Serebral Spinal Sıvı (BOS) Analizi

İçerik

• CSF örnekleri nasıl alınır
• İlgili prosedürler
• Lomber ponksiyon riskleri
• Test neden isteniyor
• CSF analizi ile tespit edilen hastalıklar
• Bulaşıcı hastalıklar
• Kanama
• Bağışıklık tepkisi bozuklukları
• Tümörler
• CSF analizi ve multipl skleroz
• CSF'nin laboratuar testi ve analizi
• Test sonuçlarınızı yorumlama
• CSF analizinden sonra takip

CSF analizi nedir?

Beyin omurilik sıvısı (CSF) analizi, beyninizi ve omurganızı etkileyen koşulları aramanın bir yoludur. Bir CSF numunesi üzerinde gerçekleştirilen bir dizi laboratuvar testidir. CSF, merkezi sinir sisteminize (CNS) yastıklayan ve besin sağlayan berrak sıvıdır. CNS, beyin ve omurilikten oluşur.

CSF, beyindeki koroid pleksus tarafından üretilir ve daha sonra kan dolaşımınıza yeniden emilir. Sıvı birkaç saatte bir tamamen değiştirilir. Besinleri sağlamanın yanı sıra, CSF beyninizin ve omurga kolonunuzun etrafında akarak koruma sağlar ve atıkları uzaklaştırır.

Bir CSF örneği genellikle spinal tap olarak da bilinen bir lomber ponksiyon yapılarak toplanır. Numunenin analizi aşağıdakilerin ölçülmesini ve incelenmesini içerir:

• sıvı basıncı
• proteinler
• glikoz
• Kırmızı kan hücreleri
• Beyaz kan hücreleri
• kimyasallar
• bakteri
• virüsler
• diğer istilacı organizmalar veya yabancı maddeler

Analiz şunları içerebilir:

• CSF'nin fiziksel özelliklerinin ve görünümünün ölçümü
• omurilik sıvınızda bulunan maddeler üzerinde kimyasal testler veya kanınızda bulunan benzer maddelerin seviyeleri ile karşılaştırmalar
• CSF'nizde bulunan hücrelerin hücre sayıları ve yazımı
• bulaşıcı hastalıklara neden olabilecek mikroorganizmaların belirlenmesi

CSF, beyniniz ve omurganızla doğrudan temas halindedir. Bu nedenle CSF analizi, CNS semptomlarını anlamak için kan testinden daha etkilidir.Ancak omurilik sıvısı örneği almak kan örneğinden daha zordur. Spinal kanala iğne ile girmek, omurganın anatomisi hakkında uzman bilgisi ve prosedürden kaynaklanan komplikasyon riskini artırabilecek altta yatan beyin veya omurga koşullarının net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir.

CSF örnekleri nasıl alınır

Lomber ponksiyon genellikle 30 dakikadan az sürer. CSF toplamak için özel olarak eğitilmiş bir doktor tarafından yapılır.

CSF genellikle bel bölgenizden veya lomber omurgadan alınır. İşlem sırasında tamamen hareketsiz kalmak çok önemlidir. Bu şekilde yanlış iğne yerleştirilmesini veya omurganıza travmadan kaçınırsınız.

Omurganızın öne doğru kıvrılması için oturmanız ve eğilmeniz istenebilir. Veya doktorunuz, omurganız kavisli ve dizleriniz göğsünüze doğru çekilerek yan yatmanızı isteyebilir. Omurganızın kıvrılması, alt sırtta kemikleriniz arasında bir boşluk oluşturur.

Yerinize oturduğunuzda sırtınız steril bir solüsyonla temizlenir. İyot genellikle temizlik için kullanılır. İşlem boyunca steril bir alan korunur. Bu enfeksiyon riskini azaltır.

Cildinize uyuşturan bir krem ​​veya sprey sürülür. Doktorunuz daha sonra anestezi enjekte eder. Bölge tamamen uyuştuğunda, doktorunuz iki omur arasına ince bir spinal iğne yerleştirir. İğneyi yönlendirmek için bazen floroskopi adı verilen özel bir röntgen türü kullanılır.

İlk olarak kafatasının içindeki basınç bir manometre kullanılarak ölçülür. Hem yüksek hem de düşük CSF basıncı, belirli koşulların işareti olabilir.

Akışkan numuneleri daha sonra iğneden alınır. Sıvı toplama tamamlandığında iğne çıkarılır. Delinme bölgesi tekrar temizlenir. Bir bandaj uygulanır.

Yaklaşık bir saat uzanmanız istenecek. Bu, prosedürün ortak bir yan etkisi olan baş ağrısı riskini azaltır.

