Doğum ve Doğum: Epizyotomi Türleri

İçerik

• Epizyotomi Çeşitleri
• Midline Epizyotomi
• Mediolateral Epizyotomi
• Epizyotomi Şiddeti
• Epizyotomi Prosedürü
• Bir Epizyotomiden Kurtarma

Epizyotomi, doğum sırasında perine bölgesinde yapılan cerrahi bir kesimdir. Perine, vajina ve anüs arasındaki kas bölgesidir. Doktorunuz bebeğinizi doğurmadan önce vajinal açıklığınızı büyütmek için bu alanda bir kesi yapabilir.

Bir epizyotomi doğumun normal bir parçasıydı, ancak son yıllarda daha az yaygın hale geldi. Geçmişte doğum sırasında şiddetli vajinal yırtıkların önlenmesine yardımcı olmak için epizyotomi yapıldı. Ayrıca bir epizyotominin doğal veya spontan gözyaşıdan daha iyi iyileşeceğine inanılıyordu.

Bununla birlikte, daha yakın tarihli araştırmalar, bir epizyotominin aslında önlediğinden daha fazla soruna neden olabileceğini düşündürmektedir. Prosedür enfeksiyon ve diğer komplikasyon riskini artırabilir. İyileşme de uzun ve rahatsız edici olma eğilimindedir.

Bu nedenlerle, genellikle bir epizyotomi yapılmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda, prosedürün yapılması gerekebilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bir epizyotomi önerebilir:

• doğum sırasında geniş vajinal yırtılma yaşayabilirsiniz
• bebeğiniz anormal bir konumda
• bebeğiniz normalden daha büyük
• bebeğinizin erken doğum yapması gerekiyor

Bir epizyotomi yapılması gerekiyorsa, prosedür hakkında erken doktorunuzla konuşun. Onlara doğum sırasında neden epizyotomi yapmak istediklerini ve yırtılmayı önlemeye nasıl yardımcı olabileceğini sorun.

Epizyotomi Çeşitleri

En yaygın iki epizyotomi tipi orta hat epizyotomi ve mediolateral epizyotomi. Orta hat epizyotomileri Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da çok daha yaygındır. Mediolateral epizyotomi, dünyanın diğer bölgelerinde tercih edilen yöntemdir. Her iki türün de çeşitli avantajları ve dezavantajları vardır.

Midline Epizyotomi

Orta hat epizyotomisinde, kesi vajinal açıklığın ortasında, doğrudan anüse doğru yapılır.

Orta hat epizyotomisinin avantajları arasında kolay onarım ve iyileştirilmiş iyileşme sayılabilir. Bu tip epizyotomi de daha az ağrılıdır ve uzun süreli hassasiyet veya cinsel ilişki sırasında ağrı ile sonuçlanma olasılığı daha düşüktür. Orta hat epizyotomi ile de genellikle daha az kan kaybı olur.

Orta hat epizyotomisinin ana dezavantajı, anal kaslara veya anal kaslara uzanan gözyaşı riskinin artmasıdır. Bu tür yaralanmalar, dışkı inkontinansı veya bağırsak hareketlerini kontrol edememe gibi uzun süreli sorunlara neden olabilir.

Mediolateral Epizyotomi

Mediolateral epizyotomide, kesi vajinal açıklığın ortasında başlar ve 45 derecelik bir açıyla kalçalara doğru uzanır.

Mediolateral epizyotominin birincil avantajı, anal kas gözyaşı riskinin çok daha düşük olmasıdır. Bununla birlikte, bu tip epizyotomi ile ilişkili çok daha fazla dezavantaj vardır, bunlar arasında:

• artan kan kaybı
• daha şiddetli ağrı
• zor onarım
• özellikle cinsel ilişki sırasında daha uzun süreli rahatsızlık riski

Epizyotomi Şiddeti

Epizyotomi, gözyaşı şiddetine veya derecesine dayanan derecelere göre sınıflandırılır:

• Birinci derece: Birinci derece epizyotomi, sadece vajinanın astarı boyunca uzanan küçük bir yırtılmadan oluşur. Altta yatan dokuları içermez.
• İkinci derece: Bu en yaygın epizyotomi türüdür. Vajinal astarın yanı sıra vajinal doku boyunca uzanır. Bununla birlikte, rektal astar veya anal sfinkteri içermez.
• Üçüncü derece: Üçüncü derece bir gözyaşı vajinal astarı, vajinal dokuları ve anal sfinkterin bir kısmını içerir.
• Dördüncü Derece: En şiddetli epizyotomi tipi, vajinal astar, vajinal dokular, anal sfinkter ve rektal astarı içerir.

