Ampiyem

İçerik

• Nedenleri
• Sizi riske atan koşullar
• Semptomlar
• Basit ampiyem
• Karmaşık ampiyem
• Komplikasyonlar
• Ampiyem teşhisi
• Tedavi
• Görünüm

Ampiyem nedir?

Ampiyem ayrıca piyotoraks veya pürülan plörit olarak da adlandırılır. Akciğerler ile göğüs duvarının iç yüzeyi arasındaki bölgede irin toplandığı bir durumdur. Bu bölge plevral boşluk olarak bilinir. Pus, bağışıklık hücreleri, ölü hücreler ve bakterilerle dolu bir sıvıdır. Plevral boşluktaki irin öksürülemez. Bunun yerine bir iğne veya ameliyatla boşaltılması gerekir.

Ampiyem genellikle akciğer dokusunun enfeksiyonu olan pnömoniden sonra gelişir.

Nedenleri

Zatürree olduktan sonra ampiyem gelişebilir. Pek çok farklı bakteri türü zatürreye neden olabilir, ancak en yaygın ikisi Streptokokzatürre ve Staphylococcus aureus. Bazen göğsünüze ameliyat olduktan sonra ampiyem gelebilir. Tıbbi aletler, bakterileri plevral boşluğunuza aktarabilir.

Plevral boşlukta doğal olarak bir miktar sıvı vardır, ancak enfeksiyon sıvının emilebildiğinden daha hızlı birikmesine neden olabilir. Sıvı daha sonra zatürreye veya enfeksiyona neden olan bakteriyle enfekte olur. Enfekte olan sıvı kalınlaşır. Akciğerlerinizin ve göğüs boşluğunuzun iç yüzeyinin birbirine yapışmasına ve cepler oluşturmasına neden olabilir. Buna ampiyem denir. Akciğerleriniz tamamen şişemeyebilir ve bu da solunum güçlüklerine neden olabilir.

Sizi riske atan koşullar

Ampiyem için en büyük risk faktörü pnömonidir. Ampiyem en sık çocuklarda ve yaşlı yetişkinlerde görülür. Ancak bu oldukça nadirdir. Bir çalışmada, pnömonili çocukların yüzde 1'inden azında meydana geldi.

Aşağıdaki koşullara sahip olmak, pnömoni sonrası ampiyem şansınızı da artırabilir:

• bronşektazi
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• romatizmal eklem iltihabı
• alkolizm
• diyabet
• zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• ameliyat veya son travma
• Akciğer apsesi

Semptomlar

Ampiyem basit veya karmaşık olabilir.

Basit ampiyem

Hastalığın erken dönemlerinde basit ampiyem oluşur. İrin serbestçe akıyorsa, kişi bu tipe sahiptir. Basit ampiyemin semptomları şunları içerir:

• nefes darlığı
• Kuru öksürük
• ateş
• terlemek
• Nefes alırken bıçaklanma olarak tanımlanabilecek göğüs ağrısı
• baş ağrısı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• iştah kaybı

Karmaşık ampiyem

Karmaşık ampiyem, hastalığın ilerleyen safhalarında ortaya çıkar. Karmaşık ampiyemde inflamasyon daha şiddetlidir. Skar dokusu göğüs boşluğunu oluşturabilir ve daha küçük boşluklara bölebilir. Buna yer belirleme denir ve tedavisi daha zordur.

Enfeksiyon kötüleşmeye devam ederse, plevra üzerinde plevral kabuk adı verilen kalın bir soyulmaya yol açabilir. Bu soyulma akciğerin genişlemesini engeller. Düzeltmek için ameliyat gerekir.

