Konjestif Kalp Yetmezliği (CHF)

İçerik

• Konjestif kalp yetmezliği nedir?
• En yaygın CHF türleri nelerdir?
• Konjestif kalp yetmezliği aşamaları
• CHF'nin nedenleri nelerdir ve ben risk altında mıyım?
• Hipertansiyon
• Koroner arter hastalığı
• Valf koşulları
• Diğer durumlar
• CHF'nin belirtileri nelerdir?
• Çocuklarda ve bebeklerde kalp yetmezliği belirtileri
• CHF nasıl teşhis edilir?
• Elektrokardiyogram
• Ekokardiyogram
• MRG
• Stres testi
• Kan testleri
• Kalp kateterizasyonu
• Nasıl tedavi edilir?
• Konjestif kalp yetmezliği ilaçları
• Ameliyatlar
• Uzun vadede ne bekleyebilirim?
• CHF ve genetik
• S:
• A:
• Konjestif kalp yetmezliği nasıl önlenir
• Sigara içmekten kaçının
• Dengeli bir diyet yapın
• Egzersiz yapmak
• Kilonuzu izle
• Dikkatli ol

Konjestif kalp yetmezliği nedir?

Konjestif kalp yetmezliği (CHF), kalp kaslarınızın pompalama gücünü etkileyen kronik ilerleyici bir durumdur. Genellikle basitçe “kalp yetmezliği” olarak adlandırılmakla birlikte, CHF özellikle sıvının kalbin etrafında biriktiği ve verimsiz bir şekilde pompalanmasına neden olduğu aşamayı ifade eder.

Dört kalp bölmeniz var. Kalbinizin üst yarısında iki atriyum vardır ve kalbinizin alt yarısında iki ventrikül bulunur. Ventriküller vücudunuzun organlarına ve dokularına kan pompalar ve atriyum vücudunuzun geri kalanından dolaşırken vücudunuzdan kan alır.

CHF, ventrikülleriniz vücuda yeterince kan hacmi pompalayamadığında gelişir. Sonunda, kan ve diğer sıvılar aşağıdakilerin içine geri dönebilir:

• akciğer
• karın
• karaciğer
• alt gövde

CHF hayatı tehdit edici olabilir. Sizden veya yakınınızdan birinde CHF olduğundan şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım alın.

En yaygın CHF türleri nelerdir?

Sol taraflı CHF en yaygın CHF türüdür. Sol ventrikülünüz vücudunuza doğru kan pompalamadığında ortaya çıkar. Durum ilerledikçe, akciğerlerinizde sıvı birikebilir ve bu da nefes almayı zorlaştırır.

İki çeşit sol taraflı kalp yetmezliği vardır:

• Sistolik kalp yetmezliği sol ventrikül normal olarak kasılmadığında ortaya çıkar. Bu, kanı dolaşıma sokmak için mevcut güç seviyesini azaltır. Bu kuvvet olmadan, kalp düzgün bir şekilde pompalayamaz.
• Diyastolik yetmezlikveya diyastolik disfonksiyon, sol ventriküldeki kas sertleştiğinde ortaya çıkar. Artık rahatlayamadığı için kalp atımlar arasında kanla doldurulamıyor.

Sağ taraflı CHF, sağ ventrikül akciğerlerinize kan pompalamakta zorluk çektiğinde ortaya çıkar. Kan damarlarınızda kan yedeklenir, bu da alt ekstremitelerinizde, karnınızda ve diğer hayati organlarınızda sıvı tutulmasına neden olur.

Aynı anda sol ve sağ taraflı CHF'ye sahip olmak mümkündür. Genellikle hastalık sol tarafta başlar ve tedavi edilmediğinde sağa doğru hareket eder.