İlgili prosedürler

Bazen bir kişi sırt deformitesi, enfeksiyon veya olası beyin herniasyonu nedeniyle lomber ponksiyon geçiremez. Bu durumlarda, aşağıdakilerden biri gibi hastanede kalmayı gerektiren daha invaziv bir CSF toplama yöntemi kullanılabilir:

• Bir ventriküler ponksiyon sırasında, doktorunuz kafatasına bir delik açar ve doğrudan beyninizin ventriküllerinden birine bir iğne sokar.
• Sisternal bir ponksiyon sırasında, doktorunuz kafatasının arkasına bir iğne sokar.
• Bir ventriküler şant veya dren, doktorunuzun beyninize yerleştirdiği bir tüpten CSF toplayabilir. Bu, yüksek sıvı basıncını serbest bırakmak için yapılır.

CSF toplama genellikle diğer prosedürlerle birleştirilir. Örneğin, miyelogram için CSF'nize boya yerleştirilebilir. Bu, beyninizin ve omurganızın röntgen veya CT taramasıdır.

Lomber ponksiyon riskleri

Bu test, prosedürün risklerini anladığınızı belirten imzalı bir izin gerektirir.

Lomber ponksiyonla ilişkili birincil riskler şunları içerir:

• delinme bölgesinden travmatik bir musluk adı verilen omurilik sıvısına kanama
• işlem sırasında ve sonrasında rahatsızlık
• anesteziye alerjik reaksiyon
• ponksiyon bölgesinde bir enfeksiyon
• testten sonra baş ağrısı

Kan inceltici kullanan kişilerde kanama riski yüksektir. Lomber ponksiyon, trombositopeni adı verilen düşük trombosit sayısı gibi pıhtılaşma sorunları olan kişiler için son derece tehlikelidir.

Beyin kitleniz, tümörünüz veya apseniz varsa ciddi ek riskler vardır. Bu koşullar beyin sapınıza baskı uygular. Lomber ponksiyon daha sonra beyin herniasyonunun oluşmasına neden olabilir. Bu beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir.

Beyin herniasyonu, beynin yapılarının değişmesidir. Genellikle yüksek kafa içi basıncı eşlik eder. Durum sonunda beyninize kan akışını keser. Bu onarılamaz hasara neden olur. Bir beyin kitlesinden şüpheleniliyorsa test yapılmayacaktır.

Sisternal ve ventriküler ponksiyon yöntemleri ek riskler taşır. Bu riskler şunları içerir:

• omuriliğinizde veya beyninizde hasar
• beyninin içinde kanama
• kan-beyin bariyerinin bozulması

Test neden isteniyor

CNS travması geçirdiyseniz CSF analizi istenebilir. Kanseriniz varsa ve doktorunuz kanserin CNS'ye yayılıp yayılmadığını görmek istiyorsa da kullanılabilir.

Ek olarak, aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasına sahipseniz CSF analizi istenebilir:

• şiddetli, aralıksız baş ağrısı
• boyun tutulması
• halüsinasyonlar, kafa karışıklığı veya demans
• nöbetler
• Devam eden veya yoğunlaşan grip benzeri semptomlar
• yorgunluk, uyuşukluk veya kas zayıflığı
• bilinç değişiklikleri
• şiddetli bulantı
• ateş veya kızarıklık
• ışık hassaslığı
• uyuşma veya titreme
• baş dönmesi
• konuşma zorlukları
• yürüme veya zayıf koordinasyon sorunu
• şiddetli ruh hali değişimleri
• inatçı klinik depresyon

CSF analizi ile tespit edilen hastalıklar

CSF analizi, başka türlü teşhis edilmesi zor olabilecek çok çeşitli CNS hastalıklarını doğru bir şekilde ayırt edebilir. CSF analizi ile bulunan koşullar şunları içerir:

Bulaşıcı hastalıklar

Virüsler, bakteriler, mantarlar ve parazitlerin tümü CNS'yi enfekte edebilir. CSF analizi ile belirli enfeksiyonlar bulunabilir. Yaygın CNS enfeksiyonları şunları içerir:

• menenjit
• ensefalit
• tüberküloz
• mantar enfeksiyonları
• Batı Nil Virüsü
• doğu at ensefaliti virüsü (EEEV)

Kanama

İntrakraniyal kanama BOS analizi ile tespit edilebilir. Bununla birlikte, kanamanın kesin nedenini belirlemek için ek taramalar veya testler gerekebilir. Yaygın nedenler arasında yüksek tansiyon, felç veya anevrizma bulunur.

Bağışıklık tepkisi bozuklukları

CSF analizi, bağışıklık tepkisi bozukluklarını tespit edebilir. Bağışıklık sistemi, iltihaplanma, sinirler etrafındaki miyelin kılıfının tahrip olması ve antikor üretimi yoluyla CNS'ye zarar verebilir.

