Tourette Sendromu

İçerik

• Tourette sendromu nedir?
• Tourette sendromunun belirtileri nelerdir?
• Motor tikleri
• Ses tikleri
• Tourette sendromuna ne sebep olur?
• Tourette sendromu nasıl teşhis edilir?
• Tourette sendromu nasıl tedavi edilir?
• Terapi
• İlaçlar
• Nörolojik tedaviler
• Destek neden önemlidir?
• Uzun vadeli görünüm nedir?

Tourette sendromu nedir?

Tourette sendromu nörolojik bir hastalıktır. Tekrarlanan, istemsiz fiziksel hareketlere ve ses patlamalarına neden olur. Kesin nedeni bilinmiyor.

Tourette sendromu bir tik sendromudur. Tikler, istemsiz kas spazmlarıdır. Bir grup kasın ani aralıklı seğirmelerinden oluşurlar.

En sık görülen tik biçimleri şunları içerir:

• yanıp sönen
• koklama
• homurdanan
• boğaz temizleme
• yüz buruşturma
• omuz hareketleri
• kafa hareketleri

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne (NINDS) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 200.000 kişi Tourette sendromunun şiddetli semptomlarını sergiliyor.

100 Amerikalının 1'i daha hafif semptomlar yaşıyor. Sendrom, erkekleri kadınlardan yaklaşık dört kat daha fazla etkiler.

Tourette sendromunun belirtileri nelerdir?

Semptomlar kişiden kişiye değişebilir. Başınızın ve boynunuzun küçük kas tiklerinden başlayarak genellikle 3-9 yaşları arasında ortaya çıkarlar. Sonunda, gövdenizde ve uzuvlarınızda başka tikler görünebilir.

Tourette sendromu teşhisi konan kişilerde genellikle hem motor tik hem de vokal tik bulunur.

Belirtiler şu dönemlerde kötüleşme eğilimindedir:

• heyecan
• stres
• kaygı

Genellikle gençlik yıllarınızda en şiddetli olurlar.

Tikler, motor veya vokalde olduğu gibi türe göre sınıflandırılır. Daha ileri sınıflandırma, basit veya karmaşık tikleri içerir.

Basit tikler genellikle sadece bir kas grubunu içerir ve kısadır. Karmaşık tikler, birkaç kas grubunu içeren koordineli hareketler veya seslendirme kalıplarıdır.

Motor tikleri

Ses tikleri

Tourette sendromuna ne sebep olur?

Tourette, oldukça karmaşık bir sendromdur. Beyninizin çeşitli bölümlerinde ve bunları birbirine bağlayan elektrik devrelerinde anormallikler içerir. Beyninizin motor hareketlerini kontrol etmeye katkıda bulunan kısmı olan bazal gangliyonunuzda bir anormallik olabilir.

Beyninizdeki sinir uyarılarını ileten kimyasallar da söz konusu olabilir. Bu kimyasallar nörotransmiterler olarak bilinir.

Onlar içerir:

• dopamin
• serotonin
• norepinefrin

Şu anda Tourette'nin nedeni bilinmemektedir ve bunu önlemenin bir yolu yoktur. Araştırmacılar, kalıtsal bir genetik kusurun nedeni olabileceğine inanıyor. Tourette ile doğrudan ilişkili belirli genleri tanımlamaya çalışıyorlar.

Bununla birlikte, aile kümeleri tanımlanmıştır. Bu kümeler, araştırmacıları, Tourette'i geliştiren bazı insanlarda genetiğin bir rol oynadığına inanmaya yönlendiriyor.

Tourette sendromu nasıl teşhis edilir?

Sağlık uzmanınız size semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Teşhis, en az 1 yıl boyunca hem bir motor hem de bir vokal tik gerektirir.

Bazı koşullar Tourette'i taklit edebilir, bu nedenle sağlık uzmanınız MRI, CT veya EEG gibi görüntüleme çalışmaları sipariş edebilir, ancak bu görüntüleme çalışmaları tanı koymak için gerekli değildir.

Tourette'li kişilerde genellikle aşağıdakiler dahil başka koşullar da vardır:

• dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
• bir öğrenme engeli
• uyku bozukluğu
• anksiyete bozukluğu
• duygudurum bozuklukları

Tourette sendromu nasıl tedavi edilir?

Tikleriniz şiddetli değilse tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ciddiyse veya kendine zarar verme düşüncelerine neden oluyorsa, çeşitli tedaviler mevcuttur. Sağlık uzmanınız, yetişkinlik döneminde tikleriniz kötüleşirse tedavi önerebilir.

Terapi

Sağlık uzmanınız davranışsal terapi veya psikoterapi önerebilir. Bu, lisanslı bir ruh sağlığı uzmanıyla bire bir danışmanlığı içerir.

Davranışsal terapi şunları içerir:

• farkındalık eğitimi
• rakip müdahale eğitimi
• tikler için bilişsel davranışsal müdahale

Bu tür bir terapi, aşağıdaki semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir:

• DEHB
• OKB
• kaygı

Terapistiniz ayrıca psikoterapi seansları sırasında aşağıdaki yöntemleri kullanabilir:

• hipnoz
• rahatlama teknikleri
• rehberli meditasyon
• derin nefes egzersizleri

Grup terapisini faydalı bulabilirsiniz. Tourette sendromu da olan aynı yaş grubundaki diğer kişilerden danışmanlık alacaksınız.

İlaçlar

Tourette sendromunu iyileştirebilecek hiçbir ilaç yoktur.

Bununla birlikte, sağlık uzmanınız semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olmak için aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir:

• Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) veya diğer nöroleptik ilaçlar: Bu ilaçlar beyninizdeki dopamin reseptörlerini bloke etmeye veya hafifletmeye ve tiklerinizi yönetmeye yardımcı olabilir. Yaygın yan etkiler arasında kilo alımı ve zihinsel bulanıklık olabilir.
• Onabotulinum toksin A (Botoks): Botoks enjeksiyonları, basit motor ve ses tiklerini yönetmeye yardımcı olabilir. Bu, onabotulinum toksin A'nın endikasyon dışı kullanımıdır.
• Metilfenidat (Ritalin): Ritalin gibi ilaçları uyarmak, tiklerinizi artırmadan DEHB semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Klonidin: Bir tansiyon ilacı olan klonidin ve diğer benzer ilaçlar tikleri azaltmaya, öfke ataklarını yönetmeye ve dürtü kontrolünü desteklemeye yardımcı olabilir. Bu, klonidinin etiket dışı kullanımıdır.
• Topiramate (Topamax): Tikleri azaltmak için topiramat reçete edilebilir. Bu ilaçla ilişkili riskler arasında bilişsel ve dil sorunları, uyku hali, kilo kaybı ve böbrek taşları bulunur.
• Kenevir bazlı ilaçlar: Kannabinoid delta-9-tetrahidrokanabinolün (dronabinol) yetişkinlerde tikleri durdurabileceğine dair sınırlı kanıt vardır. Bazı tıbbi esrar türleri için de sınırlı kanıt vardır. Kenevir bazlı ilaçlar çocuklara ve ergenlere ve hamile veya emziren kadınlara verilmemelidir.

Etiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından tek bir amaç için onaylanmış bir ilacın, onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılması anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir.

Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını düzenlememesidir. Bu nedenle, doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü bir ilacı reçete edebilir.

Nörolojik tedaviler

Derin beyin stimülasyonu, şiddetli tikleri olan kişiler için mevcut olan başka bir tedavi şeklidir. Tourette sendromlu kişiler için, bu tür bir tedavinin etkinliği hala araştırılmaktadır.

Sağlık uzmanınız, hareketi kontrol eden parçaları uyarmak için beyninize pille çalışan bir cihaz yerleştirebilir. Alternatif olarak, bu bölgelere elektriksel uyarılar göndermek için beyninize elektrik kabloları yerleştirebilirler.

Bu yöntem, tedavisi çok zor kabul edilen tikleri olan kişiler için faydalı olmuştur. Sizin için potansiyel riskler ve faydalar ve bu tedavinin sağlık bakımı ihtiyaçlarınız için işe yarayıp yaramayacağını öğrenmek için sağlık uzmanınızla konuşmalısınız.

Destek neden önemlidir?

Tourette sendromuyla yaşamak, yalnız ve izole olma duygularına neden olabilir. Patlamalarınızı ve tiklerinizi yönetememek, başkalarının hoşuna gidebilecek aktivitelere katılma konusunda isteksiz hissetmenize de neden olabilir.

Durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak desteğin mevcut olduğunu bilmek önemlidir.

Mevcut kaynaklardan yararlanmak Tourette sendromuyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Örneğin, sağlık uzmanınızla yerel destek grupları hakkında konuşun. Ayrıca grup terapisini de düşünebilirsiniz.

Destek grupları ve grup terapisi, depresyon ve sosyal izolasyonla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Aynı duruma sahip olanlarla tanışmak ve bir bağ kurmak, yalnızlık duygularını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Zaferleri ve mücadeleleri de dahil olmak üzere kişisel hikayelerini dinlerken, hayatınıza dahil edebileceğiniz tavsiyeler de alabileceksiniz.

Bir destek grubuna katılıyor ancak bunun doğru bir eşleşme olmadığını düşünüyorsanız, cesaretiniz kırılmasın. Doğru olanı bulana kadar farklı gruplara katılmanız gerekebilir.

Tourette sendromuyla yaşayan bir yakınınız varsa, bir aile destek grubuna katılabilir ve durum hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Tourette hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, sevdiklerinizin başa çıkmasına o kadar çok yardımcı olabilirsiniz.

Tourette Association of America (TAA) yerel destek bulmanıza yardımcı olabilir.

Bir ebeveyn olarak, çocuğunuzu desteklemek ve onun savunucusu olmak önemlidir, bu durum öğretmenlerine durumu bildirmeyi içerebilir.

Tourette sendromlu bazı çocuklar akranları tarafından zorbalığa uğrayabilir. Eğitimciler, diğer öğrencilerin çocuğunuzun durumunu anlamalarına yardımcı olmada önemli bir rol oynayabilir, bu da zorbalık ve alay etmeyi durdurabilir.

Tikler ve istemsiz hareketler de çocuğunuzun dikkatini okul çalışmalarından uzaklaştırabilir. Çocuğunuzun okuluyla, testleri ve sınavları tamamlamaları için fazladan zaman tanımak için konuşun.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Tourette sendromlu birçok insan gibi, tiklerinizin de gençliğinizin sonlarında ve 20'li yaşların başlarında iyileştiğini fark edebilirsiniz. Belirtileriniz kendiliğinden ve tamamen yetişkinlikte bile durabilir.

Bununla birlikte, Tourette belirtileriniz yaşla birlikte azalsa bile, depresyon, panik atak ve anksiyete gibi ilgili durumlar için yaşamaya ve tedaviye ihtiyaç duymaya devam edebilirsiniz.

Tourette sendromunun zekanızı veya yaşam beklentinizi etkilemeyen tıbbi bir durum olduğunu hatırlamak önemlidir.

Tedavideki gelişmeler, sağlık ekibinizin yanı sıra destek ve kaynaklara erişim sayesinde, tatmin edici bir yaşam sürmenize yardımcı olabilecek semptomlarınızı yönetebilirsiniz.