Yetişkinlerde ve Çocuklarda İnvajinasyon

İçerik

• İnvajinasyon nedir?
• İntusussepsiyonun birincil belirtileri nelerdir?
• Çocuklarda belirtiler
• Yetişkinlerde belirtiler
• İntususseta neden olabilir?
• Bağırsakta büyüme
• Çocuklarda ek nedenler
• Yetişkinlerde ek nedenler
• İnfususception için risk faktörleri nelerdir?
• İnvajinasyon nasıl teşhis edilir?
• İnvajinasyon nasıl tedavi edilir?
• Ameliyatsız yöntemler
• Cerrahi yöntemler
• Temel çıkarımlar

3 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedeni, intussussepsiyon adı verilen ağrılı bir durumdur. Bağırsakların bir kısmı yanındaki bölüme kaydırıldığında oluşur.

İnvajinasyon tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir, ancak hem cerrahi olmayan hem de cerrahi yaklaşımlarla tedavi edilebilir. Bu bağırsak tıkanıklığını geliştirme riski, çocuk büyüdükçe azalır.

Semptomlar, nedenler, tanı ve tedavi dahil olmak üzere hem yetişkinlerde hem de çocuklarda intususception hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

İnvajinasyon nedir?

İnvajinasyon bağırsağın bir kısmı yakındaki bir bölümün içinde kaydığında oluşur. Bu hareket bağırsağın bir teleskopun parçalarının birbirine yapışması gibi kendi etrafında katlanmasına neden olur.

Sonuç olarak, yiyecek ve sıvının bağırsaktan geçmesi daha zor olur. Durum ayrıca etkilenen bölgeye kan akışını azaltarak aşağıdakilere yol açabilir:

• bağırsak duvarında bir gözyaşı
• enfeksiyon
• muhtemelen dokunun ölümü

İntusussepsiyonun birincil belirtileri nelerdir?

İnvajinasyon her zaman gözle görülür belirtilerle gelmez. Semptomlar başladığında, genellikle aniden başlarlar. Bu hem çocuklar hem de yetişkinler için geçerlidir.

Ağrı, intusussepsiyonun en yaygın semptomudur, ancak mevcut olabilecek başka semptomlar da vardır. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler sadece acı çekebilir ve diğer yaygın semptomlardan hiçbiri olmayabilir.

Çocuklarda belirtiler

İnfusussepsiyon 3 yaşın altındaki çocuklarda en yaygın olduğu için semptomlarını tanımlayamayabilirler. İlk sorun ipucu ani bir acı çığlığı olabilir.

Küçük çocuklar eğilebilir veya dizlerini göğsüne çekmeye çalışabilir. Karın ağrısı nöbetleri her 15 dakikada bir gelip gidebilir. Tedavi başlayana kadar her seferinde daha uzun sürebilirler.

Çocuklarda diğer semptomlar şunları içerebilir:

• mide bulantısı ve kusma
• ishal
• kan ve mukus ile karıştırılmış dışkı
• ateş
• çok az veya hiç enerji yok

Ayrıca alt karın bölgesinde küçük bir yumru hissedebilirsiniz.

Yetişkinlerde belirtiler

Yetişkinlerde intussussepsiyon tanısı koymanın zorlukları arasında nadir olması ve genellikle spesifik olmayan semptomlar eşlik etmesidir.

Yetişkin intussussepsiyon semptomları mevcut olduğunda, karın ağrısı, bulantı ve kusmayı içerebilir. Bu semptomlar gelip gidebilir, genellikle insanları tıbbi yardım almadan önce haftalarca gitmeye yönlendirir.

İntususseta neden olabilir?

İnvajinasyon genellikle ince bağırsakta görülür. Bu, vücudun önemli besinleri emmesini sağlayan uzun, sarma borusudur.

Bağırsakta büyüme

İntususifikasyonun neden oluştuğu her zaman açık değildir, ancak bazı durumlarda bir polip veya tümör gibi bağırsaktaki bir büyümeden kaynaklanmaktadır.

Bağırsak duvarındaki kaslar sindirim sırasında ileri geri hareket ettikçe, doku kurşun noktası adı verilen büyümeyi yakalayabilir. Bu, yakındaki dokunun bir kısmının kendi üzerine katlanmasına neden olabilir.

Ancak başka nedenler de olabilir. Bazıları çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır.

Çocuklarda ek nedenler

Bir virüs rol oynayabilir, çünkü intusussepsiyonlu birçok çocuk grip benzeri semptomlara sahiptir ve sıklıkla grip mevsimi zirveye çıktığında sonbahar veya kış aylarında durum geliştirir.

