Atriyal Fibrilasyon: Gerçekler, İstatistikler ve Siz

İçerik

• Prevalans
• Nedenler ve risk faktörleri
• Semptomlar
• Komplikasyonlar
• Testler ve teşhis
• Tedavi
• Önleme
• Maliyetler

AFib veya AF olarak da bilinen atriyal fibrilasyon, kan pıhtıları, felç ve kalp yetmezliği gibi kalp ile ilgili çeşitli komplikasyonlara yol açabilen düzensiz bir kalp atışıdır (aritmi).

AFib, herhangi bir belirti veya semptom olmaksızın ortaya çıkabilen ancak tedavi edilmezse yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir durumdur.

Kalbin üst odacıklarının (kulakçık) kas liflerinin normal kasılması, tipik olarak kalbin üst odacıklarından alt odacıklara (ventriküller) kanın koordineli ve tam olarak boşaltılmasına izin verir.

Ancak AFib'de düzensiz veya hızlı elektrik sinyalleri kulakçıkların çok hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılmasına (fibrilasyon) neden olur.

Atriyumdan tamamen pompalanmayan kan kalabilir ve orada birikebilir. Kalbin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak ve çeşitli hastalıklardan kaçınmak için kalbin alt ve üst odacıkları ekip halinde çalışmalıdır. AFib sırasında bu olmaz.

AFib, kısa bölümlerde ortaya çıkabilir veya kalıcı bir durum olabilir. Bazen acil tıbbi yardım gereklidir. İşte bilmeniz gerekenler:

Prevalans

AFib, klinik pratikte teşhis edilen en yaygın aritmidir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde AFib yaygınlığının tahminleri yaklaşık arasında değişmektedir. Bu sayının yükseleceği tahmin ediliyor.

2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, dünya çapında 2010 yılında AFib'li tahmini kişi sayısı 33,5 milyondu. Bu, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 0,5'i.

Araştırmaya göre, 65 yaşın altındaki kişilerin yaklaşık yüzde 2'sinde AFib varken, 65 yaş ve üzerindeki kişilerin yaklaşık yüzde 9'unda AFib var.

A'ya göre, kendisini beyaz olarak tanımlamayan kişilerin AFib'e sahip olma yaygınlığı ve insidansı daha düşüktür.

Nedenler ve risk faktörleri

Dört ana AFib türü vardır.

Paroksismal atriyal fibrilasyon AFib'in uyarı vermeden başlayıp aniden durmasıdır. Çoğu zaman, bu tür AFib 24 saat içinde kendiliğinden düzelir, ancak bir haftaya kadar sürebilir.

AFib bir haftadan uzun sürdüğünde buna kalıcı atriyal fibrilasyon.

Bir yıldan fazla bir süredir uzaklaşmadan süren AFib uzun süreli kalıcı atriyal fibrilasyon.

Tedaviye rağmen devam eden AFib denir kalıcı atriyal fibrilasyon.

Kalp yapısındaki anormallikler veya hasar, atriyal fibrilasyonun en yaygın nedenidir. Şunlara sahipseniz AFib geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• yüksek tansiyon
• koroner kalp hastalığı, kalp kusurları veya kalp yetmezliği
• romatizmal kalp hastalığı veya perikardit
• hipertiroidizm
• obezite
• diyabet veya metabolik sendrom
• akciğer hastalığı veya böbrek hastalığı
• uyku apnesi
• AFib'in aile öyküsü

AFib ayrıca kalp yetmezliği ve felç dahil olmak üzere diğer kardiyovasküler rahatsızlıkları ve prosedürleri olan kişilerde artan ölüm oranı ile ilişkilidir.

Davranışlar ayrıca AFib riskini artırabilir. Bunlar, kafein tüketimini ve alkolün kötüye kullanımını içerir. Yüksek stres seviyeleri veya zihinsel sağlık koşulları da AFib'de bir faktör olabilir.

AFib geliştirme şansı yaşla birlikte artar. AFib'li kişilerin yaklaşık 65-85 yaşları arasındadır. Erkeklerde AFib prevalansı daha yüksektir. Bununla birlikte, kadınlar erkeklerden daha uzun yaşadıkları için, AFib'li kadın ve erkeklerin toplam sayısı yaklaşık olarak eşittir.