Epizyotominin şiddeti, uzun süreli komplikasyon olasılığı ile doğrudan ilişkilidir. Epizyotomi derecesi arttıkça, işlemden sonra enfeksiyon, ağrı ve diğer problemler için daha fazla potansiyel vardır.

Epizyotomi Prosedürü

Hem orta hat hem de mediolateral epizyotomi gerçekleştirmek kolaydır. Doktorunuz kesi, vajinal açıklıkta bebeğinizin başının 3 veya 4 santimetre görünür olduğunda yapılacaktır. İşlemden önce anestezi alacaksınız, böylece hiç acı hissetmiyorsunuz. Doğumdan sonra doktorunuzun kesi yaptığını veya tamir ettiğini hissetmemelisiniz.

Alan önce sabunla temizlenecektir. Doktorunuz bebeğin başını korumak için vajinal açıklığınıza iki parmağınızı sokacaktır. Sonra küçük bir kesi yapılacak. Gerçekleştirilen epizyotomi tipine bağlı olarak, kesim düz aşağı veya vajinal açıklıktan hafif bir açıda olabilir. Kesi yapıldıktan sonra, doktorunuz daha fazla yırtılmayı önlemek için kesiğin hemen altındaki dokuyu nazikçe sıkıştıracaktır. Çok hızlı veya aniden ortaya çıkmasını önlemek için bebeğin başının üstüne hafif baskı da uygulanır.

Doğumdan sonra vajina ve perine temizlenir ve dikkatle incelenir. Doktorunuz daha sonra vajinal duvarlarda veya servikste yırtılma olup olmadığını kontrol edecektir. Vajina ve serviksi daha kolay görüntülemek için metal toplayıcı adı verilen özel bir alet kullanabilirler. Doktorunuz daha fazla yırtılmadığından emin olduktan sonra, epizyotomi temizlenir. Doktorunuz kesi bölgesini steril su veya antibakteriyel sabun çözeltisiyle yıkayabilir. Çoğu durumda, epizyotomi sadece vajinanın ve vajinanın hemen altındaki dokunun astarını etkiler. Bununla birlikte, epizyotomi anal sfinktere veya rektal astara uzandığında, önce bu yaralar onarılır.

Tüm onarımlar vücuda emilen ve çıkarılması gerekmeyen sütür veya cerrahi iplikle yapılır. Rektal astarı kapatmak için ince sütürler kullanılırken, anal sfinkteri onarmak için daha büyük ve daha güçlü sütürler kullanılır. Rektal astar ve anal sfinkter onarıldıktan sonra, doktorunuz insizyonun kalan bölümünü kapatacaktır. Daha derin dokuları vajinal astarın altında bir araya getirmek için birkaç dikiş gerekebilir.

Bir Epizyotomiden Kurtarma

Epizyotomi genellikle doğumdan sonraki bir saat içinde onarılır. Kesi ilk başta biraz kanama olabilir, ancak doktorunuz yarayı dikişlerle kapattığında bu durmalıdır. Dikişler kendiliğinden çözüldüğünden, çıkarılmaları için hastaneye gitmenize gerek yoktur. Dikişler bir ay içinde kaybolmalıdır. Doktorunuz iyileşme sırasında belirli aktiviteler yapmaktan kaçınmanızı söyleyebilir.

Epizyotomi yaptıktan sonra, iki ila üç hafta boyunca insizyon bölgesinde ağrı hissetmek normaldir. Üçüncü veya dördüncü derece epizyotomi olan kadınların daha uzun süre rahatsızlık hissetmeleri daha olasıdır. Ağrı, yürürken veya otururken daha belirgin hale gelebilir. İdrar yapmak kesimin batmasına neden olabilir.

Acıyı hafifletmeye çalışabilirsiniz:

• perine üzerine soğuk paketler uygulamak
• cinsel ilişkiye girerken kişisel yağlayıcı kullanmak
• ağrı kesici ilaçlar almak
• tuvaleti kullandıktan sonra kendinizi temizlemek için tuvalet kağıdı yerine bir fışkırmak şişesi kullanmak

Kesi doğumdan sonraki dört ila altı hafta içinde tamamen iyileşmelidir. Üçüncü veya dördüncü derece epizyotominiz varsa iyileşme süresi biraz daha uzun olabilir.