Gebelikte Enfeksiyonlar: Asemptomatik Bakteriüri

İçerik

• Asemptomatik bakteriüri nedir?
• Asemptomatik bakteriüri neden olur?
• Asemptomatik bakteriüri için risk faktörleri nelerdir?
• Gebelikte asemptomatik bakteriüri sonuçları nelerdir?
• Asemptomatik bakteriüri nasıl teşhis edilir?
• Asemptomatik bakteriüri hamilelik sırasında nasıl tedavi edilmelidir?
• Hamilelik sırasında ne tür antibiyotikler reçete edilebilir?
• Gebelik sırasında asemptomatik bakteriüri tedavisinden sonra ne olur?
• Asemptomatik bakteriüri nasıl önlenebilir?
• Gebelikte asemptomatik bakteriüri için görünüm nedir?

Asemptomatik bakteriüri nedir?

Asemptomatik bakteriüri, işlenmiş bir idrar örneğinde bakteri bulunduğunda ortaya çıkar. Bunun nedeni idrar yolunun bakteriyel kolonizasyonudur.

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) sık idrara çıkma, ağrılı idrara çıkma veya pelvik ağrı gibi semptomlara neden olur. Ancak asemptomatik bakteriüri, gözle görülür semptomlara neden olmaz. Durum basitçe bir idrar örneğinde çok sayıda bakteri tespit edilmesini ifade eder.

Bununla birlikte, özellikle hamileyseniz, bu enfeksiyon hakkında endişelenmeniz için iyi bir neden vardır. Semptomatik bir üst İYE'ye (yani piyelonefrit) yol açabilir. Piyelonefrit, hamilelik sırasında komplikasyonlara yol açabilen bir böbrek enfeksiyonu türüdür.

Asemptomatik bakteriüri sağlıklı premenopozal kadınların yüzde 1 ila 5'ini ve hamile kadınların yüzde 1.9 ila 9.5'ini etkiler. Asemptomatik bakteriüri erkeklerde daha az görülür.

Asemptomatik bakteriüri neden olur?

Bakteriler tipik olarak cinsel ilişki sırasında veya bağırsak hareketinden sonra silerken idrar yoluna verilir. Bakteri E. coli çoğu asemptomatik bakteriüri vakasından sorumludur.

Diğer bakteri türleri de aşağıdakileri içeren kolonizasyona neden olabilir:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafilokok türleri
• Enterokok türleri
• B Grubu streptokoklar

Asemptomatik bakteriüri için risk faktörleri nelerdir?

Asemptomatik bakteriüri semptomlara neden olmadığından, enfeksiyon riskinizi neyin arttırdığını bilmek önemlidir.

Araştırmacılar aşağıdakileri içeren bir dizi risk faktörü tanımladı:

• gebelik
• şeker hastalığı
• artan yaş
• HIV, AIDS ve bazı kanserler gibi immünsüpresif bozukluklar
• bağışıklık sistemini baskılayan ilaç almak
• idrar yolunu etkileyen bir prosedür geçiriyor
• böbrek nakli almak
• taş gibi idrar yolu tıkanıklıkları
• mesane kontrolünün kaybı
• idrar sondasının varlığı

• omurilik yaralanması

Bu tıbbi endişeleriniz veya koşullarınız varsa veya bunlardan herhangi birine sahipseniz, asemptomatik bakteriüri riski altında olabilirsiniz.

Bununla birlikte, son klinik yönergelere göre, asemptomatik bakteriüri taraması sadece hamile kadınlar, belirli endoskopik ürolojik prosedürler geçiren kişiler ve İYE semptomları olan yaşlı yetişkinler için önerilir.

Gebelikte asemptomatik bakteriüri sonuçları nelerdir?

Hamile olmayan kadınlarda, asemptomatik bakteriüri nadiren ciddi sorunlara neden olur. Bununla birlikte, gebe kadınlarda bu enfeksiyon yukarı doğru ilerleyerek akut üretrit, akut sistit ve akut piyelonefrite neden olabilir.

Bakteriüri düşük doğum ağırlığı ve erken doğum gibi olumsuz gebelik sonuçlarına yol açabilir. Erken doğum, yeni doğan bebeklerde ölüm de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonların en yaygın nedenidir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, tedavi edilmeyen asemptomatik bakteriüri olan hamile kadınların yüzde 45'ine kadar piyelonefrit gelişecektir.

Böbrek enfeksiyonu ayrıca akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) veya sepsise yol açabilir. Sepsis, patojenik organizmalar veya toksinler kan veya dokuyu istila ettiğinde ortaya çıkar. Her ikisi de hayatı tehdit edici olabilir.

Asemptomatik bakteriüri nasıl teşhis edilir?

Bu rahatsızlığı olan kişiler tanım gereği semptomsuz olduklarından, tek tanı aracı pozitif idrar kültürüdür.

Hamileyseniz, doktorunuz muhtemelen bir tarama gerçekleştirecektir. Gebe kadınlar gebeliklerinin başlarında 12. ve 16. haftalar arasında taranmalıdır.

Doktor, orta akışta temiz bir idrar örneği vermenizi sağlayacaktır. Bu örnek daha sonra kültürlenecek bir laboratuvara gönderilir. Bu örnek doktorunuzun mevcut bakteri türünü ve sayısını belirlemesine yardımcı olabilir.