Avrupa kökenli insanlar atriyal fibrilasyona sahip olsalar da araştırmalar, inme, kalp hastalığı ve kalp yetmezliği dahil birçok komplikasyonunun Afrikalı Amerikalılar arasında daha yaygın olduğunu ortaya koydu.

Semptomlar

Her zaman AFib semptomlarını hissetmezsiniz, ancak bazı yaygın semptomlar arasında kalp çarpıntısı ve nefes darlığı bulunur.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• düzensiz kalp atışı
• baş dönmesi veya baş dönmesi
• bayılma veya kafa karışıklığı
• aşırı yorgunluk
• göğüs rahatsızlığı veya ağrısı

Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyonun sıklıkla fark edilmediğine dair artan bir farkındalık var, ancak bu ciddi bir durum.

Semptomlarınız olsun ya da olmasın, AFib sizi daha fazla inme riski altına sokar. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, AFib'iniz varsa, felç geçirme olasılığınız olmayan birine göre 5 kat daha fazladır.

Kalbiniz çok hızlı atarsa, kalp yetmezliğine bile yol açabilir. AFib, kalbinizde kanın pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu pıhtılar kan dolaşımında dolaşabilir ve sonunda tıkanmaya neden olabilir.

Araştırmalar, AFib'li kadınların AFib'li erkeklerden daha fazla inme ve ölme riski altında olduğunu göstermiştir.

Testler ve teşhis

65 yaşında veya daha büyükseniz veya başka risk faktörleriniz varsa tarama düzenli bakımınızın bir parçası olabilir. AFib semptomlarınız varsa, doktorunuza görünün.

Teşhis testleri, kalbinizin elektriksel aktivitesini kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) içerebilir. Yardımcı olabilecek başka bir test, kalp ritimlerinizi birkaç gün izleyebilen taşınabilir bir EKG olan Holter monitördür.

Ekokardiyogram, kalbinizin görüntülerini üretebilen başka bir invazif olmayan testtir, böylece doktorunuz anormallikler arayabilir.

Doktorunuz ayrıca tiroid problemleri gibi semptomlarınıza neden olabilecek altta yatan durumları araştırmak için kan testleri isteyebilir. Göğüs röntgeni, belirtilerinizin bariz bir nedeni olup olmadığını görmek için doktorunuzun kalbinize ve akciğerlerinize daha iyi bakmasını sağlayabilir.

Tedavi

AFib, kan pıhtılarını önlemeye, kalp atışını yavaşlatmaya veya kalbin normal ritmini geri kazanmaya yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, prosedürler ve ameliyatla tedavi edilir.

Atriyal fibrilasyonunuz varsa, doktorunuz buna neden olabilecek herhangi bir hastalığı arayacak ve tehlikeli kan pıhtıları geliştirme riskinizi değerlendirecektir.

AFib tedavisi şunları içerebilir:

• kalbin ritmini ve hızını kontrol etmek için ilaçlar
• Kan pıhtılarının oluşmasını önlemek ve inme riskini azaltmak için kan inceltici ilaç
• ameliyat
• risk faktörlerini yönetmek için sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri

Diğer ilaçlar da kalp atış hızınızı normalleştirmeye yardımcı olabilir. Bunlar arasında beta blokerleri (metoprolol, atenolol), kalsiyum kanal blokerleri (diltiazem, verapamil) ve digitalis (digoksin) bulunur.

Bu ilaçlar başarılı olmazsa diğer ilaçlar normal kalp ritminin korunmasına yardımcı olabilir. Bu ilaçlar dikkatli dozlama ve izleme gerektirir:

• amiodaron (Cordarone, Pacerone)
• dofetilide (Tikosyn)
• flecainide (Tambocor)
• ibutilide (Corvert)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace, Sorine)
• disopiramid (Norpace)
• prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)

Normal kalp ritmi, elektriksel kardiyoversiyon adı verilen bir prosedürde düşük enerjili şoklar kullanılarak da geri yüklenebilir. Bu işe yaramazsa, doktorunuz, aritmiye neden olan hatalı elektrik sinyallerini bozmak için kalbinizdeki dokuyu yaralayarak veya yok ederek çalışan ablasyon denen bir şey deneyebilir.

