Amerika Birleşik Devletleri'ndeki HIV ve AIDS Tarihi

İçerik

• genel bakış
• Salgının başlangıcı
• Araştırma, tedavi ve önleme gelişimi
• Mevcut tedavi
• ABD'de yıllara göre HIV vakaları
• HIV'e kültürel tepki
• İlk yıllarda damgalanma
• Devlet teşviği
• Pop kültürü HIV hakkında konuşmalar başlattı
• Kan yasağı politikalarını izlemek
• HIV'in önlenmesi için son ilaç geliştirme

genel bakış

Bugün, HIV (insan immün yetmezlik virüsü), dünyanın en büyük pandemilerinden biri olmaya devam ediyor. HIV, AIDS'e (edinilmiş immün yetmezlik sendromu) yol açabilen aynı virüstür.

Araştırmacılar, en erken HIV vakasını Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden bir adamın kan örneğinde buldular. Virüsün en yaygın biçiminin şempanzelerden insanlara 1931'den önce, büyük olasılıkla “çalı eti ticareti” sırasında yayıldığı söylenir. Şempanzeleri avlarken, avcılar hayvan kanıyla temas edeceklerdi.

1980'lerden önce, araştırmacılar yaklaşık 100.000 ila 300.000 kişiye HIV bulaştığını tahmin ediyorlar. Kuzey Amerika'daki en eski dava 1968'de, Midwest'ten hiç ayrılmayan ve asla kan nakli almayan 16 yaşındaki Robert Rayford'da doğrulandı. Bu, HIV ve AIDS'in 1966'dan önce ABD'de mevcut olabileceğini düşündürmektedir.

Ancak AIDS tespit edilmeden önce, hastalık gibi diğer immün yetmezlik durumlarıyla ortaya çıktı Pnömokistik jirovecii pnömoni (PCP) ve Kaposi sarkomu (KS). Bilim adamları AIDS'i tanımladıktan bir yıl sonra sebebini keşfettiler: HIV.

Salgının başlangıcı

Başlangıçta insanlar sadece belirli kişilerin HIV riski altında olduğuna inanıyorlardı. Medya onlara “dört saatlik kulüp” adını verdi:

• , hemofilililer kontamine kan nakli yapılmış
• eşcinsel erkekler, hastalığın daha yüksek insidanslarını bildiren
• eroin kullanıcıları, ve enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanan kişiler
• Haitililer veya Haiti kökenli insanlar, Haiti'de birçok AIDS vakası bildirildi

Ama sonra araştırmacılar hastalığın nasıl yayıldığını inceledi. 1984'e kadar şunları buldular:

• kadınlar seks yoluyla HIV alabilir
• Amerika Birleşik Devletleri'nde 3.064 teşhis edilmiş AIDS vakası vardı
• 3.064 vakadan 1.292 kişi öldü

Ulusal Kanser Enstitüsü HIV'i AIDS'in nedeni olarak tanımladı.

CDC, vaka tanımlarını geliştirdikçe vaka sayısı artmaya devam etti ve bilim adamları virüs hakkında daha fazla şey öğrendi.

1995'e kadar, AIDS komplikasyonları 25 ila 44 yaş arasındaki yetişkinler için önde gelen ölüm nedeniydi. Yaklaşık 50.000 Amerikalı, AIDS kaynaklı nedenlerden öldü. Afrikalı-Amerikalılar AIDS kaynaklı ölümlerin yüzde 49'unu oluşturdu.

Ancak çoklu ilaç tedavisi yaygın bir şekilde kullanılabilir hale geldikten sonra ölüm oranları düşmeye başladı. O zamandan beri ölüm sayısı 1996'da 38.780'den 2000'de 14.499'a düştü.

Araştırma, tedavi ve önleme gelişimi

Zidovudin olarak da bilinen azidotimidin 1987'de HIV için ilk tedavi olarak tanıtıldı. Bilim adamları ayrıca anneden çocuğa geçişi azaltmak için tedaviler geliştirdiler.

1997 yılında oldukça aktif antiretroviral tedavi (HAART) yeni tedavi standardı haline geldi. Ölüm oranlarında yüzde 47 düşüşe neden oldu.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) Kasım 2002'de ilk hızlı HIV teşhis test kitini onayladı. Test kiti, hastanelerin 20 dakikada yüzde 99,6 doğrulukla sonuç vermesini sağladı.

Ayrıca 2003 yılında, CDC her yıl 40.000 yeni enfeksiyonun meydana geldiğini bildirdi. Bu bulaşmaların yarısından fazlası enfekte olduklarını bilmeyen insanlardan geldi. Daha sonra sayının 56.300 enfeksiyona daha yakın olduğu keşfedildi. Bu sayı 1990'ların sonlarından bu yana kabaca aynı kalıyor.

Dünya Sağlık Örgütü 2005 yılına kadar 3 milyon kişiye tedavi getirmek için bir hedef belirledi. 2010 yılına kadar yaklaşık 5,25 milyon kişi tedavi gördü ve 1,2 milyon kişi tedaviye başlayacaktı.

Mevcut tedavi

FDA, 1997'de Combivir'i onayladı. Combivir, iki ilacı tek bir ilaçta birleştirerek HIV ilaçlarını almayı kolaylaştırıyor.

