KOAH Altın Kuralları

İçerik

• KOAH nedir?
• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD)
• 2018 için gözden geçirilmiş GOLD yönergeleri
• Grup A: Düşük risk, daha az semptom
• Grup B: Düşük risk, daha fazla semptom
• Grup C: Yüksek risk, daha az semptom
• Grup D: Yüksek risk, daha fazla semptom
• Paket servisi

KOAH nedir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), aşamalı olarak zayıflatan çeşitli akciğer hastalıklarını içeren bir şemsiye terimdir. KOAH hem amfizemi hem de kronik bronşiti içerir.

Sigara içmek dünyadaki birçok KOAH'a neden olur. Sağlık profesyonellerinin sigara içme tehlikeleri hakkında farkındalık yaratma konusundaki dünya çapındaki çabalarına rağmen, KOAH yaygın olmaya devam etmektedir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), KOAH'ın 2030 yılına kadar dünyanın üçüncü önde gelen ölüm nedeni olacağını tahmin ediyor. 2014 yılında, KOAH zaten ABD'de üçüncü önde gelen ölüm nedeniydi.

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) durumun daha da kötüleşmesini bekliyor. KOAH şu anda 24 milyon kadar Amerikalı erkek ve kadını etkilemektedir. Bununla birlikte, sadece yarısı hastalığa sahip olduklarının farkındadır.

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD)

1998'de KOAH eğitimini desteklemek ve evrensel tedavi standartlarının belirlenmesine yardımcı olmak için Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD) kuruldu.

GOLD, KOAH vakalarının gelgitini oluşturmaya ve halkın anlayışını artırmaya çalışır. 2001 yılına gelindiğinde GOLD ilk raporunu sundu. Sık revizyonlar GOLD standartlarını güncel tutar.

2012 raporu KOAH sınıflandırması ve tedavisine kişiselleştirilmiş bir yaklaşımı savundu. 2012 raporunun en son güncellemesi Ocak 2018'de yayınlandı.

2018 GOLD raporu, kanıta dayalı tıptan kaynaklanan güncellemeleri içerir. Öneriler önemli çalışma bulgularını bütünleştirir. Rapor sadece bir tedavinin akciğer fonksiyonunu iyileştirip iyileştirmediğini sormaz. Ayrıca bir müdahalenin hastanın sonuçlarını veya yaşam kalitesini iyileştirip iyileştirmediğini sorgular.

GOLD komitesi, KOAH'lı kişilerin sadece akciğer fonksiyon testleri ile değerlendirilmemesi gerektiğini açıkladı. Günlük semptomlar gibi çeşitli faktörlerin göz önünde bulundurulması, daha doğru bir KOAH tanısına yol açar.

2018 için gözden geçirilmiş GOLD yönergeleri

2018 revizyonu, ilaç kullanımı için en son standartları içerir. Bunlar, yaygın olarak kullanılan tedavileri etkiler, örneğin kortikosteroidler (CS), uzun etkili bronkodilatörler (BD'ler) ve antikolinerjikler (AC'ler).

En son çalışma sonuçları önerilen dozajlara ve ilaç verme yöntemlerine yansıtılmıştır.

2018 revizyonu, bir kişinin semptomlarının ve alevlenme öyküsünün ve akciğer fonksiyon testlerinin değerlendirilmesini önerir.

Geçmişte, KOAH'ın dört aşaması sadece akciğer fonksiyon testlerinde zorunlu ekspiratuar hacim (FEV1) sayılarının sonucuna dayanıyordu. GOLD komitesi bunun hastalığın şiddetini büyük ölçüde hafife aldığını tespit etti.

Bu nedenle, yeni kılavuzlar bir kişinin semptomlarını göz önünde bulundurarak KOAH'ı dört yeni aşamada sınıflandırır.

KOAH Değerlendirme Testi (CAT) veya modifiye Tıbbi Araştırma Konseyi (mMRC) dispne ölçeği, insanlara günlük aktiviteler sırasında nefeslerini değerlendirmek için bir dizi soru sormaktadır. Cevaplara sayısal bir puan için puan değerleri verilmiştir.

GOLD komitesi, KOAH'ın dört aşamasının ciddiyetine göre sınıflandırılmasında bu araçlardan birini önerir.

Grup A: Düşük risk, daha az semptom

A grubu bireylerin gelecekteki alevlenme riski düşüktür.

Bu, normalin yüzde 80'inden daha azında FEV1 sayıları (daha önce GOLD 1 olarak bilinen bir aşama) veya normalin yüzde 50 ila 79'u (önceden GOLD 2) arasında FEV1 sayıları ile sonuçlanan akciğer fonksiyon testleri ile gösterilir.

A grubu bireylerin de yılda sıfır ila bir alevlenmesi vardır ve KOAH alevlenmesi için önceden hastaneye yatış öyküsü yoktur. Aynı zamanda, CAT skoru 10'dan az ya da mMRC skoru 0 ila 1'dir.

Grup B: Düşük risk, daha fazla semptom

B grubu bireyleri, A Grubu'ndakilerle aynı akciğer fonksiyon testlerine sahiptirler. Ayrıca, alevlenmeler için önceden hastaneye yatış öyküsü olmayan yılda sadece sıfır ila bir alevlenmeye sahiptirler.

Bununla birlikte, daha fazla semptomları vardır ve bu nedenle CAT skoru 10 veya daha fazla veya mMRC skoru 2 veya daha fazladır.

Grup C: Yüksek risk, daha az semptom

C grubu bireyler gelecekteki alevlenmeler için yüksek risk altındadır. Akciğer fonksiyon testleri normalin yüzde 30 ila 49'unu (eski GOLD 3) veya normalin yüzde 30'dan azını (eski GOLD 4) göstermektedir.

Yılda iki veya daha fazla alevlenme yaşarlar ve solunum problemi için en az bir kez hastaneye kaldırılırlar. Daha az semptomları vardır, bu nedenle CAT skoru 10'dan az veya mMRC skoru 0 ila 1'dir.

Grup D: Yüksek risk, daha fazla semptom

D grubu bireyler de ileride alevlenmeler için yüksek risk altındadır. Grup C'deki kişilerle benzer akciğer fonksiyon testi sonuçlarına sahiptirler, yılda iki veya daha fazla alevlenme gösterirler ve alevlenme için en az bir kez hastaneye yatırılırlar.

Daha fazla semptom yaşarlar, bu nedenle CAT skoru 10 veya daha fazla veya mMRC skoru 2 veya daha fazladır.

Paket servisi

GOLD kılavuzları tanı ve tedavide evrensel standartları yansıtır. Nihai GOLD misyonu KOAH farkındalığını artırmaktır. Doğru tanı ve tedavi KOAH hastalarında yaşam süresini ve yaşam kalitesini artırır.

KOAH karmaşık bir hastalıktır. Diğer birçok sağlık durumu da akciğer fonksiyonunu etkileyebilir. Bu sorunlardan herhangi birine sahipseniz, tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuşun:

• şişmanlık
• kalp hastalığı ve yüksek tansiyon gibi yandaş hastalıklar
• sigara içmeye devam etmek
• hareketsizlik tarihi
• kirliliğe veya diğer tahriş edici maddelere sürekli maruz kalma