Atriyoventriküler düğüm ablasyonu başka bir seçenektir. Bu prosedürde, radyo dalgası frekansları dokunun bir kısmını yok etmek için kullanılır. Bunu yaparken, kulakçık artık elektriksel uyarılar gönderemez.

Bir kalp pili, ventriküllerin normal şekilde atmasını sağlar. Labirent ameliyatı, genellikle bir tür kalp ameliyatına ihtiyaç duyan kişiler için ayrılmış bir seçenektir. Atriyumda küçük kesikler yapılır, böylece kaotik elektrik sinyalleri geçemez.

Tedavinizin bir parçası olarak, kalp sağlığına uygun bir diyet sürdürmeniz tavsiye edilir. Düzenli egzersiz kalp sağlığının önemli bir parçasıdır, bu nedenle doktorunuza ne kadar egzersizin sizin için iyi olduğunu sorun.

Takip bakımı için düzenli olarak doktorunuza görünün. Ayrıca sigara içmekten de kaçınmalısınız.

Önleme

AFib'i tamamen önleyemezsiniz, ancak kalbinizi sağlıklı tutmak için yapabileceğiniz şeyler var.

Kan basıncınızı, kolesterol seviyenizi, trigliserit seviyenizi ve kilonuzu normal aralıkta tutmaya çalışın.

Veriler, kilo vermeyi ve agresif risk faktörü yönetimini tercih eden semptomatik AFib'li aşırı kilolu ve obez bireylerin, kaydı reddeden meslektaşlarına göre daha az hastaneye yatış, kardiyoversiyon ve ablasyon prosedürlerine sahip olduğunu göstermektedir.

Yapabileceğiniz diğer yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

• kolesterol, doymuş yağlar ve trans yağlarda düşük bir diyet sürdürmek
• Bol sebze, meyve ve tam tahıl yemek
• günlük egzersiz yapmak
• sigarayı bırakmak
• ölçülü olarak alkol içmek
• AFib'inizi tetiklerse kafeinden kaçınmak
• tüm ilaçlarınızı etikete veya doktorunuzun talimatlarına göre almak
• reçetesiz satılan ilaçları veya takviyeleri rejiminize eklemeden önce doktorunuza sormak
• doktorunuzla düzenli ziyaretler planlamak
• göğüs ağrısı, nefes alma güçlüğü veya diğer semptomları derhal doktorunuza bildirmek
• diğer sağlık koşullarını izlemek ve tedavi etmek

Maliyetler

AFib pahalı bir durumdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde AFib'in toplam maliyeti yılda yaklaşık 26 milyar dolar oldu.

Kırıldığında, bu, özellikle AFib'i tedavi etmeyi amaçlayan bakım için 6 milyar dolar, diğer kardiyovasküler hastalıkları ve risk faktörlerini tedavi etmek için 9.9 milyar dolar ve ilgili kardiyovasküler olmayan sağlık sorunlarını tedavi etmek için 10.1 milyar dolardı.

AFib nedeniyle her yıl 750.000'den fazla hastaneye yatış gerçekleşmektedir. Durum ayrıca her yıl yaklaşık 130.000 ölüme katkıda bulunuyor.

CDC, birincil veya katkıda bulunan ölüm nedeni olarak AFib'den kaynaklanan ölüm oranının yirmi yıldan fazla bir süredir arttığını bildirdi.

1998 ile 2014 yılları arasında Medicare hastaları üzerinde yapılan yeni bir araştırma, atriyal fibrilasyonu olan kişilerin hastaneye kaldırılma olasılığının çok daha yüksek olduğunu (yüzde 37,5'e karşı yüzde 17,5) ve hastanede kalma sırasında ölme olasılıklarının (yüzde 2,1'e karşı yüzde 0,1) benzer olandan çok daha yüksek olduğunu buldu. AFib'siz insanlar.