Greyfurt Uyarısı: Yaygın İlaçlarla Etkileşime Girebilir

İçerik

• İlaçlarla nasıl etkileşime girer?
• 1–3: Bazı kolesterol ilaçları
• 4-7: Bazı tansiyon ilaçları
• 8-9: Birkaç kalp ritmi ilacı
• 10-13: Bazı enfeksiyon önleyici ilaçlar
• 14–20: Birkaç duygudurum ilacı
• 21–24: Belirli kan incelticiler
• 25–27: Birkaç ağrı kesici ilaç
• 28–31: Birkaç erektil disfonksiyon ve prostat ilacı
• Greyfurttan vazgeçmeli misin?
• Alt çizgi

Greyfurt, sağlık açısından birçok faydası olan lezzetli bir narenciye meyvesidir. Bununla birlikte, bazı yaygın ilaçlarla etkileşime girerek vücudunuz üzerindeki etkilerini değiştirebilir.

Birçok ilacın üzerindeki greyfurt uyarısını merak ediyorsanız, bu makale neden orada olduğunu ve seçeneklerinizin ne olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Greyfurt ile tehlikeli etkileşimleri olabilecek 31 yaygın ilaca ve bazı alternatiflere daha yakından bakalım.

Not: Bu makale genel bilgiler içerir - özel tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir ilaç kullanımınızı değiştirmeden önce doktorunuzla konuşun.

İlaçlarla nasıl etkileşime girer?

İlaçlar, sitokrom P450 (CYP) adı verilen özel bir protein grubu tarafından karaciğerinizde ve ince bağırsağınızda işlenir.

CYP'ler ilaçları parçalayarak çoğunun kan seviyesini düşürür.

Greyfurt ve Sevilla portakalları, tangelos, pomelos ve Minneolas gibi birkaç yakın akrabası, furanokumarinler adı verilen bir kimyasal sınıf içerir.

Furanokumarinler, CYP'lerin normal işlevini bozar. Aslında araştırmalar, 85'in üzerinde ilacın kan seviyelerini artırdıklarını gösteriyor (1).

Greyfurt, CYP'lerin normalde bağırsağınızdaki ve karaciğerinizdeki ilaçları parçalama şeklini yavaşlatarak, bu ilaçların yan etkilerini artırabilir (1).

Greyfurtu bu ilaçlarla güvenle tüketip tüketemeyeceğinizi ve nasıl tüketebileceğinizi anlamanız gereken üç şey var.

1. Fazla sürmez. Bir bütün greyfurt veya bir bardak greyfurt suyu, bu ilaçların sizi nasıl etkilediğini değiştirmek için yeterlidir.
2. Etkileri birkaç gün sürer. Greyfurtun ilacı etkileme yeteneği 1-3 gün sürer. İlacınızı tüketmekten birkaç saat ayrı almak yeterince uzun değildir.
3. Bu önemli. Az sayıda ilaç için greyfurtun etkileri ciddi olabilir.

Bunu göz önünde bulundurarak, greyfurt ile etkileşime girebilecek 32 yaygın ilaç hakkında, kullanıma göre kategorize edilmiş ayrıntılı bilgiler aşağıda verilmiştir.

1–3: Bazı kolesterol ilaçları

Statinler adı verilen bazı kolesterol ilaçları greyfurttan etkilenir.

Statinler, doğal kolesterol üretimini sınırlayarak çalışır. Bu, kandaki lipoproteinlerin profilini iyileştirir ve risk altındaki hastalarda kalp hastalığından ölümleri azaltır ().

Statinler rabdomiyolize veya kas dokusunun parçalanmasına neden olabilir. Bu, kas güçsüzlüğüne, ağrıya ve bazen böbrek hasarına yol açar ().

Greyfurt, üç yaygın statinin kan seviyelerini önemli ölçüde artırarak rabdomiyoliz riskini artırır ():

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

Bir çalışma, simvastatin veya lovastatin ile bir bardak greyfurt suyu içmenin bu statinlerin kan seviyelerini% 260 artırdığını gösterdi ().