Konjestif kalp yetmezliği aşamaları

Sahne	Ana belirtiler	Görünüm
Sınıf I	Tipik fiziksel aktivite sırasında herhangi bir belirti yaşamazsınız.	Bu aşamada CHF, yaşam tarzı değişiklikleri, kalp ilaçları ve izleme yoluyla yönetilebilir.
Sınıf II	Dinlenme ihtimaliniz yüksektir, ancak normal fiziksel aktivite yorgunluğa, çarpıntıya ve nefes darlığına neden olabilir.	Bu aşamada CHF, yaşam tarzı değişiklikleri, kalp ilaçları ve dikkatli izleme ile yönetilebilir.
Sınıf III	Dinlenme ihtimaliniz yüksektir, ancak fiziksel aktivitenin gözle görülür bir sınırlaması vardır. Hafif egzersiz bile yorgunluğa, çarpıntıya veya nefes darlığına neden olabilir.	Tedavi karmaşık olabilir. Bu aşamada kalp yetmezliğinin sizin için ne anlama gelebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.
Sınıf IV	Dinlenmeden bile mevcut olan semptomlar olmadan herhangi bir miktarda fiziksel aktivite sürdüremezsiniz.	Bu aşamada CHF için bir tedavi yoktur, ancak hala yaşam kalitesi ve palyatif bakım seçenekleri vardır. Her birinin potansiyel faydalarını ve risklerini doktorunuzla görüşmek istersiniz.

CHF'nin nedenleri nelerdir ve ben risk altında mıyım?

CHF, kardiyovasküler sisteminizi doğrudan etkileyen diğer sağlık koşullarından kaynaklanabilir. Bu nedenle, yüksek tansiyon (hipertansiyon), koroner arter hastalığı ve kapak rahatsızlıkları gibi kalp sağlığı sorunları riskinizi azaltmak için yıllık kontrol yaptırmanız önemlidir.

Hipertansiyon

Kan basıncınız normalden yüksek olduğunda, CHF'ye neden olabilir. Hipertansiyonun birçok farklı nedeni vardır. Bunların arasında arterlerinizin daralması vardır, bu da kanınızın bunlardan akmasını zorlaştırır.

Koroner arter hastalığı

Kolesterol ve diğer yağ maddeleri kalbe kan sağlayan küçük arterler olan koroner arterleri bloke edebilir. Bu, arterlerin daralmasına neden olur. Daha dar koroner arterler kan akışınızı kısıtlar ve arterlerinizde hasara neden olabilir.

Valf koşulları

Kalp kapakçıkları, kanın odalara girip çıkmasını sağlamak için açıp kapatarak kalbinizdeki kan akışını düzenler. Doğru açılmayan ve kapanmayan vanalar ventriküllerinizi kan pompalamak için daha fazla çalışmaya zorlayabilir. Bu kalp enfeksiyonu veya kusurunun bir sonucu olabilir.

Diğer durumlar

Kalp ile ilgili hastalıklar KKY'ye yol açsa da, riskinizi de artırabilecek görünüşte ilgisiz başka durumlar da vardır. Bunlar diyabet, tiroid hastalığı ve obeziteyi içerir. Şiddetli enfeksiyonlar ve alerjik reaksiyonlar da CHF'ye katkıda bulunabilir.

CHF'nin belirtileri nelerdir?

CHF'nin erken aşamalarında, sağlığınızda herhangi bir değişiklik fark etmeyeceksiniz. Durumunuz ilerlerse, vücudunuzda kademeli değişiklikler yaşarsınız.

Önce fark edebileceğiniz belirtiler	Durumunuzun kötüleştiğini gösteren belirtiler	Ciddi bir kalp rahatsızlığını gösteren belirtiler
yorgunluk	düzensiz kalp atışı	üst vücuttan yayılan göğüs ağrısı
ayak bileklerinde, ayaklarda ve bacaklarda şişme	tıkanık akciğerlerden gelişen öksürük	hızlı nefes alma
kilo almak	hırıltılı	akciğerlerinizdeki oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavi görünen cilt
Özellikle geceleri idrara çıkma gereksinimi	akciğer ödemini gösterebilen nefes darlığı	bayılma

Üst vücuttan yayılan göğüs ağrısı da kalp krizinin bir işareti olabilir. Bu veya ciddi bir kalp rahatsızlığına işaret edebilecek başka semptomlarla karşılaşırsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Çocuklarda ve bebeklerde kalp yetmezliği belirtileri

Bebeklerde ve küçük çocuklarda kalp yetmezliğini tanımak zor olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• zayıf beslenme
• asiri terleme
• nefes almada zorluk

Bu belirtiler kolik veya solunum yolu enfeksiyonu olarak kolayca yanlış anlaşılabilir. Kötü büyüme ve düşük tansiyon, çocuklarda kalp yetmezliğinin belirtileri olabilir. Bazı durumlarda, istirahat eden bir bebeğin göğüs duvarından hızlı kalp atış hızını hissedebilirsiniz.

