Doğum Sırasında Preeklampsi Yönetimi

İçerik

• Preeklampsi nedir?
• Preeklampsi belirtileri nelerdir?
• Doğum sırasında ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
• Preeklampsili insanlar için görünüm nedir?
• Komplikasyonlar nasıl önlenebilir?

Preeklampsi nedir?

Preeklampsi, hamilelikte yaygın olarak görülen bir durumdur, ancak nadiren doğum sonrası da ortaya çıkabilir. Yüksek tansiyon ve böbrekler gibi diğer organlara verilen hasar ile karakterizedir. Preeklampsi, hamile kadınlar ve bebekleri için tehlikeli komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir durumdur.

Ancak kesin nedeni bilinmemektedir.Araştırmacılar, plasenta ve uterus arasındaki kan damarı gelişimi ile ilgili sorunlar içerebileceğinden şüpheleniyor ve bu da hamile bir kadının kan damarlarında reaksiyona neden oluyor.

Preeklampsi belirtileri nelerdir?

Preeklampsi genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra başlar. Nadiren, hamilelikte daha erken veya hatta doğum sonrası ortaya çıkabilir. Durum daha önce normal tansiyonu olan kadınlarda ortaya çıkabilir.

Preeklampsinin ilk belirtisi kan basıncında anormal bir artıştır. Bu, kan basıncında sadece birkaç saatten fazla devam eden 140/90'a eşit veya daha yüksek bir artış olarak tanımlanır.

Doktorunuz her hamilelik kontrolünde kan basıncınızı kontrol edecektir. Preeklampsiden şüphelenirse, doktorunuz teşhisi doğrulamak ve tedavi etmek için uygun testleri yapabilir.

Preeklampsinin diğer belirtileri şunlardır:

• şiddetli baş ağrısı
• böbrek problemlerinin bir işareti olan idrarda aşırı protein
• baş dönmesi
• mide bulantısı
• kusma
• Bulanık görüş
• geçici görme kaybı
• üst karın ağrısı
• azalmış idrar çıkışı
• yüz ve ellerin şişmesi

Preeklampsi gebeliklerin yaklaşık yüzde 5 ila 8'inde görülür. Preeklampsinin gebeliğin kendisi tarafından geliştirilen problemlerden kaynaklandığı düşünülüyor, bebeğin ve plasentanın doğumu, ilerlemeyi durdurmak ve durumu çözmek için önerilen tedavidir.

Doktorunuz, hamilelikte ne kadar ilerlediğinizi ve preeklampsinizin ne kadar şiddetli olduğunu göz önünde bulundurarak doğum zamanlaması ile ilgili riskleri ve faydaları tartışacaktır. Preeklampsi hayatı tehdit edebileceğinden, doktorunuz daha fazla komplikasyon oluşmasını önlemek için bebeğinizi erken vermeyi tercih edebilir.

Doğum sırasında ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Preeklampsi tanısı alırsanız, doktorunuz emeğinizi indüklemeye karar verebilir. Muhtemelen vajinal yolla doğum yapacaksınız, ancak hamileliğinizde ne kadar erken olursanız, bunun yerine sezaryen doğumuna ihtiyaç duyma şansınız o kadar yüksektir çünkü rahim ağzınız genişlemeye hazır olmaz.

Yüksek tansiyonunuz kötüleşirse, hayatı tehdit eden birkaç komplikasyona yol açabilir. Doğum sırasında annede ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• beyinde kanama veya hemorajik inme
• nöbetler
• koma
• Sinir sisteminizde, akciğerlerinizde ve böbreklerinizde kalıcı hasara neden olabilecek yüksek karaciğer enzim seviyelerine ve düşük trombositlere neden olan HELLP sendromu

Preeklampsi nöbetlere neden olduğunda buna eklampsi denir. Doğmamış bebekler bir annenin nöbeti sırasında boğulabilir ve bu bebeklerin yaklaşık 14'te biri ölebilir. Ek olarak, preeklampsi nedeniyle inme yaşayan annelerde kalıcı beyin hasarı veya hatta ölüm olabilir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün 2005 tarihli bir raporuna göre, dünya çapında hamilelik veya doğumla ilgili anne ölümlerinin yüzde 12'si preeklampsi ve eklampsi gibi hipertansif bozukluklardan kaynaklandı.