Alternatifler: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) ve fluvastatin (Lescol) greyfurt ile etkileşime girmez (1).

Greyfurt, bazı statin kolesterol ilaçlarının yan etkilerini artırarak kas hasarına neden olabilir.

4-7: Bazı tansiyon ilaçları

Çoğu tansiyon ilacı türü greyfurttan etkilenmez.

Bununla birlikte, aşağıdaki dört tansiyon ilacı dikkatli kullanılmalıdır:

1. Felodipin
2. Nifedipin (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenon (Inspra)

Bu listedeki ilk iki ilaç kalsiyum kanal blokerleri olarak bilinir. Kan damarlarınızın kalsiyum kullanma şeklini değiştirerek, damarları gevşeterek ve kan basıncını düşürerek çalışırlar.

Bu listedeki son iki ilaç, doğal olarak kan basıncını artıran anjiyotensin 2 adlı bir hormonun aktivitesini azaltarak çalışır.

Bir çalışma, yaklaşık 2 bardak (500 mL) greyfurt suyu ile alındığında nifedipin kan seviyelerinin, hiç meyve suyuna kıyasla önemli ölçüde arttığını buldu. Bu, kan basıncında hızlı bir düşüşe neden oldu ve bu, denetimsiz ise tehlikeli olabilir ().

Losartan, greyfurtun etkilerini azaltması ve potansiyel olarak kan basıncını kontrol etme kabiliyetini sınırlaması nedeniyle alışılmadık bir durumdur ().

Eplerenon, losartana benzer şekilde çalışır, ancak greyfurt ile alındığında seviyeleri artar. Aşırı eplerenon seviyeleri kanda çok fazla potasyuma neden olabilir ve bu da kalp ritmini bozabilir (1).

Alternatifler: Losartan ve eplerenona benzer bir ilaç olan Spironolakton (Aldactone), greyfurt ile etkileşime girmez. Amlodipin (Norvasc), greyfurt (,) ile de etkileşime girmeyen felodipin ve nifedipin gibi bir kalsiyum kanal blokeridir.

Greyfurt çoğu tansiyon ilacına müdahale etmese de, birkaç ilacın tansiyonu aşırı düzeltmesine neden olabilir.

8-9: Birkaç kalp ritmi ilacı

Greyfurt, anormal kalp ritimlerini tedavi eden birkaç ilacı etkiler.

Bu etkileşimler özellikle tehlikeli olabilir ve şunları içerebilir:

1. Amiodaron
2. Dronedaron (Multaq)

Bir çalışma, amiodaron alan 11 erkeğe bir bardak greyfurt suyu (yaklaşık 300 mL) verdi. Meyve suyu içmeyenlere kıyasla ilaç seviyeleri% 84'e kadar arttı ().

Bu iki ilaç, kalp ritmi bozukluğu olan hastaların sağlığını yönetmede kritik bir rol oynar. Bu ilaçların düzeylerindeki greyfurtla ilgili değişiklikler bazen tehlikeli kalp ritmi değişikliklerine neden olmuştur ().

Sadece birkaç kalp ritmi ilacı greyfurt ile etkileşime girse de, yan etkiler tehlikeli olabilir.

10-13: Bazı enfeksiyon önleyici ilaçlar

Toplu olarak antimikrobiyal olarak adlandırılan bu enfeksiyon önleyici ilaçlar, vücuttaki etkileri ve yıkımları açısından büyük farklılıklar gösterir.

Antimikrobiyaller en çeşitli ilaç kategorilerinden biri olmasına rağmen, bilinen önemli greyfurt etkileşimleri olan sadece birkaç ilaç vardır:

1. Eritromisin
2. Rilpivirin ve ilgili HIV ilaçları
3. Primakin ve ilgili sıtma ilaçları
4. Albendazol

Eritromisin, çeşitli bakteri enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Eritromisin alan hastalarda greyfurt suyunu suyla karşılaştıran bir çalışma, meyve suyunun ilacın kan seviyelerini% 84 artırdığını gösterdi ().

