür beslenme desteğinin en iyi olduğunu belirler.
• Prednizolon (Prelone, Predalone) gibi kortikosteroidlerle tedavi. Bu ilacı belirli bir süre almanız gerekebilir.
• Pentoksifilin (Pentoxil, Trental) ile tedavi, özel durumunuza bağlı olarak bir seçenek olabilir.

Görünüm

Maddrey puanı, doktorunuzun alkolik hepatit için bir tedavi planı geliştirmeye yardımcı olmak için kullanabileceği bir araçtır. Bu puan, doktorunuzun durumunuzun ne kadar şiddetli olduğunu anlamasına yardımcı olur. Doktorunuz muhtemelen sizi gastrointestinal kanama, pankreatit veya böbrek yetmezliği gibi diğer komplikasyonlar açısından da izleyecektir.

Erken, agresif tedavi, özellikle şiddetli alkolik hepatitiniz varsa, bu rahatsızlığa sahip kişilerin görünümünü iyileştirebilir.