CHF nasıl teşhis edilir?

Belirtilerinizi doktorunuza bildirdikten sonra sizi bir kalp uzmanına veya kardiyologa yönlendirebilirler.

Kardiyologunuz, anormal kalp ritimlerini tespit etmek için kalbinizi bir stetoskop ile dinlemeyi içeren fiziksel bir muayene yapacaktır. İlk tanıyı doğrulamak için kardiyologunuz kalbinizin kapakçıklarını, kan damarlarını ve odalarını incelemek için belirli tanı testleri isteyebilir.

Kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek için kullanılan çeşitli testler vardır. Bu testler farklı şeyleri ölçtüğünden, doktorunuz mevcut durumunuzun tam bir resmini almak için birkaçını önerebilir.

Elektrokardiyogram

bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kalbinizin ritmini kaydeder. Hızlı bir kalp atışı veya düzensiz ritim gibi kalbinizin ritmindeki anormallikler, kalbinizin odasının duvarlarının normalden daha kalın olduğunu düşündürebilir. Bu kalp krizi için bir uyarı işareti olabilir.

Ekokardiyogram

bir ekokardiyografi kalbin yapısını ve hareketini kaydetmek için ses dalgalarını kullanır. Test, halihazırda zayıf kan akışınız, kas hasarınız veya normal olarak kasılmayan bir kalp kasınız olup olmadığını belirleyebilir.

MRG

bir MRG Kalbinizin fotoğraflarını çeker. Hem hareketsiz hem de hareketli resimlerle bu, doktorunuzun kalbinizde hasar olup olmadığını görmesini sağlar.

Stres testi

Stres testleri, kalbinizin farklı stres seviyeleri altında ne kadar iyi performans gösterdiğini gösterir. Kalbinizin daha sıkı çalışmasını sağlamak doktorunuzun sorunları teşhis etmesini kolaylaştırır.

Kan testleri

Kan testleri anormal kan hücrelerini ve enfeksiyonları kontrol edebilir. Ayrıca kalp yetmezliği ile yükselen bir hormon olan BNP seviyesini de kontrol edebilirler.

Kalp kateterizasyonu

Kardiyak kateterizasyon koroner arterlerin tıkanmasını gösterebilir. Doktorunuz kan damarınıza küçük bir tüp yerleştirecek ve üst uyluğunuzdan (kasık bölgesi), kolunuzdan veya bileğinizden geçirecektir.

Aynı zamanda, doktor kan örnekleri alabilir, koroner arterlerinizi görüntülemek için X-ışınlarını kullanabilir ve kalp odalarınızdaki kan akışını ve basıncını kontrol edebilir.

Nasıl tedavi edilir?

Siz ve doktorunuz genel sağlığınıza ve durumunuzun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak farklı tedaviler düşünebilirsiniz.

Konjestif kalp yetmezliği ilaçları

CHF'yi tedavi etmek için kullanılabilecek çeşitli ilaçlar vardır, bunlar arasında:

ACE inhibitörleri

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri), kan akışını iyileştirmek için daralmış kan damarlarını açar. ACE inhibitörlerini tolere edemiyorsanız vazodilatörler başka bir seçenektir.

Size aşağıdakilerden biri verilebilir:

• benazepril (Lotensin)
• kaptopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• kinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moeksipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

ACE inhibitörleri, bir doktora danışmadan aşağıdaki ilaçlarla birlikte alınmamalıdır, çünkü olumsuz bir reaksiyona neden olabilirler:

• Tiazid diüretikleri kan basıncında ek bir azalmaya neden olabilir.
• Triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) ve spironolakton (Aldakton) gibi potasyum tutucu diüretikler kanda potasyum birikmesine neden olabilir. Bu anormal kalp ritimlerine yol açabilir.
• İbuprofen, aspirin ve naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) sodyum ve su tutulmasına neden olabilir. Bu, ACE inhibitörünün kan basıncınız üzerindeki etkisini azaltabilir.