Araştırmacılar, tedavi sonuçlarını iyileştirmek için yeni formülasyonlar ve kombinasyonlar oluşturmaya devam ettiler. 2010 yılına kadar, maliyetleri düşürmeye yardımcı olan 20'ye kadar farklı tedavi seçeneği ve jenerik ilaç vardı. FDA, HIV tıbbi ürünlerini onaylamaya devam ederek şunları düzenliyor:

• ürün onayı
• uyarılar
• güvenlik düzenlemeleri
• etiket güncellemeleri

2017 itibariyle, çalışmalar virüsü kanda tespit edilemeyen seviyelere düşüren düzenli antiretroviral tedavi gören HIV ile yaşayan bir kişinin HIV'i cinsel ilişki sırasında bir ortağa aktaramadığını göstermiştir. Tıp uzmanları arasındaki mevcut fikir birliği “tespit edilemez = iletilemez” dir.

ABD'de yıllara göre HIV vakaları

Yıllara göre HIV hakkında istatistikler, sayılar ve gerçekler hakkında daha fazla bilgi edinin.

HIV'e kültürel tepki

İlk yıllarda damgalanma

AIDS'in ilk birkaç vakası ortaya çıktığında, insanlar hastalığın sadece erkeklerle seks yapan erkekler tarafından sözleşildiğine inanıyorlardı. CDC bu enfeksiyona GRIDS veya geyle ilişkili immün yetmezlik sendromu adını verdi. Kısa bir süre sonra CDC, enfeksiyona AIDS adını veren bir vaka tanımı yayınladı.

Salgının ilk yıllarında halkın tepkisi olumsuzdu. 1983 yılında, New York'taki bir doktor tahliye ile tehdit edildi ve ilk AIDS ayrımcılık davasına yol açtı.

Ülke genelinde hamamlar, yüksek riskli cinsel aktivite nedeniyle kapatıldı. Bazı okullar ayrıca HIV'li çocukların okula gitmesini engelledi.

1987'de ABD, HIV'li ziyaretçiler ve göçmenlere seyahat yasağı koydu. Başkan Obama 2010 yılında bu yasağı kaldırdı.

Amerika Birleşik Devletleri hükümeti, uyuşturucu savaşı nedeniyle iğne değişim programlarına (NEP'ler) finansmana direndi. NEP'lerin HIV bulaşını azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. Bazıları bu direncin 4.400 ila 9.700 önlenebilir enfeksiyonu oluşturduğuna inanıyor.

Devlet teşviği

Yıllar boyunca hükümet HIV ve AIDS ile ilgili fon sağlamaya devam ediyor:

• bakım sistemleri
• danışmanlık
• test hizmetleri
• tedavi
• çalışmalar ve araştırma

1985 yılında Başkan Ronald Reagan, AIDS araştırmalarını yönetimi için “en öncelikli” olarak nitelendirdi. Başkan Clinton, HIV ve AIDS konulu ilk Beyaz Saray Konferansı'na ev sahipliği yaptı ve bir aşı araştırma merkezi çağrısında bulundu. Bu merkez daha sonra 1999'da açıldı.

Pop kültürü HIV hakkında konuşmalar başlattı

Aktör Rock Hudson, AIDS olduğunu kabul eden ilk büyük halk figürüydü. 1985'te öldükten sonra, AIDS vakfı kurmak için 250.000 dolar bıraktı. Elizabeth Taylor, 2011 yılında ölümüne kadar ulusal başkandı. Prenses Diana, HIV'li biriyle el sıkıştıktan sonra uluslararası manşetlerde bulundu.

Pop kültürü simgesi Queen grubunun şarkıcısı Freddie Mercury, 1991'de AIDS ile ilgili hastalıklardan da öldü. O zamandan beri birçok ünlü, HIV pozitif olduklarını ortaya koydu. Daha yakın zamanlarda, Charlie Sheen ulusal televizyondaki statüsünü açıkladı.

1995 yılında Ulusal AIDS'li İnsanlar Birliği, Ulusal HIV Test Günü'nü kurdu. Örgütler, sözleşmeler ve topluluklar bu enfeksiyona bağlı damgalarla savaşmaya devam ediyor.

Kan yasağı politikalarını izlemek

Salgından önce ABD kan bankaları HIV taraması yapmadı. 1985'te bunu yapmaya başladıklarında, erkeklerle seks yapan erkeklerin kan bağışlaması yasaklandı. Aralık 2015'te FDA bazı kısıtlamalarını kaldırdı. Mevcut politika, bağışçıların en az bir yıldır başka bir erkekle cinsel ilişkiye girmedikleri takdirde kan verebileceklerini söylüyor.

HIV'in önlenmesi için son ilaç geliştirme

Temmuz 2012'de FDA maruziyet öncesi profilaksiyi (PrEP) onayladı. PrEP, HIV'in cinsel aktiviteden veya iğne kullanımından etkilenme riskini azalttığı gösterilen bir ilaçtır. Tedavi, ilacı günlük olarak almayı gerektirir.

Doktorlar, HIV'li biriyle ilişkisi olan kişiler için PrEP'i tavsiye eder. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, HIV riski yüksek olan herkes için bunu önermektedir.

PrEP'ten yararlanabilecek kişiler şunları içerir:

• HIV-negatif olan bir eş ile tek eşli olmayan bir ilişki içinde olan insanlar (PrEP, HIV'in bir eşe bulaşma riskini azaltır)
• prezervatifsiz anal seks yapmış veya son altı ay içinde cinsel yolla bulaşan bir hastalığı (CYBH) kasılmış kişiler
• erkeklerle ve kadınlarla seks yapan insanlar
• son altı ay içinde uyuşturucu enjekte eden, uyuşturucu tedavisi gören veya iğneleri paylaşan kişiler
• düzenli olarak HIV statüsü bilinmeyen farklı cinsel partnerleri olan insanlar, özellikle de ilaç enjekte ederse

PrEP'in HIV enfeksiyonu riskini yüzde 90'dan fazla azalttığı gösterilmiştir.