Engelsiz Sosyal Katılım Bozukluğu (DSED): Belirtileri, Tedavisi ve Daha Fazlası

İçerik

• genel bakış
• belirtiler
• Nedenler
• Teşhis koyma
• Normal davranıştan ayırt etme
• Ne zaman doktora görünmeli
• tedavi
• Görünüm
• Sorular ve Cevaplar: Çocuk bakımı sağlayıcıları ve DSED

genel bakış

Engelsiz sosyal katılım bozukluğu (DSED) bir bağlanma bozukluğudur. Çocukların başkalarıyla derin ve anlamlı bağlantılar kurmasını zorlaştırabilir. 18 yaşından küçük çocukları etkileyen iki bağlanma bozukluğundan biridir - diğer durum reaktif bağlanma bozukluğudur (RAD). Travma veya ihmal öyküsü olan çocuklarda hem DSED hem de RAD görülür. DSED tedavi gerektirir ve kendi başına gitmez.

belirtiler

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-5) göre, çocuklar DSED tanısı koymak için aşağıdaki semptomlardan en az ikisine sahip olmalıdır:

• yabancılarla veya yabancı yetişkinlerle tanışmak veya onlarla etkileşime geçmek için yoğun heyecan veya engelleme eksikliği
• yabancılarla aşırı samimi, konuşkan veya fiziksel, yaşa uygun olmayan veya kültürel olarak kabul edilemez davranışlar
• bir yabancıyla güvenli bir yer veya durum bırakma isteği veya isteği
• güvenli bir yerden ayrılmadan önce ya da yabancı, garip ya da tehditkar görünen bir durumda güvenilir bir yetişkine check-in yapma arzusu ya da ilgisinin olmaması

DSED'li çocuklar yabancılarla bağlantı kurmak istedikleri için başkalarından daha fazla zarar görme riski altındadır. Diğer çocuklar ve yetişkinlerle sevgi dolu bağlantılar kurmakta zorlanıyorlar.

Nedenler

DSED'e bir veya daha fazla faktör neden olabilir. Vakalar tipik olarak sağlam, uzun süreli bir bakıcının yokluğunu içerir. Bakıcı:

• çocuğun ihtiyaçlarını karşılar
• çocuğa öğretmek için zaman harcıyor
• çocuğa beslenir, barınır ve duygusal destek sağlar

DSED tanısı alan bazı çocuklar, yetimhaneler gibi yüksek bakıcı / çocuk oranına sahip kurumsallaşmış ortamlardan gelir. Koruyucu bakımdaki haneler arasında defalarca servis edilen veya hiç evlat edinilmeyen çocuklar da DSED'ye sahip olabilir.

Çocukluk travması, aşırı istismar veya ihmal, eğer çocuğun deneyimleri daha az travmatik hale getirecek şefkatli bir yetişkin yoksa çocukları risk altına sokar.

Bir çocuğun riskini artırabilecek durumlar şunlardır:

• bir veya iki ebeveynin ölümü
• devamsız ebeveyn veya madde bağımlılığı öyküsü olan bir ebeveyn tarafından yetiştirilmek
• erken cinsel istismar

Teşhis koyma

Normal davranıştan ayırt etme

Yabancılarla iletişim kurmak isteyen her çocuğun DSED'si yoktur. Tipik olarak gelişmekte olan çocuklar bağımsızlık ve ebeveynlerden fiziksel ayrılma temelli kilometre taşlarına çarptı. Bu çocuklar bakıcılarından uzaklaşıp başkalarına yönelebilirler. Bazı çocuklar doğal olarak giden kişiliklere sahiptir ve diğer yetişkinlere aşırı hevesli bir şekilde yaklaşabilirler.

Her iki durumda da, çocuğunuzun sizi aradığını ve diğer insanların dünyasını keşfederken yakınlarda olduğunuzdan emin olabilirsiniz. Çocukların bakıcıları ile olan bağları ve onları güvende tutmaya kararlı birinin bu tür keşiflere olanak tanıdığı bilgisidir. Bu şekilde, tipik giden çocuklar DSED'li çocuklardan farklıdır.