Bu kısaltılmış bir listedir, bu nedenle yeni ilaçlar almadan önce daima doktorunuzla konuşun.

Beta-blokerler

Beta-blokerler kan basıncını düşürebilir ve hızlı bir kalp ritmini yavaşlatabilir.

Bu, aşağıdakilerle gerçekleştirilebilir:

• asebutolol (Sectral)
• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• kareolol (Cartrol)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Sistolik)
• propranolol (Inderal LA)

Beta-blokerler, olumsuz bir reaksiyona neden olabileceğinden, aşağıdaki ilaçlarla dikkatle alınmalıdır:

• Amiodaron (Nexterone) gibi antiaritmik ilaçlar, düşük kan basıncı ve yavaş kalp atım hızı dahil olmak üzere kardiyovasküler etkileri artırabilir.
• Lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) ve amlodipin (Norvasc) gibi antihipertansif ilaçlar da kardiyovasküler etki olasılığını artırabilir.
• Albuterolün (AccuNeb) bronkodilasyon üzerindeki etkileri beta blokerlerle iptal edilebilir.
• Fentora (Fentanyl) düşük tansiyona neden olabilir.
• Tiyoridazin (Mellaril) gibi antipsikotikler de düşük tansiyona neden olabilir.
• Klonidin (Katapres) yüksek tansiyona neden olabilir.

Bazı ilaçlar burada listelenmeyebilir. Herhangi bir yeni ilaç almadan önce daima doktorunuza danışmalısınız.

diüretikler

diüretikler vücudunuzun sıvı içeriğini azaltın. CHF, vücudunuzun olması gerekenden daha fazla sıvı tutmasına neden olabilir.

Doktorunuz şunları önerebilir:

• Tiazid diüretikleri. Bunlar kan damarlarının genişlemesine ve vücudun ekstra sıvıyı gidermesine yardımcı olur. Örnekler arasında metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) ve hidroklorotiyazid (Microzide) bulunur.
• Döngü diüretikleri. Bunlar böbreklerin daha fazla idrar üretmesine neden olur. Bu, fazla sıvıyı vücudunuzdan uzaklaştırmaya yardımcı olur. Örnekler arasında furosemid (Lasix), etakrinik asit (Edecrin) ve torsemid (Demadex) bulunur.
• Potasyum-koruyucu diüretikler. Bunlar hala potasyumu korurken sıvı ve sodyumdan kurtulmaya yardımcı olur. Örnekler arasında triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) ve spironolakton (Aldakton) bulunur.

Diüretikler, olumsuz bir reaksiyona neden olabileceğinden, aşağıdaki ilaçlarla dikkatle alınmalıdır:

• Lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) ve kaptopril (Capoten) gibi ACE inhibitörleri, kan basıncının düşmesine neden olabilir.
• Amitriptilin ve desipramin (Norpramin) gibi trisiklikler düşük kan basıncına neden olabilir.
• Alprazolam (Xanax), klordiazepoksit (Librium) ve diazepam (Valium) gibi anksiyolitikler düşük tansiyona neden olabilir.
• Zolpidem (Ambien) ve triazolam (Halcion) gibi hipnotikler düşük tansiyona neden olabilir.
• Asebutolol (Sectral) ve atenolol (Tenormin) gibi beta-blokerler düşük tansiyona neden olabilir.
• Amlodipin (Norvasc) ve diltiazem (Cardizem) gibi kalsiyum kanal blokerleri kan basıncında düşüşe neden olabilir.
• Nitrogliserin (Nitrostat) ve izosorbit-dinitrat (Isordil) gibi nitratlar düşük tansiyona neden olabilir.
• İbuprofen, aspirin ve naproksen gibi NSAID'ler karaciğerin toksisitesine neden olabilir.

Bu, sadece en yaygın ilaç etkileşimlerine sahip kısaltılmış bir listedir. Herhangi bir yeni ilaç almadan önce daima doktorunuzla konuşmalısınız.

Ameliyatlar

İlaçlar kendi başlarına etkili değilse, daha invaziv prosedürler gerekebilir. Engellenmiş arterleri açma prosedürü olan anjiyoplasti bir seçenektir. Kardiyologunuz, kapakçıklarınızın düzgün bir şekilde açılıp kapanmasına yardımcı olmak için kalp kapakçığı onarım ameliyatını da düşünebilir.