Karmaşık ampiyemdeki diğer semptomlar şunları içerir:

• nefes almada zorluk
• azalmış nefes sesleri
• kilo kaybı
• göğüs ağrısı

Komplikasyonlar

Nadir durumlarda, karmaşık bir ampiyem vakası daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar arasında sepsis ve pnömotoraks olarak da adlandırılan çökmüş bir akciğer bulunur. Sepsis semptomları şunları içerir:

• yüksek ateş
• titreme
• hızlı nefes alma
• hızlı kalp atış hızı
• düşük kan basıncı

Çöken bir akciğer, öksürürken veya nefes alırken daha da kötüleşen ani, keskin göğüs ağrısına ve nefes darlığına neden olabilir.

Bu koşullar ölümcül olabilir. Bu belirtilere sahipseniz, 911'i aramalı veya birisinin sizi acil servise götürmesini sağlamalısınız.

Ampiyem teşhisi

Tedaviye yanıt vermeyen pnömoniniz varsa doktor ampiyemden şüphelenebilir. Doktorunuz tam bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene alacaktır. Akciğerlerinizdeki anormal sesleri dinlemek için bir stetoskop kullanabilirler. Doktorunuz genellikle bir teşhisi doğrulamak için belirli testler veya prosedürler uygulayacaktır:

• Göğüs röntgeni ve BT taramaları, plevral boşlukta sıvı olup olmadığını gösterecektir.
• Göğüs ultrasonu, sıvı miktarını ve tam yerini gösterecektir.
• Kan testleri, beyaz kan hücresi sayınızı kontrol etmeye, C-reaktif proteini aramaya ve enfeksiyona neden olan bakterileri tanımlamaya yardımcı olabilir. Enfeksiyonunuz olduğunda beyaz hücre sayısı yükselebilir.
• Torasentez sırasında, bir sıvı örneği almak için göğüs kafenizin arkasından plevral boşluğa bir iğne yerleştirilir. Sıvı daha sonra bakteri, protein ve diğer hücreleri aramak için mikroskop altında analiz edilir.

Tedavi

Tedavi, plevradaki irin ve sıvının uzaklaştırılması ve enfeksiyonun tedavi edilmesidir. Altta yatan enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır. Spesifik antibiyotik türü, enfeksiyona neden olan bakteri türüne bağlıdır.

İrin boşaltılması için kullanılan yöntem, ampiyemin aşamasına bağlıdır.

Basit durumlarda, sıvıyı boşaltmak için plevral boşluğa bir iğne sokulabilir. Buna perkütan torasentez denir.

Daha sonraki aşamalarda veya karmaşık ampiyemde, iltihabı boşaltmak için bir drenaj tüpü kullanılmalıdır. Bu prosedür genellikle bir ameliyathanede anestezi altında yapılır. Bunun için farklı ameliyat türleri vardır:

Torakostomi: Bu prosedürde doktorunuz göğsünüze iki kaburga arasına plastik bir tüp yerleştirecektir. Ardından, tüpü bir emme cihazına bağlayacaklar ve sıvıyı alacaklar. Ayrıca sıvının boşaltılmasına yardımcı olmak için ilaç enjekte edebilirler.

Video yardımlı göğüs cerrahisi: Cerrahınız akciğerinizin etrafındaki etkilenen dokuyu çıkaracak ve ardından sıvıyı çıkarmak için bir drenaj tüpü yerleştirecek veya ilaç kullanacaktır. Üç küçük kesi oluşturacaklar ve bu işlem için torakoskop adı verilen küçük bir kamera kullanacaklar.

Açık dekorasyon: Bu ameliyatta cerrahınız plevral kabuğu soyacaktır.

Görünüm

Acil tedavi ile ampiyem görünümü iyidir. Akciğerlere uzun vadeli hasar nadirdir. Reçeteli antibiyotiklerinizi bitirmeli ve bir göğüs röntgeni çekmelisiniz. Doktorunuz, plevranızın düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olabilir.

Bununla birlikte, bağışıklık sistemini tehlikeye atan başka rahatsızlıkları olan kişilerde ampiyem, yüzde 40 gibi yüksek bir ölüm oranına sahip olabilir.

Tedavi edilmezse ampiyem, sepsis gibi potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.