Ne zaman doktora görünmeli

Düzenli olarak çocuk doktorunuzla veya okul danışmanınızla konuşun:

• yabancılardan sağlıklı bir korku gösterme
• güvenli bir yer bırakma konusunda engelleme yok
• yabancılarla bağlantı kurmak

Tanı genellikle terapist veya psikiyatrist gibi bir akıl sağlığı uzmanı tarafından yapılır. Doktor birkaç ziyarette kapsamlı psikiyatrik değerlendirme yapacaktır. Bu ziyaretler bir veya daha fazla yerde yapılabilir. Doktor sizden ve çocuğunuzdan çocuğun değerini değerlendirmek için sorular soracaktır:

• duygusal gelişme
• akıl sağlığı
• mevcut çalışma
• tıbbi geçmiş
• hayat hikayesi

Çocuğun yaşına bağlı olarak, doktor doldurulmuş hayvanlar, kuklalar veya kağıt ve boya kalemi gibi oyuncakları iletişim desteği olarak kullanabilir.

Çocuğa DSED teşhisi konulursa, doktor son derece kişiselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturacaktır. Plan, çocuğun travmasını iyileştirmeye ve başkalarıyla anlamlı, yakın ilişkiler kurma yeteneklerini desteklemeye yönelik olacaktır.

tedavi

DSED tedavisi genellikle çocuğun tüm aile birimini içerir. Konuşma terapisi bireysel olarak ve gruplar halinde yapılabilir. Çocuğu rahatlatmaya yönelik psikoterapötik tedaviler oyun terapisi ve sanat terapisini içerebilir.

Çocuğa bakan yetişkinlere günlük etkileşimleri geliştirmelerine ve çocuğun bakım ve güvenli hissetmelerine yardımcı olacak araçlar verilecektir. Bakım verenin, sağlıklı bağların oluşması için çocuğun güvenli hissetmesine nasıl yardımcı olacağını öğrenmesi gerekir.

Çocuğun yaşına ve durumuna bağlı olarak iyileşmeler yavaş yavaş veya hızlı bir şekilde görülebilir. İyileşme hızlı görünse bile, hızlı bir çözüm olmadığını unutmayın. Çocuklar genellikle davranışlarda geriler ve bastırılmış öfke duyguları veya diğer duyguları gösterir. Terapötik, şefkatli bir ilişki sürdürürken tedavi araçlarını tutarlı bir şekilde uygulamak önemlidir.

Görünüm

DSED ciddi bir durumdur, ancak tedavi ile iyileşme mümkündür. Bu durum kendi başına iyileşmeyecektir. Uzun süreli, tutarlı tedavi, sevecen bir ilişki ve çocuğa istikrarlı, güvenli bir ortam sağlama arzusu anahtardır.

Sorular ve Cevaplar: Çocuk bakımı sağlayıcıları ve DSED

S: Gündüz bakımı veya yüksek öğrenci-öğretmen oranı sınıfları DSED riskini arttırıyor mu?

A: Bunun bir sorun olduğunu düşündürecek hiçbir araştırma yok. Bu bozuklukların çocuğun bakıcıyla nasıl bağlandığını içerdiğini hatırlayın. Çocuk gündüz bakımı ve okulda yabancılarla ilgili durumlarda huzursuz olsa da, çocuk birincil bakıcısıyla iyi bir bağ geliştirdiyse, çocuğa ihtiyaç duyduğu güvenlik hissini veren bağ budur. Bir günlük bakımda olmak ya da okula gitmek çocuk için stresli olsa da, yakında bakıcının zaman zaman ortadan kaybolduğunu, ancak geri döndüğünü ve sürekli bir destek desteği olduğunu öğreneceklerdir. - Timothy J. Legg, Doktora, CRNP