Uzun vadede ne bekleyebilirim?

Durumunuz ilaç veya ameliyatla düzelebilir. Bakış açınız KKY'nizin ne kadar gelişmiş olduğuna ve diyabet veya yüksek tansiyon gibi tedavi etmek için başka sağlık koşullarınıza sahip olup olmadığınıza bağlıdır. Durumunuz ne kadar erken teşhis edilirse, görünümünüz o kadar iyi olur.

Sizin için en iyi tedavi planı hakkında doktorunuzla konuşun.

CHF ve genetik

S:

Konjestif kalp yetmezliği genetik midir? Yaşam tarzı değişiklikleri bunu önlemeye yardımcı olabilir mi?

A:

Kardiyomiyopati veya kalp kasına hasar, kalp yetmezliğinin bir nedeni olabilir ve genetik, bazı kardiyomiyopati tiplerinde rol oynayabilir. Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliği (CHF) vakalarının çoğu kalıtsal değildir. CHF için hipertansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığı gibi bazı risk faktörleri ailelerde çalışabilir. CHF geliştirme riskinizi azaltmak için, sağlıklı bir diyet yemek ve düzenli egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı düşünün.

Elaine K. Luo, M.D. Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil etmektedir. Tüm içerik kesinlikle bilgilendiricidir ve tıbbi tavsiye olarak düşünülmemelidir.

Konjestif kalp yetmezliği nasıl önlenir

Bazı faktörler genetiklerimize dayanmaktadır, ancak yaşam tarzı da rol oynayabilir. Kalp yetmezliği riskinizi azaltmak veya en azından başlangıcı geciktirmek için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Sigara içmekten kaçının

Sigara içiyorsanız ve bırakamıyorsanız, doktorunuzdan yardımcı olabilecek ürün ve hizmetleri tavsiye etmesini isteyin. İkinci el duman da sağlık için bir tehlikedir. Sigara içen biriyle yaşıyorsanız, açık havada sigara içmelerini isteyin.

Dengeli bir diyet yapın

Kalp sağlığı diyeti sebze, meyve ve kepekli tahıllar açısından zengindir. Süt ürünleri az yağlı veya yağsız olmalıdır. Diyetinizde proteine ​​de ihtiyacınız var. Kaçınılması gereken şeyler arasında tuz (sodyum), ilave şekerler, katı yağlar ve rafine edilmiş tahıllar bulunur.

Egzersiz yapmak

Haftada bir saat kadar hafif aerobik egzersiz yapmak kalp sağlığınızı iyileştirebilir. Yürüyüş, bisiklet ve yüzme iyi egzersiz biçimleridir.

Bir süredir egzersiz yapmadıysanız, günde sadece 15 dakika ile başlayın ve yolunuza devam edin. Yalnız çalışmak için kendinizi motive hissetmiyorsanız, ders almayı veya yerel bir spor salonunda kişisel antrenman için kaydolmayı düşünün.

Kilonuzu izle

Çok ağır olmak kalbinizde zor olabilir. Dengeli bir diyet uygulayın ve düzenli olarak egzersiz yapın. Sağlıklı bir kiloda değilseniz, nasıl ilerleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Bir diyetisyen veya beslenme uzmanına da danışabilirsiniz.

Dikkatli ol

Sadece ılımlı bir şekilde alkol alın ve yasadışı uyuşturuculardan uzak durun. Reçeteli ilaçlar alırken, talimatları dikkatle izleyin ve doktor gözetimi olmadan asla dozunuzu artırmayın.

Kalp yetmezliği açısından yüksek riskiniz varsa veya zaten kalp hasarınız varsa, bu adımları yine de uygulayabilirsiniz. Doktorunuza ne kadar fiziksel aktivitenin güvenli olduğunu ve başka kısıtlamalarınız olup olmadığını sormayı unutmayın.

Yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya diyabet için ilaç kullanıyorsanız, bunları tam olarak belirtilen şekilde alın. Durumunuzu izlemek ve yeni belirtileri hemen rapor etmek için düzenli olarak doktorunuza danışın.