Coombs Testi

İçerik

• Coombs testi neden yapılır?
• Coombs testi nasıl yapılır?
• Coombs testine nasıl hazırlanırım?
• Coombs testinin riskleri nelerdir?
• Coombs testinin sonuçları nelerdir?
• Normal sonuçlar
• Doğrudan Coombs testinde anormal sonuçlar
• Dolaylı bir Coombs testinde anormal sonuçlar

Coombs testi nedir?

Yorgun hissediyorsanız, nefes darlığı çekiyorsanız, el ve ayaklarınız üşüyorsa ve cildiniz çok soluksa, yetersiz miktarda kırmızı kan hücreniz olabilir. Bu duruma anemi denir ve birçok nedeni vardır.

Doktorunuz kırmızı kan hücresi sayınızın düşük olduğunu doğrularsa, Coombs testi doktorunuzun ne tür aneminiz olduğunu bulmaya yardımcı olmak için isteyebileceği kan testlerinden biridir.

Coombs testi neden yapılır?

Coombs testi, belirli antikorları içerip içermediğini görmek için kanı kontrol eder. Antikorlar, bağışıklık sisteminizin sağlığınız için zararlı olabileceğini tespit ettiğinde yaptığı proteinlerdir.

Bu antikorlar, zararlı istilacıyı yok edecek. Bağışıklık sisteminin tespiti yanlışsa, bazen kendi hücrelerinize karşı antikorlar oluşturabilir. Bu, birçok tür sağlık sorununa neden olabilir.

Coombs testi, doktorunuzun, kan dolaşımınızda bağışıklık sisteminizin kendi kırmızı kan hücrelerinize saldırmasına ve yok etmesine neden olan antikorlar olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır. Kırmızı kan hücreleriniz yok ediliyorsa, bu hemolitik anemi adı verilen bir duruma neden olabilir.

İki tür Coombs testi vardır: doğrudan Coombs testi ve dolaylı Coombs testi. Doğrudan test daha yaygındır ve kırmızı kan hücrelerinizin yüzeyine bağlı olan antikorları kontrol eder.

Dolaylı test, kan dolaşımında yüzen bağlanmamış antikorları kontrol eder. Ayrıca kan nakline olası bir kötü tepki olup olmadığını belirlemek için de uygulanır.

Coombs testi nasıl yapılır?

Testi gerçekleştirmek için kanınızdan bir örnek gerekecektir. Kan, kanınızdaki antikorlarla reaksiyona girecek bileşiklerle test edilir.

Kan örneği, kolunuzdaki veya elinizdeki bir vene bir iğnenin sokulduğu ven ponksiyonuyla elde edilir. İğne, tüpe az miktarda kan çeker. Numune bir test tüpünde saklanır.

Bu test genellikle anneleri farklı bir kan grubuna sahip olduğu için kanlarında antikor bulunan bebekler üzerinde yapılır. Bir bebekte bu testi yapmak için, neşter adı verilen küçük, keskin bir iğne ile deriye, genellikle ayak topuğuna batırılır. Kan, küçük bir cam tüpte, bir cam slaytta veya bir test şeridinde toplanır.

Coombs testine nasıl hazırlanırım?

Özel bir hazırlık gerekli değildir. Doktorunuz, laboratuvara veya toplama alanına gitmeden önce size normal miktarda su içirecektir.

Test yapılmadan önce bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir, ancak yalnızca doktorunuz bunu yapmanızı söylerse.

Coombs testinin riskleri nelerdir?

Kan alındığında, orta derecede ağrı veya hafif bir sıkışma hissi hissedebilirsiniz. Ancak bu genellikle çok kısa bir süredir ve çok azdır. İğne çıkarıldıktan sonra zonklama hissi yaşayabilirsiniz. İğnenin cildinize girdiği bölgeye baskı uygulamanız istenecektir.

Bir bandaj uygulanacaktır. Tipik olarak 10 ila 20 dakika yerinde kalması gerekir. Günün geri kalanında bu kolu ağır kaldırmak için kullanmaktan kaçınmalısınız.