Bu türdeki yaygın hastalıklar şunları içerir:

• Guillain-Barré sendromu
• sarkoidoz
• nörosifiliz
• multipl Skleroz

Tümörler

CSF analizi, beyindeki veya omurgadaki birincil tümörleri tespit edebilir. Ayrıca vücudun diğer bölgelerinden CNS'nize yayılan metastatik kanserleri de tespit edebilir.

CSF analizi ve multipl skleroz

CSF analizi, multipl skleroz (MS) teşhisine yardımcı olmak için de kullanılabilir. MS, bağışıklık sisteminizin sinirlerinizin miyelin adı verilen koruyucu örtüsünü tahrip ettiği kronik bir durumdur. MS hastalarının sürekli veya gelip giden çeşitli semptomları olabilir. Kollarında ve bacaklarında uyuşma veya ağrı, görme sorunları ve yürüme güçlüğü içerir.

MS'e benzer semptomları olan diğer tıbbi durumları dışlamak için CSF analizi yapılabilir. Sıvı ayrıca bağışıklık sisteminizin normal çalışmadığına dair işaretler de gösterebilir. Bu, yüksek seviyelerde IgG'yi (bir tür antikor) ve miyelin parçalandığında oluşan belirli proteinlerin varlığını içerebilir. MS'li kişilerin yaklaşık yüzde 85 ila 90'ının beyin omurilik sıvısında bu anormallikler vardır.

Bazı MS türleri hızla ilerler ve haftalar veya aylar içinde yaşamı tehdit edebilir. CSF'deki proteinlere bakmak, doktorların biyobelirteçler adı verilen “anahtarlar” geliştirmesini sağlayabilir. Biyobelirteçler, daha önce ve daha kolay bir şekilde sahip olduğunuz MS türünü tanımlamaya yardımcı olabilir. Erken teşhis, hızla ilerleyen bir MS türünüz varsa, yaşamınızı uzatabilecek bir tedavi almanıza olanak sağlayabilir.

CSF'nin laboratuar testi ve analizi

Aşağıdakiler genellikle CSF analizinde ölçülür:

• beyaz kan hücresi sayımı
• kırmızı kan hücresi sayısı
• klorür
• glikoz veya kan şekeri
• glutamin
• bir kan enzimi olan laktat dehidrojenaz
• bakteri
• antijenler veya mikroorganizmaları istila ederek üretilen zararlı maddeler
• toplam proteinler
• spesifik proteinler olan oligoklonal bantlar
• kanser hücreleri
• viral DNA
• virüslere karşı antikorlar

Test sonuçlarınızı yorumlama

Normal sonuçlar, omurilik sıvısında anormal bir şey olmadığı anlamına gelir. Ölçülen tüm CSF bileşenleri seviyelerinin normal aralıkta olduğu bulundu.

Anormal sonuçlara aşağıdakilerden biri neden olabilir:

• bir tümör
• metastatik kanser
• kanama
• beyin iltihabı olan ensefalit
• bir enfeksiyon
• iltihap
• Reye sendromu, viral enfeksiyonlar ve aspirin alımıyla ilişkili çocukları etkileyen, nadir görülen, genellikle ölümcül bir hastalıktır.
• mantarlar, tüberküloz, virüsler veya bakterilerden alabileceğiniz menenjit
• Batı Nil veya Doğu atı gibi virüsler
• Viral maruziyetten sonra ortaya çıkan ve felce neden olan bir otoimmün durum olan Guillain-Barré sendromu
• Nedeni bilinmeyen ve birçok organı etkileyen granülomatöz bir durum olan sarkoidoz (öncelikle akciğerler, eklemler ve deri)
• sifiliz enfeksiyonu beyninizi etkilediğinde ortaya çıkan nörosifiliz
• beyninizi ve omuriliğinizi etkileyen bir otoimmün bozukluk olan multipl skleroz

CSF analizinden sonra takip

Takibiniz ve görünümünüz, CNS testinizin anormal olmasına neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Kesin bir tanı koymak için büyük olasılıkla daha fazla test yapılması gerekecektir. Tedavi ve sonuçlar değişiklik gösterecektir.

Bakteriyel veya paraziter bir enfeksiyonun neden olduğu menenjit, tıbbi bir acil durumdur. Semptomlar viral menenjite benzer. Bununla birlikte, viral menenjit yaşamı daha az tehdit eder.

Bakteriyel menenjiti olan kişiler, enfeksiyonun nedeni belirlenene kadar geniş spektrumlu antibiyotikler alabilirler. Hayatınızı kurtarmak için hızlı tedavi şarttır. Kalıcı CNS hasarını da önleyebilir.