Paget hastalığı: ne olduğu, belirtileri ve tedavisi

İçerik

• Memenin Paget hastalığının belirtileri
• Teşhis nasıl yapılır
• Ayırıcı tanı
• Paget hastalığının tedavisi

Paget'in meme hastalığı veya DPM, genellikle diğer meme kanseri türleriyle ilişkili olan nadir bir meme hastalığı türüdür. Bu hastalığın 40 yaşından önce kadınlarda görülmesi nadirdir ve 50 ile 60 yaşları arasında daha sık teşhis edilir. Nadir de olsa, memenin Paget hastalığı erkeklerde de ortaya çıkabilir.

Memenin Paget hastalığının teşhisi, mastolog tarafından meme başındaki ağrı, tahriş ve lokal deskuamasyon, meme başındaki ağrı ve kaşıntı gibi teşhis testleri ve semptomların değerlendirilmesi ile yapılır.

Memenin Paget hastalığının belirtileri

Paget hastalığının semptomları genellikle sadece bir göğüste görülür ve 50 yaşın üzerindeki kadınlarda daha sık görülür; başlıca olanlar şunlardır:

• Yerel tahriş;
• Meme ucunda ağrı;
• Bölgenin taranması;
• Meme ucunun şeklini değiştirmek;
• Meme ucunda ağrı ve kaşıntı;
• Yerde yanma hissi;
• Areolanın sertleşmesi;
• Nadir durumlarda sitenin kararması.

Daha ilerlemiş Paget hastalığı vakalarında meme başının retraksiyonu, inversiyonu ve ülserasyonuna ek olarak areola çevresindeki deride tutulum olabilir, bu nedenle tedaviye en kısa sürede başlanması önemlidir.

Paget hastalığının teşhisi ve tedavisine rehberlik edecek en uygun doktor mastolog olmakla birlikte hastalığın tespiti ve tedavisi de dermatolog ve jinekolog tarafından önerilebilir. Teşhisin mümkün olan en kısa sürede yapılması önemlidir, çünkü bu şekilde doğru ve iyi sonuçlarla tedavi etmek mümkündür.

Teşhis nasıl yapılır

Paget hastalığının teşhisi, örneğin meme ultrasonu ve manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme testlerine ek olarak, kadının göğsünün semptomlarının ve özelliklerinin değerlendirilmesi yoluyla doktor tarafından yapılır. Ek olarak, memede invaziv karsinomun göstergesi olabilecek topaklar veya mikrokalsifikasyonların varlığını da kontrol etmek için mamografi endikedir.

Görüntüleme testlerine ek olarak, doktor, antijenlerin varlığının veya yokluğunun doğrulandığı bir tür laboratuvar incelemesine karşılık gelen immünohistokimyasal incelemeye ek olarak, hücrelerin özelliklerini kontrol etmek için genellikle meme ucundan bir biyopsi ister. Meme Paget hastalığında pozitif olan AE1, AE3, CEA ve EMA gibi hastalığı karakterize edebilen.

Ayırıcı tanı

Paget hastalığının ayırıcı tanısı, esas olarak sedef hastalığı, bazal hücreli karsinom ve egzamadan yapılır ve tek taraflı olması ve daha az yoğun kaşıntı ile ikincisinden farklılaşır. Ayırıcı tanı, tedaviye verilen yanıt dikkate alınarak da yapılabilir, çünkü Paget hastalığında topikal tedavi semptomları hafifletebilir, ancak nüksetme ile kesin etkileri yoktur.

Ek olarak, meme Paget hastalığı, pigmentlendiğinde melanomdan ayırt edilmelidir ve bu, esas olarak meme hücrelerini değerlendirmek için yapılan histopatolojik inceleme ve HMB-45'in varlığı olduğu immünohistokimya yoluyla gerçekleşir. MelanA ve S100 antijenleri, melanomda ve normalde memenin Paget hastalığında bulunan AE1, AE3, CEA ve EMA antijenlerinin yokluğunda doğrulanmıştır.

Paget hastalığının tedavisi

Doktor tarafından meme Paget hastalığı için belirtilen tedavi genellikle mastektomi ve ardından kemoterapi veya radyasyon tedavisi seanslarıdır, çünkü bu hastalık genellikle invaziv karsinoma ile ilgilidir. Daha az kapsamlı vakalarda, memenin geri kalanı korunarak yaralı bölgenin cerrahi olarak çıkarılması endike olabilir. Erken teşhis, sadece hastalığın ilerlemesini değil, aynı zamanda cerrahi tedaviyi de önlemek için önemlidir.

Bazı durumlarda, doktor, topikal ilaçların kullanıldığını gösteren tanı onayı olmasa bile tedaviyi yapmayı seçebilir. Bu tür davranışla ilgili sorun, bu ilaçların semptomları hafifletebilmeleri, ancak hastalığın ilerlemesini engellememesidir.