Tiroid nodülü

Bir tiroid nodülü, tiroid bezinde bir büyümedir (yumrudur). Tiroid bezi boynun ön tarafında, köprücük kemiklerinin ortada birleştiği yerin hemen üstünde bulunur.

Tiroid nodülleri, tiroid bezindeki hücrelerin aşırı büyümesinden kaynaklanır. Bu büyümeler şunlar olabilir:

• Kanser değil (iyi huylu), tiroid kanseri (kötü huylu) veya çok nadiren diğer kanserler veya enfeksiyonlar
• Sıvı dolu (kistler)
• Bir nodül veya bir grup küçük nodül
• Tiroid hormonlarının üretilmesi (sıcak nodül) veya tiroid hormonlarının üretilmemesi (soğuk nodül)

Tiroid nodülleri çok yaygındır. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülürler. Bir kişinin tiroid nodülü alma şansı yaşla birlikte artar.

Sadece birkaç tiroid nodülü tiroid kanserine bağlıdır. Aşağıdaki durumlarda bir tiroid nodülünün kanser olma olasılığı daha yüksektir:

• Sert bir nodül var
• Yakındaki yapılara yapışmış bir nodül var
• Ailede tiroid kanseri öyküsü var
• sesinizde bir değişiklik fark ettiniz mi
• 20 yaşından küçük veya 70 yaşından büyük
• Baş veya boyunda radyasyona maruz kalma öyküsü var
• erkek mi

Tiroid nodüllerinin nedenleri her zaman bulunmaz, ancak şunları içerebilir:

• Hashimoto hastalığı (bağışıklık sisteminin tiroid bezine karşı reaksiyonu)
• Diyette iyot eksikliği

Çoğu tiroid nodülü semptomlara neden olmaz.

Büyük nodüller boyundaki diğer yapılara baskı yapabilir. Bu, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Görünür bir guatr (genişlemiş tiroid bezi)
• Ses kısıklığı veya değişen ses
• Boyundaki ağrı
• Özellikle düz yatarken nefes alma sorunları
• Yiyecekleri yutma sorunları

Tiroid hormonları üreten nodüller, aşağıdakiler de dahil olmak üzere aşırı aktif tiroid bezi semptomlarına neden olabilir:

• Sıcak, terli cilt
• Hızlı nabız ve çarpıntı
• Iştah artışı
• Sinirlilik veya kaygı
• Huzursuzluk veya kötü uyku
• Cilt kızarması veya kızarması
• Daha sık bağırsak hareketleri
• titreme
• Kilo kaybı
• Düzensiz veya daha hafif adet dönemleri

Çok fazla tiroid hormonu üreten bir nodülü olan yaşlı insanlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yalnızca belirsiz semptomlara sahip olabilir:

• yorgunluk
• çarpıntı
• Göğüs ağrısı
• Hafıza kaybı

Tiroid nodülleri bazen Hashimoto hastalığı olan kişilerde bulunur. Bu, az çalışan bir tiroid bezinin semptomlarına neden olabilir, örneğin:

• Kabızlık
• Kuru cilt
• Yüz şişmesi
• yorgunluk
• Saç kaybı
• Diğer insanlar bunu yapmadığında soğuk hissetmek
• Kilo almak
• Düzensiz adet dönemleri

Çoğu zaman nodüller hiçbir belirti göstermez. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, rutin bir fizik muayene veya başka bir nedenle yapılan görüntüleme testleri sırasında sıklıkla tiroid nodülleri bulur. Birkaç kişi, nodülü kendi başlarına fark edecek kadar büyük tiroid nodüllerine sahiptir ve bir sağlayıcıdan boyunlarını incelemesini ister.

Bir sağlayıcı bir nodül bulursa veya bir nodül belirtileriniz varsa, aşağıdaki testler yapılabilir:

• TSH seviyesi ve diğer tiroid kan testleri
• tiroid ultrasonu
• Tiroid taraması (nükleer tıp)
• Nodülün veya birden fazla nodülün ince iğne aspirasyon biyopsisi (bazen nodül dokusu üzerinde özel genetik test ile)

Sağlayıcınız, nodül aşağıdaki durumlarda tiroid bezinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerebilir:

• Tiroid kanseri nedeniyle
• Yutma veya solunum problemleri gibi semptomlara neden olmak
• İnce iğne biyopsisi sonuçsuzsa ve sağlayıcınız nodülün kanser olup olmadığını anlayamıyorsa
• Çok fazla tiroid hormonu yapmak

Çok fazla tiroid hormonu üreten nodülleri olan kişiler radyoiyot tedavisi ile tedavi edilebilir. Bu, nodülün boyutunu ve aktivitesini azaltır. Hamile kadınlara veya hala emzirmekte olan kadınlara bu tedavi uygulanmaz.

Hem tiroid bezi dokusunu çıkarmak için yapılan cerrahi hem de radyoaktif iyot tedavisi ömür boyu hipotiroidizme (az aktif tiroid) neden olabilir. Bu durumun tiroid hormon replasmanı (günlük bir ilaç) ile tedavi edilmesi gerekir.

Semptomlara neden olmayan ve büyümeyen kanserli olmayan nodüller için en iyi tedavi şunlar olabilir:

• Fizik muayene ve ultrason ile dikkatli takip
• Özellikle nodül büyümüşse, tanıdan 6 ila 12 ay sonra tekrarlanan bir tiroid biyopsisi

Bir başka olası tedavi, nodülü küçültmek için nodülün içine etanol (alkol) enjeksiyonudur.

Kanserli olmayan tiroid nodülleri hayatı tehdit edici değildir. Birçoğu tedavi gerektirmez. Takip sınavları yeterlidir.

Tiroid kanseri için görünüm, kanser türüne bağlıdır. En yaygın tiroid kanseri türleri için, tedaviden sonra görünüm çok iyidir.

Boynunuzda bir yumru hissederseniz veya görürseniz veya herhangi bir tiroid nodülü semptomunuz varsa sağlayıcınızla görüşün.

Yüz veya boyun bölgesinde radyasyona maruz kaldıysanız, sağlayıcınıza başvurun. Tiroid nodüllerini aramak için boyun ultrasonu yapılabilir.

Tiroid tümörü - nodül; Tiroid adenomu - nodül; Tiroid karsinomu - nodül; Tiroid kanseri - nodül; Tiroid insidentaloma; Sıcak nodül; Soğuk nodül; Tirotoksikoz - nodül; Hipertiroidizm - nodül

• Tiroid bezinin çıkarılması - deşarj

• Tiroid bezi biyopsisi

Haugen BR, Alexander EK, İncil KC, et al.Tiroid nodülleri ve diferansiye tiroid kanserli yetişkin hastalar için 2015 Amerikan Tiroid Birliği yönetim kılavuzları: Amerikan Tiroid Derneği Kılavuz İlkeleri Tiroid Nodülleri ve Farklılaşmış Tiroid Kanseri Görev Gücü. Tiroid. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Toksik olmayan yaygın guatr, nodüler tiroid bozuklukları ve tiroid maligniteleri. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 213.