Preeklampsi, özellikle stresli doğum sürecinde bebeğinizi de etkileyebilir. Doğum sırasında bebek için ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• plasenta boyunca kan ve oksijen akışında bozulma
• plasentanın uterustan çok erken ayrılması veya plasental abrupsiyon
• gelişmemiş akciğerlere bağlı solunum problemleri gibi prematürite ile ilişkili komplikasyonlar
• ölüm

Preeklampsili insanlar için görünüm nedir?

Uluslararası Kadın Sağlığı Dergisi'nde yapılan araştırmaya göre, hipertansif bozukluklar hamilelik ve doğum sırasında anneler için üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde ölüm riski daha düşüktür. Ölüm veya beyin hasarı riski de erken preeklampsi teşhisi konur ve yeterince yönetilir.

Bir hastanede yakından izlenmesi ve ilaç verilmesi ölüm veya beyin hasarı riskini de azaltır. Erken ve düzenli doğum öncesi bakım, sizin ve bebeğinizin komplikasyon riskini en aza indirmek için yapabileceğiniz en önemli şeydir, çünkü bu doktorunuzun daha erken teşhis koymasına yardımcı olur.

Preeklampsi nedeniyle erken doğan bebekler, ne kadar erken doğduklarına bağlı olarak çok sayıda uzun süreli sağlık sorunu yaşayabilirler. Bunlar:

• öğrenme bozuklukları
• Fiziksel engeller
• beyin felci
• epilepsi
• sağırlık
• körlük

Bebeğin ve plasentanın doğumu, hastalığın ilerlemesini durdurmak ve çözüme yol açmak için önerilen tedavidir. Doğumun zamanlaması hastalığın ciddiyetine ve bebeğinizin gebelik yaşına bağlıdır.

Doğumdan sonra, kan basıncınız günler ila haftalar içinde normale dönmelidir. Doktorunuz çözünene kadar doğum sonrası yakın takip önerecektir.

Komplikasyonlar nasıl önlenebilir?

Preeklampsiniz şiddetli ise veya eklampsiye veya HELLP'ye ilerlediyse, komplikasyonları önlemenin ilk adımı bebeği mümkün olan en kısa sürede teslim etmektir.

Oksitosin olarak bilinen bir ilaç tipik olarak doğum eylemine başlamak için kullanılır. Rahiminizi kasılmaya teşvik ederek çalışır. Ağrıyı kontrol etmek için epidural veya başka bir anestezik verilebilir. Bununla birlikte, trombosit sayısı düşük olan kadınlar epidural alamayabilir. Doktorunuz hangi ağrı kesici ilacın sizin için en iyi olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır.

Doğum sırasında preeklampsi yönetimi, kan basıncınızı stabilize etmeye ve nöbetleri önlemeye yardımcı olan ilaçları içerir. Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat enjekte edilebilir.

Magnezyum sülfat aldıktan sonra hastane personeli diz reflekslerinizi sürekli olarak izleyecektir. Diz reflekslerinin kaybı, hipermagnezeminin ilk belirtisidir veya kandaki yüksek magnezyum düzeyleridir, bu da izlenmediği takdirde solunum felci ve kalp durmasına yol açabilir.

Doktorunuz, kan basıncını kademeli olarak düşürmek için size hidralazin (Apresoline) ve labetalol (Normodyne, Trandate) gibi anti-hipertansiyon ilaçları verebilir. Size oksijen de verilebilir.

Doktorunuz sizin ve bebeğinizin durumunu izleyecektir. Şiddetli kanama, anemi veya düşük trombosit seviyeleri yaşamaya başlarsanız, kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.