Laboratuvar, idrar örneğinizde mevcut bakteri sayısını hesaplamak için mililitre başına koloni oluşturan birimler (CFU / mL) adı verilen bir ölçüm kullanır. Asemptomatik bakteriüri durumunda, pozitif bir idrar örneği en az 100.000 CFU / mL olarak tanımlanır.

İdrar örneğiniz pozitifse ve İYE belirtiniz yoksa, asemptomatik bakteriüri teşhisi konabilir.

Teşhis kriterleri erkekler ve kadınlar ve daha spesifik olarak hamile kadınlar arasında değişir. Gebe olmayan kadınlar, asemptomatik bakteriüri tanısı almadan önce aynı bakteri türünden iki ardışık pozitif numune sağlamalıdır.

Çoğu doktor hamile bir kadını yeterli bakteri büyümesi gösteren bir idrar örneği koleksiyonu ile tedavi edecektir. Kateter takılmış erkeklerin ve insanların sadece bir pozitif örnek sağlamaları gerekir.

Asemptomatik bakteriüri hamilelik sırasında nasıl tedavi edilmelidir?

Bakteriyel enfeksiyonlar genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Bununla birlikte, asemptomatik bakteriüri olan gebe olmayan bireyler genellikle tedavi gerektirmez. Bunun nedeni herhangi bir kötü etki olmaması ve bakterilerin zamanla kendiliğinden temizlenebilmesidir.

Antibiyotik almak, vücudunuzdaki normal bakteri dengesini de bozabilir. Ek olarak, aşırı antibiyotik reçetesi, antibiyotiğe dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkmasını teşvik edebilir.

Bununla birlikte, asemptomatik bakteriüri antibiyotik tedavisi aşağıdaki gruplar için önerilmektedir:

• hamile kadın
• idrar yollarını veya prostatlarını içeren bir prosedür geçirecek insanlar

Yukarıdaki gruplardaki insanlar, durum tespit edilirse tedavinin hemen başlayabilmesi için asemptomatik bakteriüri açısından taranmalıdır.

Hamilelik sırasında ne tür antibiyotikler reçete edilebilir?

Tedavi için genellikle kısa bir oral antibiyotik tedavisi yeterlidir. Doktorunuz muhtemelen yedi ila on günlük bir antibiyotik kürü reçete edecektir. Doktorunuz tarafından belirtilen tüm antibiyotik kürünü tamamladığınızdan emin olmalısınız.

Birçok çalışma farklı antibiyotik rejimlerini karşılaştırmış ve bunların asemptomatik bakteriüri tedavisinde eşit derecede etkili olduğunu göstermiştir. Doktorunuz büyük olasılıkla, spesifik bakterileriniz için en etkili antibiyotikleri gösteren idrar kültürünüzle ilgili bir rapor alacaktır.

Bu durumu hamile kadınları tedavi etmek için tipik olarak kullanılan antibiyotikler şunları içerir:

• ampisilin (İlke)
• amoksisilin (Amoksil)
• sefaleksin (Keflex)
• nitrofurantoin (Macrodantin)

Doktorunuz hamilelik sırasında güvenli olduğu düşünülen bir antibiyotik reçete edecektir. Siprofloksasin (Cipro) gibi bazı antibiyotikler genellikle hamile olmayan kadınlarda idrar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır, ancak gelişmekte olan fetus için güvenlik endişeleri nedeniyle hamilelikte sık kullanılmaz.

Gebelik sırasında asemptomatik bakteriüri tedavisinden sonra ne olur?

Tedavi programınızı tamamladıktan sonra, çözüm olup olmadığını kontrol etmek için doktorunuzu tekrar ziyaret edeceksiniz.

Antibiyotik aldıktan sonra, gebe kadınlarda bakterilerin öldürüldüğünden emin olmak için başka bir idrar kültürü yapılacaktır. Bu kültür negatifse, doğum yapana kadar periyodik olarak yeniden enfeksiyon taraması yapılabilir.

Asemptomatik bakteriüri nasıl önlenebilir?

Aşağıdaki yönergeleri uygulayarak idrar yolunuzun bakteriyel kolonizasyonunu önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

• Bol miktarda sıvı tüketin. Her gün birkaç bardak su içmeyi hedefleyin. Bu, bakterilerin idrar yolunuzdan temizlenmesine yardımcı olabilir.
• Bağırsak hareketinden sonra önden arkaya silin. Arkadan öne doğru silmek, bir kadının bağırsaklarından üriner sisteme bakteri sokabilir.
• Seks yaptıktan kısa bir süre sonra idrar yapın. Bu, bakterilerin idrar yolunuzdan temizlenmesine yardımcı olur.
• Kızılcık suyu için. Çalışmalar kesin olmasa da, kızılcık suyu idrar yolunuzdaki bakteriyel büyümeyi yavaşlatabilir veya önleyebilir.

Gebelikte asemptomatik bakteriüri için görünüm nedir?

Asemptomatik bakteriüri çoğu insanda tipik olarak iyi huylu bir durumdur. Bununla birlikte, hamile kadınları piyelonefrit gibi enfeksiyonlar için artmış risk altına sokar. Sonuç olarak, erken doğum ve diğer komplikasyon riskini de arttırır.

Hamile kadınlar erken taranmalı ve durum varsa kısa bir antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmelidir.

Sonunda sık idrara çıkma, pelvik ağrı veya diğer İYE göstergeleri de dahil olmak üzere semptomlar geliştirirseniz bir doktora görünün.