Bu ilacın aşırı seviyeleri kalp ritmini bozabilir ().

Greyfurt ayrıca primakin ile ilişkili antimalaryal ilaçlara ek olarak HIV ilaçları rilpivirin ve maraviroc düzeylerini de artırır. Bu, kalp ritmini veya işlevini etkileyebilir (1).

Antimikrobiyaller genellikle sınırlı bir süre için alındığından, belki de bu ilaçları alırken greyfurttan kaçınmak en kolayıdır.

Alternatifler: Klaritromisin, greyfurt ile etkileşime girmeyen, eritromisin ile aynı sınıftaki bir ilaçtır. Doksisiklin, hem antibiyotik hem de antimalaryal bir ilaçtır ve onunla etkileşime girmez (1).

Bazı enfeksiyon önleyici ilaçlar, kalp ritminde veya işlevinde bozulmaya yol açabileceğinden greyfurt ile birlikte kullanılmamalıdır.

14–20: Birkaç duygudurum ilacı

Çoğu antidepresan ve anti-anksiyete ilacının greyfurt ile kullanılması güvenlidir.

Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç ruh hali ilacı onunla etkileşime girer:

1. Ketiapin (Seroquel)
2. Lurasidon (Latuda)
3. Ziprasidon (Geodon)
4. Buspirone (Buspar)
5. Diazepam (Valium)
6. Midazolam (Versed)
7. Triazolam (Halcion)

Ketiapin ve lurasidon gibi ilaçlar, ruh hali ve davranış bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçların artan seviyeleri kalp ritminde değişikliklere veya uykululuğa neden olabilir (1).

Ayrıca, diazepam, midazolam ve triazolam, bazen panik ataklar veya diğer anksiyete türleri için kullanılan sakinleştiricilerdir.

Bir çalışma, bazıları greyfurt tüketen dokuz hastada bu ilaçlardan bazılarını karşılaştırdı. Greyfurtun bu ilaçların etkilerini artırabileceğini ve aşırı uyuşukluğa () neden olabileceğini gösterdi.

Yukarıdaki ruh hali ile ilgili ilaçları alırken greyfurt yemek kalp ritim değişikliklerine, aşırı uykululuk ve diğer ilaca özgü etkilere neden olabilir.

21–24: Belirli kan incelticiler

Kan incelticiler, kan pıhtılarını tedavi etmek veya önlemek için kullanılır. Bunlardan bazıları greyfurttan etkilenir:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Klopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Klopidogrel, greyfurtun sınırlandırdığı proteinler olan CYP'lere bağlıdır. Böylece greyfurt ile karıştırıldığında daha az aktif hale gelir.

200 mL greyfurt suyu veya su ile klopidogrel alan 7 hastadan oluşan bir çalışma, ilacın meyve suyuyla daha düşük aktivasyonunu gösterdi. Bununla birlikte, kan pıhtılarını tedavi etme yeteneği etkilenmedi ().

Greyfurt, aksine bu listedeki diğer ilaçların kan seviyelerini yükseltir ve bu da kanamaya neden olabilir ().

Alternatifler: Warfarin (Coumadin), apixaban ve rivaroksabanınkilere benzer amaçlar için kullanılır. Warfarin, K vitamini içeren gıdalara duyarlı iken, greyfurttan () aktivasyonu etkilenmez.

Greyfurttan birkaç kan inceltici etkilenir. Bu, kanamaya veya kan pıhtılarının daha az etkili şekilde önlenmesine yol açabilir.