Çok nadir görülen riskler şunları içerir:

• baş dönmesi veya bayılma
• hematom, cilt altında bir çürüğü andıran bir kan cebi
• enfeksiyon, genellikle iğne takılmadan önce cildin temizlenmesi ile engellenir
• aşırı kanama (testten sonra uzun süre kanama daha ciddi bir kanama durumuna işaret edebilir ve doktorunuza bildirilmelidir)

Coombs testinin sonuçları nelerdir?

Normal sonuçlar

Kırmızı kan hücresi kümelenmesi yoksa sonuçlar normal kabul edilir.

Doğrudan Coombs testinde anormal sonuçlar

Test sırasında kırmızı kan hücrelerinin kümelenmesi anormal bir sonucu gösterir. Doğrudan Coombs testi sırasında kan hücrelerinizin aglütinasyonu (kümelenmesi), kırmızı kan hücreleri üzerinde antikorlara sahip olduğunuz ve bağışıklık sisteminiz tarafından kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesine neden olan hemoliz adı verilen bir duruma sahip olabileceğiniz anlamına gelir.

Kırmızı kan hücreleri üzerinde antikorlara sahip olmanıza neden olabilecek durumlar şunlardır:

• otoimmün hemolitik anemi, bağışıklık sisteminiz kırmızı kan hücrelerinize tepki gösterdiğinde
• Bağışıklık sisteminiz bağışlanan kana saldırdığında transfüzyon reaksiyonu
• eritroblastozis fetalis veya anne ve bebek arasında farklı kan türleri
• kronik lenfositik lösemi ve diğer bazı lösemiler
• sistemik lupus eritematozus, bir otoimmün hastalık ve en yaygın lupus türü
• mononükleoz
• mikoplazma enfeksiyonu, birçok antibiyotiğin öldüremeyeceği bir bakteri türü
• frengi

İlaç toksisitesi, kırmızı kan hücreleri üzerinde antikorlara sahip olmanıza neden olabilecek başka bir olası durumdur. Buna yol açabilecek ilaçlar şunları içerir:

• sefalosporinler, bir antibiyotik
• Parkinson hastalığı için levodopa
• dapson, bir antibakteriyel
• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), bir antibiyotik
• ibuprofen (Advil, Motrin IB) gibi steroid olmayan antienflamatuvarlar (NSAID'ler)
• kinidin, bir kalp ilacı

Bazen, özellikle yaşlı yetişkinlerde, bir Coombs testi, başka herhangi bir hastalık veya risk faktörü olmasa bile anormal bir sonuca sahip olacaktır.

Dolaylı bir Coombs testinde anormal sonuçlar

Dolaylı bir Coombs testinde anormal bir sonuç, kan dolaşımınızda dolaşan ve bağışıklık sisteminizin vücuda yabancı olduğu düşünülen kırmızı kan hücrelerine - özellikle kan nakli sırasında mevcut olabileceklere - tepki vermesine neden olabilecek antikorlara sahip olduğunuz anlamına gelir.

Yaşa ve koşullara bağlı olarak bu, eritroblastozis fetalis, kan transfüzyonu için uyumsuz bir kan eşleşmesi veya bir otoimmün reaksiyon veya ilaç toksisitesinden kaynaklanan hemolitik anemi anlamına gelebilir.

Eritroblastozis fetalisli bebeklerin kanlarında çok yüksek seviyelerde bilirubin olabilir ve bu da sarılığa neden olur. Bu reaksiyon, bebek ve anne Rh faktörü pozitif veya negatif veya ABO tipi farklılıklar gibi farklı kan türlerine sahip olduğunda ortaya çıkar. Annenin bağışıklık sistemi doğum sırasında bebeğin kanına saldırır.

Bu durum dikkatle izlenmelidir. Anne ve çocuğun ölümüyle sonuçlanabilir. Hamile bir kadına doğum öncesi bakım sırasında doğumdan önce antikorları kontrol etmek için genellikle dolaylı bir Coombs testi yapılır.