Bir kurşun nokta suçlanacaksa, sorun ince bağırsakta oluşan bir torba olan Meckel divertikülü olarak teşhis edilebilir.

Yetişkinlerde ek nedenler

Bağırsaktaki bir polip, tümör veya skar dokusu yetişkinlerde intususepsiyonu tetikleyebilir.

Crohn hastalığı gibi bir sindirim bozukluğu da intusussepsiyona neden olabilir. Kilo kaybı ameliyatı veya bağırsaktaki diğer prosedürler de intusussepsiyona neden olabilir.

Hastanın nedeni veya yaşı ne olursa olsun, intusussepsiyon acil tıbbi bakım gerektirir.

İnfususception için risk faktörleri nelerdir?

İnvajinasyon her yaşta herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Amerikan Pediatrik Cerrahi Derneği, vakaların yaklaşık yüzde 75'inin yaşamın ilk 2 yılında, yüzde 90'ının 3 yaşına kadar olan çocuklarda meydana geldiğini bildirmektedir.

Doğumda bağırsağın anormal oluşumu, intusussepsiyon için başka bir risk faktörüdür. Bir entususception geçiren çocukların daha fazla sahip olma şansları daha yüksektir.

Hastalığın aile öyküsü, özellikle de intususifikasyon öyküsü olan bir kardeşi olması, çocuğun bu duruma sahip olma şansını da artırabilir.

İnvajinasyon nasıl teşhis edilir?

İnvajinasyon tanısı genellikle semptomların gözden geçirilmesi ve fizik muayene ile başlar.

Bir doktor, çocuğunuzun semptomlarının nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek bir yumru veya hassasiyet gibi başka bir faktör hissetmek için karnına hafifçe basabilir.

Teşhisi doğrulamak için genellikle görüntüleme testleri gereklidir. Bu testler aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

• Karın röntgeni. Bu görüntüleme testi bağırsakta bir tıkanıklık gösterebilir.
• Üst gastrointestinal (GI) serisi veya baryum yutması. Bir üst GI serisi, yutulduğunda üst GI yolunu kaplayan özel bir sıvıya dayanır. Sıvı, bir X-ışını üzerindeki üst GI yolunun görünürlüğünü ve detayını geliştirir.
• Daha düşük GI serisi veya baryum lavmanı. Bu testte, ince bağırsağın alt kısmının ayrıntılı bir X-ışını görüntüsünü elde etmek için rektuma (kalın bağırsağın sonu) sıvı baryum veya başka bir sıvı sokulur. Hafif entussusception vakalarında, baryum yerleştirme basıncı bazen katlanmış dokunun normal pozisyonuna dönmesine neden olabilir.
• Ultrason. Bu test, vücudun içinde görüntü oluşturmak için ses dalgaları ve bilgisayar kullanır. Bağırsak ultrasonu genellikle doku problemlerini veya dolaşım bozukluklarını tespit edebilir.

İnvajinasyon nasıl tedavi edilir?

İnfusussepsiyonun şiddeti, tedavisinin belirlenmesinde anahtar faktörlerden biridir. Çocuğun yaşı ve genel sağlığı da dikkate alınır.

Genellikle ilk önce cerrahi olmayan bir prosedür düşünülecektir.

Ameliyatsız yöntemler

Bir baryum veya salin lavman, bağırsağa hava enjeksiyonu ile başladığı için yeterli olabilir. Havadaki basınç, etkilenen dokuyu orijinal konumuna geri itebilir.

Rektumdaki tüp yoluyla verilen sıvı ayrıca dokuyu uygun yerine geri getirmeye yardımcı olabilir.

Cerrahi yöntemler

Bir lavman etkisiz ise, ameliyat gerekebilir. Operasyon karnında bir kesi gerektirdiğinden genel anestezi gereklidir.

Cerrah bağırsağı manuel olarak normal, sağlıklı pozisyonuna geri getirebilir. Herhangi bir doku hasar gördüyse, bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Kalan kısımlar daha sonra tekrar dikilir.

Cerrahi, intusussepsiyonlu yetişkinler ve durumdan çok hasta olan çocuklar için ana yaklaşımdır.

Temel çıkarımlar

Sarsıntı, 1.200 çocuğun yaklaşık 1'inde görülür, bu nedenle nadir bir durum değildir.

Küçük çocuklarda, cerrahi olmayan tedaviler etkili bir şekilde tedavi etmek için yeterli olabilir.

Ani karın ağrısı ve çocuğunuzun dışkısındaki değişiklikler gibi belirtileri ciddiye alın. Semptomlar için ne kadar erken tıbbi yardım alırsanız, çocuğunuz o kadar çabuk sıkıntıdan kurtulur ve komplikasyon riski o kadar düşük olur.