25–27: Birkaç ağrı kesici ilaç

Greyfurt birden fazla ağrı kesici ilaçtan etkilenir:

1. Fentanil
2. Oksikodon
3. Kolşisin

Fentanil ve oksikodon narkotik ağrı kesicilerdir. Kan seviyeleri az miktarda greyfurttan çok az etkilense de vücutta kalma sürelerini değiştirebilir (,).

Kolşisin, gut tedavisinde kullanılan eski bir ilaçtır. CYP'ler tarafından işlenir ve greyfurt ile etkileşime girebilir. Bununla birlikte, 2012 yılında yapılan bir araştırma, 240 mL greyfurt suyu içmenin seviyeleri üzerinde sadece minimum bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir ().

Alternatifler: Morfin ve Dilaudid, greyfurttan etkilenmeyen narkotik ağrı kesicilerdir (1).

Bazı narkotik ağrı kesiciler, greyfurt ile birlikte alındığında kanda daha uzun süre kalmaktadır.

28–31: Birkaç erektil disfonksiyon ve prostat ilacı

Greyfurt etkileşimleriyle ilgili olarak birkaç erektil disfonksiyon ve prostat ilacı dikkati hak ediyor:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulosin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Sildenafil ve tadalafil gibi sertleşme bozukluğu ilaçları, kan damarlarını gevşeterek çalışır ve bu da ereksiyona giden kan akışını artırır.

Diğer kan damarları da bu ilaçlarla gevşediği için, bu ilaçların greyfurttan kaynaklanan yüksek kan seviyeleri kan basıncını düşürebilir ().

Ayrıca tamsulosin gibi prostat büyütme ilaçları da greyfurt ile birlikte alındığında artmış baş dönmesine ve düşük tansiyona neden olabilir ().

Alternatifler: Finasterid ve dutasterid içeren başka bir prostat büyütme ilaçları sınıfı, greyfurttan önemli ölçüde etkilenmez ().

Greyfurt, erektil disfonksiyon ilaçları veya bazı prostat büyütme ilaçları ile birlikte tüketilmemelidir.

Greyfurttan vazgeçmeli misin?

Bu makale greyfurt ile etkileşime giren 31 yaygın ilaç listelemekle birlikte tam bir liste değildir.

Drugs.com, ilaçlarınızı etkileşimler açısından kontrol etmek için kullanabileceğiniz bir ilaç etkileşimi denetleyicisi sunar.

Ek olarak, Rxlist.com greyfurt ile etkileşime giren bazı daha az yaygın ilaçları listeler.

Sadece bir tam greyfurt veya yaklaşık bir bardak meyve suyunun birçok ilacın kan düzeyini değiştirmek için yeterli olduğunu unutmamak önemlidir. Ve bu ilaçların bazıları greyfurt ile etkileşime girdiğinde ciddi yan etkilere sahip olabilir.

Halen greyfurt etkileşimli ilaçlar alıyorsanız, alternatif bir ilaca geçin veya greyfurt tüketmeyi bırakın.

Şüpheniz varsa, kişiselleştirilmiş tavsiye için doktorunuza veya eczacınıza ulaşın.

Küçük miktarlarda greyfurt bile bazı ilaçlarla etkileşime girebilir ve ciddi yan etkilere neden olabilir.

Alt çizgi

Greyfurt, normalde birçok ilacı parçalayan ince bağırsak ve karaciğerdeki proteinlere müdahale eder.

Bu ilaçları alırken greyfurt yemek veya greyfurt suyu içmek kanınızda daha yüksek seviyelere ve daha fazla yan etkiye yol açabilir.

Bazı ilaçlarda az miktarda greyfurt ile bile ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle kombinasyondan kaçınılmalıdır.

Eczaneniz bu ilaçları greyfurt etkileşimi uyarısıyla işaretleyebilir.

Düzenli olarak greyfurt tüketip tüketmediğinizi doktorunuzun ve eczacınızın bildiğinden emin olun. Belirli ilaçları kullanırken tüketmenin güvenli olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilirler.