Asit Reflü Genetiği mi?

İçerik

• Asit Reflü Nedir?
• Asit Reflü Neden Olur?
• Asit Reflü Genetiği mi?
• İkizler Çalışmaları
• Aile Çalışmaları
• Barrett Özofaguslu İnsanlarda Araştırmalar
• Diğer çalışmalar
• Asit Reflü Tedavileri
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri
• OTC İlaçları
• Asit Blokerleri (Antasitler)
• H-2 Blokerler
• OTC-Kuvvet Proton-Pompa İnhibitörleri (PPI'ler)
• GÖRH için Reçeteli İlaç Tedavileri
• GERD Başarıyla Yönetilebilir mi?

RANİTİDİN GERİ ÇEKİLMESİNisan 2020'de, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), reçeteli ve reçetesiz (OTC) ranitidinin (Zantac) ABD pazarından çıkarılmasını istedi. Bu öneri, bazı ranitidin ürünlerinde, olası bir kanserojen (kansere neden olan kimyasal) kabul edilemez seviyelerde NDMA bulunduğundan yapılmıştır. Eğer ranitidin reçete edilirse, ilacı durdurmadan önce güvenli alternatif seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun. OTC ranitidin kullanıyorsanız, ilacı almayı bırakın ve alternatif seçenekler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Kullanılmayan ranitidin ürünlerini bir ilaç geri alma bölgesine götürmek yerine, ürünün talimatlarına göre veya FDA’nın yönergelerini izleyerek atın.

Asit Reflü Nedir?

Asit reflü oldukça yaygın bir sindirim problemidir. Mide içeriği özofagusa geri döndüğünde, göğüste yanma hissine yol açar. Bu nedenle asit reflü yaygın olarak mide ekşimesi olarak adlandırılır. Asit reflü için diğer isimler:

• asit yetersizliği
• asit hazımsızlığı
• gastroözofageal reflü (GERD)

Çoğu insan sadece ara sıra asit reflü yaşar. 60 milyondan fazla Amerikalının ayda bir kez asit reflü yaşadıkları tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bazı kişilerde haftada iki kez asit reflü vardır. Bu kronik asit reflü formuna gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) denir. GÖRH daha ciddidir ve tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. GERD belirtileri haftada iki kereden fazla ortaya çıkar ve şunları içerir:

• göğüste yanma hissi
• kusma
• yutma zorluğu
• aşırı dolgunluk hissi

Asit Reflü Neden Olur?

Asit reflü, yemek borusunun sonundaki kas (alt özofagus sfinkteri veya LES) yeterince sıkı olmadığında ortaya çıkar. LES, yuttuğunuzda çok kısa bir süre için açılmalıdır. Düzgün kapanmazsa veya çok sık gevşerse, sindirim suları ve mide içeriği yemek borusuna geri dönebilir.

Asit reflü'nün kesin nedeni bilinmemektedir, ancak aşağıdakiler asit reflüsünü daha da kötüleştirebilir:

• büyük bir yemek yemek
• stres
• gazlı içecekler
• Kahve
• alkol
• aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı gıdalar:
  • Sarımsak
  • soğanlar
  • kızarmış yiyecekler
  • yüksek yağlı yiyecekler
  • baharatlı yiyecekler
  • narenciye
  • domates
  • çikolata
  • nane
  • şişmanlık
  • hiatal herni (midenin bir kısmı diyaframın göğse doğru şiştiğinde)

Birçok insan asit reflü belirli gıdalardan veya stresli durumlardan kaynaklanır. Bununla birlikte, bilim adamları, diğer birçok hastalık gibi, asit reflüsünün hem çevresel faktörlerden hem de genetik faktörlerden kaynaklandığından şüphelenmektedir. Başka bir deyişle, genleriniz mide veya özofagusta asit reflüsüne yol açan kas veya yapısal sorunlara neden olmada rol oynar.

Asit Reflü Genetiği mi?

Genlerimiz ve asit reflü arasında bir bağlantı olduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Asit reflü semptomları ve GERD olan kişilerde yapılan çalışmalar, DNA'mızda asit reflü ile ilişkili ortak belirteçleri tanımlamıştır.

İkizler Çalışmaları

Belirli bir durum ve genetik arasındaki bağlantıyı incelemenin en iyi yollarından biri, ikizlerde araştırmaktır. Tek yumurta ikizleri aynı DNA'yı paylaşır. Her iki ikizin de belirli bir hastalığı varsa, muhtemelen genetik bir neden vardır.

Sindirim Farmakolojisi ve Terapötik dergisinde yayınlanan bir çalışmada, ikizlerin her ikisinin de GERD'ye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu bulunmuştur. Çalışma 481 özdeş ve 505 kardeş ikiz içermekteydi. Aynı ikizlerde kardeşlik ikizlerine göre korelasyon daha güçlüydü. Bu, genetiğin asit geri akışına neden olmada rol oynadığını düşündürmektedir.

Gut dergisinde yayınlanan daha önce yapılan bir çalışmada, özdeş ikizlerinin durumu varsa, bir ikizin GERD'den muzdarip olma olasılığının 1.5 kat daha fazla olduğu bulundu. Çalışma, 2000'den fazla özdeş ikiz setinde mide ekşimesi insidansını karşılaştırdı.

Aile Çalışmaları

Asit reflü genetikse, bu durum birden fazla aile üyesinin bu duruma daha yatkın olduğu anlamına gelir. Amsterdam Üniversitesi'nde yapılan araştırmalar, çok kuşak aile üyeleri arasında GERD mirasının bir modelini buldu. Çalışmaya katılan 28 aile üyesinden dört nesilden 17 üye GERD'den etkilendi. Ancak, araştırmacılar belirli geni saptayamadılar.

Barrett Özofaguslu İnsanlarda Araştırmalar

Barrett’in yemek borusu GÖRH'nin ciddi bir komplikasyonudur. Özofagus kanseri gelişme riskinde artışla bağlantılıdır. Genetik, Barrett’in yemek borusunda özellikle önemli bir rol oynayabilir.

Nature Genetics dergisinde yayınlanan bir araştırma, 6 ve 16 kromozomları üzerinde spesifik gen varyantlarının bulunduğunu, daha yüksek bir Barrett's özofagus riski ile ilişkilendirdi. Çalışma, bu varyantlara en yakın protein kodlayan genin, yemek borusunun gelişimi ve yapısına bağlı olan FOXF1 olduğunu bulmuştur. Uluslararası Kanser Dergisi'ndeki 2013 tarihli bir makale de FOXF1 arasında bir bağlantı bildirdi, Barrett’in yemek borusu ve yemek borusu kanseri.

Nature Genetics'te yapılan bir 2016 çalışması, aşağıdaki hastalıklar arasında önemli bir genetik çakışma buldu:

• Mide
• Barrett’in yemek borusu
• yemek borusu kanseri

Araştırmacılar, GERD'nin genetik bir temele sahip olduğu sonucuna vardı ve üç hastalığın da aynı gen lokusuyla bağlantılı olduğunu varsaydılar.

Diğer çalışmalar

Diğer birçok çalışma genetik ve GERD arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Örneğin, Amerikan Gastroenteroloji Dergisi'nde yayınlanan bir çalışma, çalışmaya dahil edilen 363 GERD hastasında GNB3 C825T adı verilen spesifik bir polimorfizmin (DNA'da bir varyasyon) bulunduğunu buldu. Polimorfizm çalışmanın sağlıklı kontrol popülasyonunda yoktu.

Asit Reflü Tedavileri

Genlerimiz asit reflü nedenlerinden sorumlu olsa bile, GÖRH semptomlarını önlemek ve tedavi etmek hala son derece önemlidir. GERD, asit reflü semptomları haftada iki kezden fazla olduğunda sınıflandırılır. GERD'li kişilerin sürekli, uzun süreli tedaviye ihtiyacı olacaktır. Tedavi olmadan ciddi komplikasyon riski çok daha yüksektir. Asit reflü yaşam tarzı değişiklikleri veya reçetesiz (OTC) ilaçlar tarafından kontrol edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

• şiddetli göğüs ağrısı
• yemek borusunun daralması
• Barrett özofagus adı verilen yemek borusunda kanama

Çoğu durumda, yaşam tarzı değişiklikleri ara sıra asit reflü nöbetlerini kontrol etmenize yardımcı olabilir. Ara sıra belirtileri tedavi etmek için yerel eczanenizde çeşitli OTC ilaçları da mevcuttur.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzında önemli değişiklikler yapmak asit reflüsünü önlemeye yardımcı olabilir. Önerilen yaşam tarzı değişiklikleri aşağıdakileri içerir:

• Mide ekşimesini daha da kötüleştiren yiyecek ve içeceklerden kaçının. Ortak suçlular:
  • Kahve
  • çikolata
  • gazlı içecekler
  • Özofagusunuzun zaten hasar görmüş astarını tahriş edebilecek yiyeceklerden kaçının, örneğin:
    • narenciye
    • domates suyu
    • acı biber
    • Obezseniz kilo verin.
    • Sigara içmeyi bırak. Tütün, mide asidi üretimini uyarabilir ve ayrıca alt özofagus sfinkterini (LES) gevşetebilir.
    • Yatmadan en az iki saat önce hiçbir şey yemeyin.
    • Yatağınızın başını kaldırın veya uyurken başınızı yaklaşık altı ila 10 inç yükseltmek için köpük bir kama kullanın.
    • Yemekten sonra iki saat uzanmaktan kaçının.
    • Sıkı giysiler giymeyin.
    • Alkollü içeceklerden kaçının.

OTC İlaçları

Küçük mide ekşimesi için birçok OTC seçeneği vardır. Örnekler:

Asit Blokerleri (Antasitler)

Antasitler mide asidini nötralize eder. Genellikle çiğnenebilir veya çözünen tabletler olarak bulunurlar. Ortak markalar aşağıdakileri içerir:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 Blokerler

Bu ilaç sınıfı midede asit üretimini azaltır. Örnekler:

• simetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Axid AR)

OTC-Kuvvet Proton-Pompa İnhibitörleri (PPI'ler)

PPI'lar midede asit üretimini engeller ve aynı zamanda yemek borusunu iyileştirir. Tezgahta birkaç tane var:

• Önceki 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Kendinizi asit reflü OTC tedavisi haftada iki kezden fazla bulursanız doktorunuza danışın. Doktorunuz sizi GERD için test etmek ve daha güçlü bir ilaç reçete etmek isteyebilir.

GÖRH için Reçeteli İlaç Tedavileri

GERD için birkaç çeşit reçeteli ilaç vardır. Doktorunuz reçete mukavemeti PPI'ları veya H-2 blokerleri reçete edebilir. Hangi tür ilacın sizin için doğru olduğunu bulmak için doktorunuzla konuşun.

Reçeteli PPI'lar şunları içerir:

• dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnezyum (Nexium)
• pantoprazol sodyum (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Reçeteli H-2 blokerleri şunları içerir:

• simetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

GERD Başarıyla Yönetilebilir mi?

GERD vakalarının çoğu ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle başarılı bir şekilde yönetilebilir. Bazı durumlarda, LES'in güçlendirilmesine yardımcı olmak için ameliyat gerekir.

Asit reflü veya GERD'nizin genetik bir nedeni olsun ya da olmasın, semptomların kötüleşmesini ve diğer komplikasyonları önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçların bir kombinasyonu gereklidir.